第二章 软组织损伤的理学检查
第一节 一般检查法
一、视诊
注意观察病人的步态和姿势．有尤跋行或功能障碍；站、吸、卧的姿势．活动是否自如；四肢、躯干两侧是否对称：有否畸形、患部皮肤有无钟服、痕斑、伤等。
二、触诊
用轻柔手法由轻到甫地检查皮温、用乙肉张力、硬度、疼痛的部位、范围及疼痛程序，有无筋索、筋块，筋核等反应物，局部活动有无响声和活动受限二
三、运动检查
检查主动和被动活功范围．注意活动受限的程度。
四、测量
用尺或量角器测量肢体的味短，粗细汝关节的活动范围。测全两侧必须缝于相同位置，以便对比、准确了解肢体有无短缩，肌肉萎缩及关节活动范围的大小。
（一）下肢长度患者仰卧位，两’明支伸红．骨盆摆正，测摄骼前上棘经腹骨内缘到内躁顶点的距离。
（二）上臂长度上臂贴胸壁、屈肘，测黛肩峰顶到肪骨外上湃之问的距离n 戈三）肢体周经选择肌肉萎缩或肿胀明淤的平面做记号，测丝撇个关节骨突的距离；在健侧肢体相对称的点l 几，亦作· 记号，通过两点分另iJ 测世两肢体周径，并进行比较。‘四）肌力测定进行肌肉抗阻力试验，使肌肉在对抗阻力的情况卜自动用力收缩，检查肌肉随意运动时收缩的力量。
检查肌肉收缩力觉，可按厂列肌力等级标准判定：
C 级：肌肉一点也不收缩。
l 级：肌力极弱，只看到肌肉颤动，根本不产生任何动作
2 级：肌力差，只能在免除重力因素时，才能产生动作。
3级：肌力只能克服肢体本身重力．不能抗拒其它外来阻力；
4级；肌力除了克服肢体本身重力外，还能抗抓一定程度的外来阻力。
5 级：肌力正常，能抗拒强大的外来阻力。
第二节 颈部检查法
一、视诊
观察颈部是否对称，有无畸形，肿块、癖斑等注意预部的姿势．形态及运动是否自如。
二、触诊用轻柔手法触诊患部有无肿块、肌肉张力，软组织的硬度、压痛点的部位，范围和疼痛程度，以及有龙向卜肢放射等
三、运动检查颈椎正常运动范围按冠状轴为前屈巧“, 后伸450 ．按矢状轴为左侧屈45 ' ，右侧屈45 。，按垂直轴左右旋转各45 ' （如图1 ) ．颈部前屈和后伸大部分发生在低位颈椎关节，旋转多发生在寰枢关节，点头发全在枕寰关节，侧屈多发生在中部颈椎关节。检查不同方向的活
四、颈仙神经损伤的定位
第5 颈髓神经损伤，两上肢白功运动功能丧失。
第7 颈髓神经损伤，能伸肘、仲腕，但不能屈腕、屈指和作对掌运动。
第6 颈髓神经损伤，肩部能活动．能屈肘，但不能作伸肘、伸腕、屈腕及手部各种运动。第8 颈髓损伤．能屈腕、但不能屈第刁
颈交感神经受刺激，手多汗、指尖皮肤出现角化及皮肤营养改变，并可能出现霍纳( Hotne , ）氏综合征。
五、颈椎试验检查
（一）椎问孔压缩试验病人瑞坐，颈自然挺直。医者左手放在患者的头顶，以右手握拳轻轻叩击左r 背，造成椎间孔突然缩小，使神经根受刺激而出现痛或麻木感为阳性，多见于颈椎病（图2 )
（二）臂丛牵拉试验患者端坐．颈部前屈，庆者一手扶头，一手握患肢腕部．呈反方向牵拉患肢，出现疼痛与反射性麻木感者．为阳性，多见于颈椎病。
第三节 腰部检查法
一、视诊
观察脊柱两侧皮肤有无充血、包块、肿胀、色素沉着、癖斑等，软组织有无紧张或萎缩，脊柱有无侧弯及后凸畸形，腰椎前凸有否增加等。
二、运动检变
正常脊柱运动范围约为：前屈g 。”．后伸3 少，左右侧弯各20 , ．左右旋转各3 护。左前后右
一般以右前后左表示。如：三、压痛点检查
脊柱的压痛部位常是病变所在处．对诊断定位很有意义，检查时应全面地进行。如第3 腰稚横突处压痛，可能有腰背筋膜损伤；棘突或棘间有压痛，可能有棘上韧带或棘间韧带损伤；棘突旁〕 处有压痛，可能是后关节病变；脊柱两侧能棘肌处有压痛，可能为能棘肌劳损，L 。‘: 或L 舟，稚旁Zcm 处压痛且有向下放射痛，可能为腰椎间盘突出症等
四、试验检查
（一）拾物．试验由地面上拾取一件物品，正常拾取时腰部自然弯曲，脊柱有病变拾取者，先屈膝再屈髓蹲下直腰去取为阳性。见于腰椎结核（图5 ) . ,
＼〔 二）肖腿抬高试验又称拉塞格（La * g 即’）氏征。患者仰卧，两腿伸直，分别作直腿抬高动作，如果抬高低于6 伊目有不同程度的疼痛为阳性。此试验为坐骨神经紧张试验的基本试验。多见腰椎间盘突出症（图6 ）。
（三）直腿抬高屈躁试验又称布瑞嘎氏附加试验，患者仰卧，腿伸直，直腿抬高将出现疼痛时，再附加足背屈，如产生疼痛或反射性痛为阳性，多见于腰椎间盘突出症（图7 ）。（四〕 仰卧挺腹试验操作程序按病情不同分下列3 步：
第一步：患者仰卧，两手置于腹部或身侧，以枕部及
两足跟为着力点，将腹部及骨盆用力向上挺起，患者立即感觉腰痛及患肢放射痛为阳性。若此时疼痛不明显，可作第二步试验（图8 ）。
第二步：患者仍维持挺腰姿势，深吸气时，右，患肢有放射状疼痛
第三步：在挺腰姿势下，用力咳嗽，有患肢放射性疼痛者为阳性。以上操作在阳性症状一且发生后，立即停止，不须每步全部进行。多见于腰椎间盘突出症。
（五）林纳氏试验病人取坐位或半坐位，两腿伸直，使坐骨神经处于一定紧张状态，然后被动或自动向前屈颈，这时由于脊髓有牵动，增加神经根的刺激而引起腿痛，即为阳性。多用于腰椎间盘突出症检查
）胸腹垫枕试验患者俯卧卜床上．双卜肢置于身旁，医者先在患侧L3 一S 」椎旁找到深层压痛点。然后进行。
1 ．把一只压紧后至少2 。～30cm 高的轻枕垫于患者前胸部，使脊柱出现超伸展，在这位置上，医者用没有离开的拇指以相同的压力进行深版．如果出现疼痛并向下放射，即为阳性。2 ．如果把垫胸的枕头移向腹部，使脊柱过度前屈，在此位计上．医者用拇指深压原来的痛点，如果深压痛和放射痛消失为阳性。
如果］与2 均为阳性的说明有腰椎间盘突出症或椎管内病变。
第四节 髓臀部检查法
一、视诊
观察步态有无跋行，下肢长度是否对称。局部有无肿胀、隆起、肌肉萎缩成畸形等。二、动运检查
患者平卧，两下肢伸直，正常时被关节可内收3 。“，外展Jso ，内旋45 ' ，外旋45 ' ，前屈125 ’。检查后伸运动时应俯卧位，检查者一手按臀部，一手握住跟部向卜提拉，可后伸拍一150 。三、下胶长· 度测t
镜关节损伤或疾患，可出j 现两F 肢不等长．检查时应准确测量卜肢长度，即从骼前上棘至内蹂尖的距离。
四、触诊
检查局部有无肿块，肌张力情况，骨骼有无移位，畸形及压痛点。如果臀肌筋沟处有压痛，可能为臀筋膜损伤．如在梨状肌走行表面投影位置上有压痛，为梨状肌损伤等等。五，试验检查
（一）" 4 ”字（Faber ）试验：患者仰卧，髓、膝关节屈曲并外旋，将足外躁部置于另侧伸直的大腿上。检查者一手按住对侧骼前上棘处稳定骨盆，另一手将屈曲的膝邵下压。若在该关节发生疼痛即为阳性，说明能骼关节有疾患《图！。）。
（二）床边试验（Gaeoslen ) :
患者仰卧靠近床边，先将健侧髓膝关节尽量屈曲，置于腹壁前部，嘱患者双手抱住该膝以稳定骨盆，另腿伸直，垂于床边，检查者一手稍用力下压下垂床边的大腿，若在该关节发生疼痛则为阳性，说明能骼关节有疾患〔图l 功。
（三）梨状肌紧张试验患者仰卧，将患肢屈曲．并作内收内旋动作，如患肢有坐骨神经放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋．作痛随即缓解即为附性（图12 ）。
（四）骼胫束紧张试验患者侧卧．健肢在下，井屈骸屈膝，以消除胸椎前凸。检查者将一手握患肢踩部，屈膝到娜，，另一手固定骨盆，然后外展患侧大腿，同时伸直，使与躯干成同一直线口正常时如迅速去除支持，则因阔筋膜张肌收缩，肢体不一下落，反稍上举，然后方渐次下落．如铭胫束有孪缩，则患肢可被动的维持于外展位并可在骼峰．与大粗隆间摸到挛缩的铭胫束（图13 ）。
（五）爱里斯氏试验（Al 出）：仰卧位，两侧屈膝，屈镜，两足并齐靠拢，脚掌放在床面上，观察两膝关节是否在同一平面上。一侧低时为阳性，低的一侧见于魏关节后脱位及股骨骨折重叠移位（图14 )
（六）托马斯氏征（T hom 那）：仰卧位，检查者一手放于病人胸后床面上，另一手将健侧大腿屈曲贴向胸前，直到病人背部紧贴检查床面上的同时，让病人伸直患肢，不能放平紧贴床面
第五节膝部检查法
一、视诊
病人脱去长裤，露出膝部。现察膝部皮肤颜色，有无肿胀，畸形，大腿肌肉有无萎缩，如果殡· 丹l 二方和两侧有饱满现象，殡韧带两侧凹陷消失，说明膝关节腔内有积液或滑膜增厚口二、运动检查
膝关节中立位是伸直位。膝关节运动主要是伸展和屈曲，膝伸直为180 。或更多（过伸! 5 。），屈曲时小腿可接触到大腿，没有侧方运动，膝关节可被动地内、外旋月5 。，检查时应两侧对比，记录自动和被动的最大活动度。
三、触诊
校查有无隆起的肿块、骨骼移位或畸形，特别注意有无压痛点，对诊断十分有意义，如摈下脂肪垫劳损则在胶韧带及其两膝眼处有压痛，半月板损伤在关节间隙有压痛；侧副韧带损伤则在副韧带附着点有压痛．胫骨粗隆处有压痛，多为胫骨粗隆骨髓炎等。同时注意检查股四头肌的肌力和肌张力的情况。
四、试验检查
（一）浮殡试验仰卧位，膝关节伸直，检查者· 手拇、食指分开压住殡上囊，使关节囊内液体积聚于腹骨之卜，用另一手食指将殡骨向下按动，觉到殡骨有沉浮或殡骨撞击股骨前面为阳性。说明膝关节内有积液（图16 ）。（二）侧方挤压试验仰卧位，膝关节伸育，
检查者一手握住患肢躁部，另一手按住膝关节外侧，将膝向内推．使内侧付韧带紧张，如发生疼．痛和异常外展摇动，即为阳性。表示内侧副韧带损伤，反之为外侧副韧带损伤（图I 了）。（三）抽屉试验（Drawer 氏）仰卧位，双膝屈曲，检查者用大腿抵住病人足背。双手握住胫骨上端用力前后推拉，如果胫骨上端有向前移动，则证明前十字韧带松弛或断裂，反之若向后过多移动，则证明后十字韧带断裂或松弛（图1 日）门
图17 侧方挤压试验图比抽服试验 ‘四）麦克茂瑞试验‘Mcm 盯ray )
思者仰卧位，先使膝关节最大屈曲，左乒固定膝关节．右手撮足；尽力使胫骨长轴外旋，左PDF 文件使用”pdfFaCtory Pro ' ’试用版本创建
手在排侧推挤，使膝关节外翻，在此外旋外翻力量继续的同时，慢慢伸直膝关竹。如果内侧有音响和疼痛，则证明内侧半月板有破裂，反之为外侧（图19 ）。
（五）重力试验患者健侧卧位．患腿外展，自动屈伸患膝，如弹响减弱，则盘状半月板在外侧，如弹响增强则盘状半月板在内侧。或者患者卧于患侧，其骨盆下方垫一枕，使患腿离开床面，助手扶住健肢，自动屈伸患膝，如弹响加强则盘状半月板在外侧，如弹响减小则在内侧（图20 ）门
（六）研磨试验患者俯卧，检查者将膝部放于病人患膝大腿的后部、两手握持患肢足部，向上提拉膝关节，并向外或内旋转．如发生疼痛，表示韧带损伤，反之，双手握持患肢足部向下挤压膝关节，再向外或内侧旋转，同时屈到最大限度再伸直膝关节，如发生疼痛，则表示内侧或外侧半月板有破裂（图21 ）。
第六节躁部检查法
一、视诊
躁部外伤时，因皮下血管易破裂，局部可她有痕斑、青紫，韧带或关竹囊损伤时，可迅速出现肿胀，检查时注意内外踩相互关系及足跟部外形门踩关节向后脱位时足跟特别突出，躁部疼痛或畸形可引起跋行，巨与踱行程度成正比，内外跺下方及跟健两侧正常凹陷消失，呈弥漫性肿胀．多为关节内积液，局限于一侧的肿胀．' f 能为韧带损伤。
二、运动验查
躁关节中立位是足外缘与小腿成9 。’，蹂关节运动包括背屈、靳屈、内收、外展，内翻和外翻。内收与内翻联合运动称为旋后，外展和外翻联合运动称为旋前。躁关节正常运动范围是：背屈30 ' ，环屈45 ' ，内翻35 " ，外翻15 '
三、触诊
内外躁处有轻度肿胀、压痛，有外伤史，说明踩部伤，韧带掇伤时局部有压痛．足内外翻时引起剧烈疼痛；压痛点仅限于眼腰．可能是跟触腿鞘炎．常伴了汁卜叱和唯扎齐
（一）赫尔本氏征正常站立时，跟脖长轴应与[ ‘肢长轴平行，足外翻时．跟腆长轴向外偏斜，偏斜程度和外翻程度成止比（图24 ）。
（二）斯特伦思克氏征仰卧位，检查者握患肢足趾，迅速使之屈曲，如前足弓有炎症，叮发生疼痛。（三）足内、外翻试验：如发生疼痛，说明内侧或外侧韧带损伤（图25 ）。
〔 四）跟骨叩击试验检查者以拳击跟骨，如有疼痛发生，说明躁关节有损伤。
第七节肩部检查法
一、视诊
病人坐位，脱去吐衣．现察两肩部是否讨称，是否在同· 水平线＿1 几，如果侧高，侧低，通常为肩部疾患的体征之一、多见J 肩关李骨折或脱）之，先天性肩脚高耸症，脊柱侧弯等疾患；岗七肌、胸大肌、泣角肌有无萎缩．两匕肢是否等长；币立置是古对称：局部有无肿胀．痕斑，肩关节脱位时可呈“方肩”。
二、触诊
有外伤史病人应根据情况检查锁」黔，肩脚骨及肪J 骨失有无移位，异常及局部压痛。肩部疾患常有压痛点，压痛点的检查对诊断很有帮助。眩二头饥长头处有压痛，可能有脓二头胧长头键鞘炎；肩峰卜滑囊炎的压痛点．在肩峰下方稍内侧；岗土肌腿损伤压痛多在肤骨大结节卜：岗下窝压痛．说明有岗一l 万肌损伤，肩周炎的压痛点多在脏二头叽短头缘突附着处，岗卜窝、肩峰行滑囊处，舷戈头肌长头处．大小圆瓶处等。
三、运动检查
肩关节中立位为上臂下垂，肘关节屈曲9 。“．于向前方。
正常肩关节运动仁抬外展90 " ，臂卜举18OD ，内收绝5 ' ，前屈900 ，后伸刁50 ，内旋90 ：外旋60 。。
通过运动检查可以确定肌肉的损伤或劳损部位。外展时疼痛及自动外展运动受限见十三角肌劳损。在前臂旋后屈肘时，二头肌肌腹断裂者．丁见上臂有两块隆起，中间隔一间隙；二头肌键断裂口引又有一个隆起。自动外旋运动引起疼痛．若再加阻力时疼痛加剧为岗下肌和小圆肌劳损。自动内旋运动引起疼痛，抗阻）I 时疼痛加剧为胸大肌和肩脾下肌劳损．岗t ：肌健完全断裂时，开始时不能进行肩外展的户上运动．而被动运动的范围受限制不大。
四、试验检查
（一）杜加氏征（D 鸣a ）或叫搭肩试验口令患者属患肘关节，然后用患侧的手去们对侧的肩部，若肘关古能贴近胸壁为止常．否则为阳性，见于肩关节脱位（图26 ）。
（二）直尺试验（H 拥jlton ）用一根直尺贵卜臂外侧．先靠近肤骨外＿｝几裸部，后靠近上臂皮肤，若上端贴于大结节为正常口若不能靠近大结节，反而靠近肩峰时为阳性，说明脓骨头向内脱位。
图26 杜加氏试验（D 。明）图27 直尺试验（Harn 咬｛加n ) （三）肤二头肌氏头紧张试验令患者肘关节屈曲，前臂外旋时，若引起二头肌结节间沟处疼痛，即为阳性，说明二头肌长头腿鞘炎。
（四）扣击试验屈肘g 。”，检查者在肘下方向上扣击，肩关节有病变时局部疼痛。
第八节肘部检查法
一、视诊
脱去上仅，露出肘部．观察两侧肘部是否对称．有无关节强直，有无肌肉萎缩或肘内外翻畸形等。肘部外伤时，要注意两侧上肢长短是否对称、肿胀、疲血、水泡及有无伤口等。前臂伸百臼‘r ，时后窝消失，三头叭肌键两侧鹰嘴旁沟肿胀，为肘关节腔积液或滑膜增殖．
二、触诊
注意局部皮肤温度是否正常，有无包块．对肘关节肿胀部位．应注意组织的坚硬度，有无波动及压痛，能否压出凹痕。在正常情况下，肘关节伸直时，其后外侧出现一个“酒窝杆形的凹陷，挠骨头在此外。挠骨头脱位时．挠骨头不在原来位置。注意检查压痛点，肪骨外上裸有压痛，有网球肘；肚骨内匕裸有压痛，为脆骨内上裸炎等，
三、运动检查
肘关节中立位为肘关节伸岌位，肘关节运动仅有屈曲和伸直，前臂有旋前与旋后。正常时，时关节伸直」幼“，屈曲1 」5 。，过伸5 一1 宁，前臂挠尺关节运动，旋前60 。，旋后900 . 四、试验检查
（一）肘后三角正常人当肘关节屈曲g 伊，脓骨内上裸、外上裸和尺骨鹰嘴三点形成等腰二角形，称为肘后三角，当肘关节伸直时，三点在一直线上，称为肘直线。时关节脱位时，此三角解剖关系改变．二点不在一条育线上（图28 ）。
（二）前臂伸肌紧张试验令患者屈腕、屈指，检查者手压干患者各手指背侧作对抗，再令患者强力伸手及伸肘，如出现外上裸疼痛即为阳性，见于肪骨外上裸炎等‘图29 ）。〔 三）前臂屈肌紧张试验令患者用力握拳，检查者伸人手指与其握力作对抗，如出现内上积处疼痛即为阳性，此见于肚骨内上裸炎。（四）肘外偏角正常伸肘位，上臂和前臂的纵轴外侧相交角为外偏角．约为功一15 “。大于此角时为肘外翻，小于此角为肘内翻（图l4
第九节腕部检查法
一、视诊
观察腕部皮肤颜色，有无肿胀，肌肉萎缩，畸形，下垂、尺侧或挠侧倾斜。腕｝‘垂为挠神经损伤，爪形手为尺神经损伤，猿形手为正中神经损伤，惋部呈餐叉样畸形，为利累氏骨折等等、二、触诊
检查腕部有无肿块、怅痛点、骨铬移位、畸形以及关汀、肌键有无磨擦6 - －。鼻烟窝肿胀并有压痛，可能为腕舟骨骨折；挠骨茎突狭窄性键鞘炎在挠骨茎突部有压痛；腕管综合症时，叩击腕部掌侧中央，手指可产生麻木电击样疼痛，手向挠侧倾斜在第2 、3 掌骨头叩击时有剧痛者，, lj 疑舟骨骨折；手向尺侧倾斜在第四掌骨头有局限性叩击痛时，可疑为月骨骨折〕 三、运动检查
腕伸直掌心向下，正常时手背仲7 ，测量挠、尺侧偏屈时，以前臂、腕和第三掌骨纵轴划一连线，腕关节为中心，用觉角器测员其挠侧偏屈和尺侧偏屈时的角度，一般挠侧偏屈30 , ，尺侧偏屈30 ，。
四、试验检查
（一）岩菲氏征：令患者拇指屈十掌内．然后握拳，再使腕向尺侧倾斜，挠骨茎突处有剧痛者为阳性。见于挠骨茎突狭窄性键鞘炎（如图3 功（二）手镯试验（Bracelet ) ：以手握尺挠骨下端时，如患类风湿性关节炎，可引起疼痛。
第十节肌肉检查法
肌肉检查的目的是测定肌肉本身的发育、能力及其供给神经的功能；有无损伤或劳损，损伤或劳损的部位、程度、范围；以及对诊断的定位和治疗有重要意义等。
肌肉检查包括肌肉及肌力的检查，有无萎缩、痉挛或挛缩，检查其张力、强度、必要时进行生化及药物试验，电反应及肌电图检查。
一、肌力的测定（见前）
二、常用肌肉的检变方法
（一）胸锁乳突肌（MlJ 神经、颈34 ）当病人头向一侧倾斜，睑转向对侧，或头向后仰并前伸，即可触摸到收缩的肌肉（图32 ）。
（二）斜方肌（副神经，颈3 一4 ) 33 ）。同时可触知提肩脾肌收缩。病人抗阻力耸肩时，可测知或见到此肌肥厚的上部分（图
余仿肌L 部作用时肩脚骨运动斜方肌卜部损伤，右肩下垂．卜角转向内
｝划31 斜方月）七作川
抗阻力向后并拢两肩，内收肩脾骨，可测知斜方肌中部肌肉收缩（图35 ）。正常时．斜方肌中部的作用使肩押骨靠近脊柱。当肌肉麻痹时，肩脚骨外展，略向外分离（图36 、
（三）提肩脚肌（肩脚背神经，颈2 一5 ）嘱病人提肩并使肩转向内侧，可触到该肌的收缩（图40 ）。
（四）菱形肌（肩押背神经，颈4 一6 ）病人两手叉腰置于碗部，借助两肘向后的动作，用力I7 PDF 文件使用”pdfFaCtory Pro ' ’试用版本创建
（五）岗上肌（肩脚上神经，颈5 ）上臂放置胸侧，伸肘位杭阻力外展上肢小于15 ' ，即可在PDF 文件使用”pdfFaCtory Pro ' ’试用版本创建
岗上窝触到此肌（图理4 ）。
（六）岗下肌‘肩脚下神经，颈5 一6 ）及小圆肌（腋神经，颈5 一6 ）嘱病人前屈肘，上臂置胸前，杭阻力外展前臂，即可在岗下窝外测知此肌（图弓5 ）。
（七）大圆肌及肩押下肌（肩脚下神经，颈5 一的病人屈时至90 , ，抗阻力的内旋上臂，即可检查肩脚下肌与大圆肌‘图46 ）。
（八）背阔肌（胸背神经，颈6 一8 ）病人抬起上臂与肩平，在此位置上抗阻力将上臂内收（即下垂），即可在腋部触知。如嘱病人将上臂抗阻力的下垂并向后伸和内旋，则在肩脚骨下角可触知该肌收缩（图47 、48 ）。
〔 九）胶二头肌‘肌皮神经．颈5 一句病人屈肘位，前臂完全旋后，在此位置上抗阻力屈肘．可测知（图理9 ）。
（十）嚎肪肌（肌皮神经，颈5 一7 ）屈肘，肪骨微外旋，前臂旋后，使肩屈，可测此肌。（十一）肪肌（肌皮神经，颈5 一6 ）屈肘位前臂旋后，抗阻力屈肘，即可触到此肌。‘十二〕 三角肌（腋神经，颈5 一6 ）抗阻力保持肩外展，上臂与躯干所成兔必须大于］5 ' ，小于90 ' ，大约为60 ，左右，即可测知此肌（图50 ）。
《 十三）服三头肌（挠神经，颈7 一8 ）托着上臂，微屈肘，抗阻力伸直前臂，即可触知该肌（图51 ）。
（十四）肪挠肌（挠神经，颈5 一6 ）前臂在旋前旋后的中立位作抗阻力屈曲前臂，即可测知此肌（图52 ）。
（十五）挠侧伸腕长肌及短肌（挠神经，颈5 一的伸直五指，抗阻力的伸腕并外展，（偏挠侧）即可触知（图53 ）。
（十六）能棘肌（脊神经，颈1 一能2 ）俯卧位，向后伸背，即可触知（图54 )
（十八）腹直肌（肋间神经，胸5 一飞2 ，腰l ) 20
（十九）内收长肌（闭孔神经，腰23 ）及内收短肌（闭孔神经，腰2 一钓人夹紧双腿，检查者试图将其分开，即可测知（图57 ）。
图5 了内收长短肌的检查（1 ）图58 内收长短肌检查〔 2 ) （几十）股薄肌（闭孔神经，腰2 一4 ）小腿稍屈，抗阻力内收股部并内旋小腿，即可测知（如图59 ｝。
（二十一）内收大肌（闭孔神经，腰2 一3 ）抗阻力将腿由外展位内收，即可测知‘图60 ）。
（二十二）骼腰肌（股神经，腰卜们嘱病人坐起，屈膝屈翁，使股部与躯干成900 角，抗阻力的屈确，即可测知（图61 ）。
（二于三〕 股四头肌（股神经，腰2 一4 ）病人仰卧或坐位，屈膝屈髓，抗阻力伸膝即可测知（图62 ）。
（二十四）梨状肌（能卜3 ）闭孔内肌厂腰4 一5 ) ，髓l 一2 ）股方肌（腰4 一5 ，髓之）
（二十五）臀中、小肌，阔筋膜张肌（臀上神经，腰李5 ) ，低1 ）病人仰卧或侧卧，伸直小腿，抗阻力的外展下肢，即可测知（图64 ）。
