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文章标题:第三章 手法治疗
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第三章  手法治疗

第一节手法的作用

一、正骨理筋、复归原位
人体受到外力作用后,可使某邵位的关节错缝或肌健滑脱。如挠骨小头半脱位,患儿哭闹不止,患肢不敢抬举取物.经手法整复J 污.患儿即刻伸手取物;再如脓二失肌长头滑脱,患者疼痛,活动受限,当施手法复位后,症状与体征消失。因此,手法可起到正骨理筋,复归原位的口的。
二、疏通经绪、调和气血
人体组织受到损伤后,经络气血凝滞宣退或者循行不畅.因而出现肿胀疼痛;慢性劳损也会导致疲积气滞、经络闭塞、气血不得宣通。无论急性损伤,还是慢性劳损,全身气血均可失去叭衡,出现疼痛.动作不利,病程久者,肌肉萎缩,肢体乏力等症状,应用手法,可使经络通畅,引血归经,气血正常运行,脏腑气血调和,有利肢体机能恢复.达到通则不痛目的。三、解痉止痛
人体软组织损伤或劳损后.出现疼痛,肌肉痒挛,为了减轻疼痛,肢体出现保护性反应.限制活动,如能解除肌肉痉挛,可使疼痛减轻或消失。根据不同矶肉痉挛,』采用不同的治疗方法,只要诊断准确,手法正确,可达到解痉止痛的日的。
四、松解粘连
人体某一个关节或周围软组织受伤后,关节的生理性运动在某一个方向.或者是各个方l 司最大的活动度就会受到限制,超越这个限制就会产生剧痛,因而关节因疼痛而不敢活动.时间过久.就会产生关节周围的粘连。如肩周粘连症,关节的外展、上举、内旋等功能均受限,影响日常生活和工作,采用手法治疗,可解除粘连,使关节生理性活动功能恢复正常

第二节手法的适应症、慎用症和禁忌症

手法在软组织损伤中应用比较广泛,某些急性损伤,经过1 ? 2 次治疗.可起到立竿她影的效果,慢性损伤多需要段连续的治疗,才能获效。为了早期诊断,早期治疗,特提出手法的适应症,慎月症和禁忌症,作为冬考。
一、适应症
(
)各个部位急性轻重不同的软组织闭合性损伤。如腰扭伤,躁部扭伤等。(二)各个部位的软组织劳损。如骸棘肌芳损,臀筋膜劳损等。
(三)各种损伤的后遗症。
(四)受风寒湿侵袭而引起疼痛、味木或功能受限。
(五)脊柱退行性病变而引起的领、启、腰、腿疼痛。如颈椎病.腰椎退行性脊椎炎等口2 PDF 文件使用”pdfFaCtory Pro ' ’试用版本创建

二.慎用症
'
,夕女只女在妊娠期间,侦川手法,龙其樱部更应谨慎,以免引起流产。(二)年老、体弱或空腹时.不宜泪强手法.以免引起虑脱。
(匀对高}( [ I .压、冠心病以及严该吁肾功能疾病者要慎用。
(四)经过x 线拍片证明骨质疏松台.不用熏手法,汉防病理性骨折。三、禁忌症
(一)各种感染性炎症和骨关节病口如丹毒、蜂窝组织炎、化脓性关节炎等。( _二)紫瘫、血友病或有出响倾向者。
(二)原发或继发性肿瘤。
(国)各种传染病的急性期。
(五)伴有严重骨瘤、结核者n

第三节手法注意事项、疗程及疗效标准

在临床应用手法治疗时,要求做到手i 去准确、耐心、细致、安全而有效,根据不同疾病而周密考虑后确定治疗方案.使乒法顺利进行。
一、注意事项
(、手法时,患者应脱去棉衣.在衬衣L 进行.冬天注意保温,以防感冒。
(二)手法时,医者自己要全身放松.不要屏气,以发挥腕力和指力。
。(三)手法时,要求患者肌肉放松· 精神不要紧张,否则影响疗效。
(四)有些重手法,施术前应和患者交待清楚使其配合,提高手法的效果。
(五)有些手法互接作用于患部皮肤时,为了防止涩滞,不损伤皮肤,可用按摩药水或清水、滑石粉等。
〔 六)有些患者肌肉!分紧张或轻轻按摩后就疼痛难忍,无法操作时,可先局部封闭,然后苏沮少月手法。
(七)有些手法要求助手配合进行.这就要求汉芳与助手问步调一致,同时用力,配合默契,搜一能取得满意疗效。
( ' , \
)初次于法治疗后,[ ! I 有程度不等的手法反应.所以治疗后)旋与患者讲清楚,以免患者精神紧张或误认为治坏。
(九)切忌用暴力、猛力,以免造成新的损伤。
(十)治疗后应配合功能锻冻,可提高疗效,缩短疗程。
二、疗程
急性软组织损伤可隔日拿翩犷次,3 3 天为一个疗程;慢性劳损可每臼一次,10 一巧大为一个疗程,一个疗程后,}可休息数T1 ,再进行第二个疗程:较大关节错位,脱位,手法复位后应卧床,肢体制动2 周左右,银据复查情况,再确定治疗。
三、疗效标准
(」少治愈症状梢失或基本消失,功能恢复正常,压通点消失或明显减轻,恢复原上作。〔 冲显效症状明掀减轻,功能基卞恢复,压痛明显减轻,可参加K 作。
(代)好转症状有好转,功能有改善,卜长痛点仍存在、
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(四)无效i 合疗前后无变化

第四节常用手法

手法是治疗软组织损伤性疾病的重要手段,在运用时,必须贯彻辨证施治的原则,才能更厂地发挥手法的治疗作用。因为人育老少,体有强弱,症有缓急,肌肉有厚薄.治疗部位也有大小的试别:所以,手法的选择和用力的大小.必须灵活运用,力量所施,当轻则轻,当重则重.切不,lJ 用暴力猛力,以免造成新的损伤。「面介绍几种临床常用的手沈点揉法是强刺激手法,在临床卜可分为3 C
(一〕 用大拇指点揉用拇指指腹在病变部位做环形旋转施压。这是最常用的乒法(图70 )。
(二)用食指中节点揉用食指中节点在病变部位,做环形旋转施怅。此力量较大,如果拇指的力量不够,可改为此法(图71 )。

图训用食括‘} ,有点揉法图趁尺骨鹰嘴点揉法
(三)用尺骨鹰嘴点揉用肘部的尺骨鹰嘴在病变部位做环形旋转施压。此法力量最强,常用于臀部等肌肉较厚的部位(图72 )。
点揉法有改善局部血液循环,消除粘连和镇定止痛的作用。
二、弹拔法
用拇指指腹、指间关节或掌根作用与肌肉,肌膛走行垂直方向来回拨动的方法叫弹拨法.此法可解除肌肉痉挛或粘连,舒筋活血,散痕止痛的作用(图73 )口
三、掐拿法
用拇指与食指或其它三指成钳形,将肌腹反复掐拿提起的方法叫掐拿法。此法有解痉止痛,舒筋活络的作用。常用于扁肌,如斜方肌上部纤维、腹内斜肌等(图74 )。
四、烦拉法
利用肢体的迅速屈伸运动,使力达到患部的方法叫顿拉法。此法可解除肌肉痉挛、粘连等作用(图75 76 )。可分为搬肩法和搬腿法两种。
(一)搬肩法患音俯卧,医者站于患侧,一乒搬住对肩.另方向用力搬推(图77 )。
(二)搬腿法患者俯卧,医者站于患侧一手按仄痛处,另2

此法可松解关节周围软组织,后关节错缝、腰推间盘突出症等。
六、拔伸法
沿骨骼纵轴作相对牵引民}拔仲法。多用r 四肢和脊住。本法可松解肌筋、小关节复位等(图79 )。

图了,找伸法
七、旋转法
以脊柱为中轴,使躯体发生回旋扭转的手法叫旋转法。有颈部旋转法和腰部旋转法(图80 ? 84 )。
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戈、擞压法
将双乒掌重叠,或卜下.或左右交叉.按住脊柱的一定部位,有节律地反复按压弹跳,称为欺压法。此法可疏松关节、整复小关l 了错缝(图朽)。
九、滚法
用千的小鱼际又侧缘及3 、」、5 掌指关竹的背侧,按十体表,利用腕力和前臂的前后旋转,叹夏滚X ) J 叫滚泄母此法存舒筋活山认疏通经络、祛风散寒、解痉止痛等作月(