第四章 针刺疗法
针刺疗法是祖国医学宝贵遗产中的个组成邹分。对保障人民的身体健康，作出厂一定的贡献。针刺疗法就是用银针（现八：一般为不锈钢针）中lJ 入人体格应穴位，进行各种手法从而达到治疗疾病的一种方法，
在软组织损伤疾病中，针刺疗法运ffl 得相兴广泛．如颈部扭伤、腰部扭伤，运用针刺治疗．都取得相当满意的疗效。在针刺的同时，如果l 耳配台药物．结合乒法．则疗效更好
第一节针刺疗法慨述
一、针刺前的准备
（一）做好病员的思想工作，取得病员配合。
对于初次接受针刺者，都有些紧张、恐惧，应向病人解释清楚，作好思想工作，使其紧密配合，发挥主观能动作用，免于紧张，以免发牛晕针、滞针等，以提高疗效。
〔 二）检查用具所用毫针．长短粗细应适当选择，肴有无损坏．酒精棉球备好。（二）注意消毒毫针可用高压消毒，7 氏厂酒精浸泡；施行针术时，J - ti 者乒指和取穴部位，应用75 ％酒精棉球擦拭消毒。
（四）选择体位让病人尽量采取舒适而耐久的体位‘以防比i 台疗不能支持或移功体位。故治疗时根据病情可分别采取卧位、倚卑背、椅坐位等。
二、进针方法
进针方法较多，一般是右手持金｛，左手辅助进针．进有r 时两于配台．使针尖迅速透入皮肤，并顺利达到适当深度，以减少疼痛临床上常用的进针方法有如阿几种：
（一）插刺进针法有手拇、食两指用锦球挟住赘t 一身，露出乍｝· 尖，对准穴位．迅速将针尖透入皮肤。两手协同动作、边插边捻．将计（lJ 入一定深度、这种方法适用6 . 3c : n ( ] , 5 寸）以仁的毫针〔 图88 ）。
（二）指切押手进针法左r 拇晰指甲按J 叔在穴位近旁．右手持金卜．紧贴指甲面刺入口这种方法适用干短针进针，l 万用广‘泛‘因只9 ,
（三）骄指押手进针法用左手拇、食两指夹住针尖按压在穴位上，右手持针刺入。此法适用十长针进针（图90 ）。
（四）挟持押手进针法用左手拇、食两指将穴位所在的支耳｝：掐起，右手持钊从拈i 起均L 端刺入。这种方法适用于必须沿皮横刺的穴位（图gt ）。
三、进针的角度与深度
（· ）针刺的角度针刺的角度是指进针时针身与皮肤表面所成的夹角。常用有直刺、斜刺
和横刺3 种。
1 ．直刺：是将针身与皮肤皮面呈9 。‘角垂直刺入．人体绝大部分穴位均可适用。2 ．斜刺：是将针身与皮肤面呈JS 。角左右刺入，适用于某些部f 立于骨骼凹陷处穴位，或有重要脏器不宜垂直深wl1 的穴位。
3 ．横刺：又称沿皮刺，是将针身与皮肤表面呈150 角左右刺入．适用干肌肉较薄而只能沿皮横刺的穴位，以及对某些疾病的治疗需要在反「，或者在叽肉层中浅刺、横刺者。（二）针刺的深度针刺的深度是指针身刺入的保浅。主要权据病人的体型和穴位的部位，但也要根据病情的需要来决定，没有绝对标准。一般来说，四肢、腹部、腰髓部穴位可以适当深刺，肋骨下缘以匕包括响部、脊住的两侧，由于靠近肝、脾、心、肺等嗽要脏器，所以不宜深刺．以免发生这些脏器的损伤，靠近脊柱的穴位．, . J 以向脊柱缘斜刺，头面部肌肉较薄，可以斜刺或沿皮刺，临床上有时采用一穴透几穴，如地仓透颊车，内关透外关等。
四、行针方法
行针手法是指进针后，为了使针刺得气，而运用的提插、捻转等行针手法。针刺一般要求取得一定的酸、麻、胀、痛的感觉．即针感或叫得气。常用的手法有：
（一）提插法行针时，将针从浅层插入深层，再由深层提到浅层．连续地上下提插．叫做提插法（图93 ）。
（二）捻转法行针时，将针左右来回捻动，称之为捻转法（图洲）。（三）刮柄法进针得气后，以拇指抵针尾，用食指指甲由下而上的刮动针柄，叫刮柄法。此法可增强针感（图9 豹。
（四）弹动法进针得气后，以食指或中指弹动针柄，使针身轻微震动以增加针感（图96 ）。五、留针、运针和起针
（一）留针和运针留针时间的长短，主要取决于病情和刺法的特点。如对一些疼痛性病症，可增加留针时间，以便能间歇运针，使刺激量达到有效程度，来缓解症状。临床上一般留针时间为15 ? 20 分钟，运针每次3 ? 5 分钟、少数病人可留针时间较长· 些。快速针刺法，进针得气后，即可起针。
（二）起针针刺经用行针手法或留针后即可起针，起针时，应一手用干棉球压住穴位，一手转动针体随之轻轻退出。出针后，压一会穴位，以防出血。
第二节针刺注意事项及异常情况处理
一、针刺注意事项
（一）对初次接受针刺或体质虚弱病人．在疲劳空腹的情况「，特别要注意针法和刺激量，35 PDF 文件使用”pdfFaCtory Pro ' ’试用版本创建
以防晕针。
戈几川刺胸背部穴｝立不，，卜生深．严防利破肺匀1 织，发生气响讨存靛、屯要脏器和大血节等处．均应注意进针的深浅度和角度．以防弃川白，
、二一功孕妇的下腹部、腰靓部俞穴．不宜针叫，· 少履性流产者杯宜乍川：lJ
（四）针刺部位如有感染、溃疡、搬哀止义恶性肿瘤等病变，一股不宜针栩。
（五）有出血性疾病，如血友病等的脚六不’叙计恻
（六）针刺要有一定的间隔时问急悦二病栋人l . l 针4lJ ！一红欠．慢性病变梅’」· 次或拉周2 一3 次，上O 一20 次为一个疗程，体息一周．再进行第二个疗程。
（七）又寸太饱，醉酒者不应伏即全｛创。
二、异常情况的处理
宇｛刺疗法虽然具有安全，副作用小的（) C 点．但如果操作疏忽人．仓．或、【 认寿不熟练．对人体解剖部位不熟悉等，也可能出现一些异常情况‘如有汁常悄况发趁！: ，要认真、绷微、冷静地及时处理。
（一）晕针
1 ．原因；初次接受针刺的病员，过J 七紧张．体质虚弱、疲劳、‘叮引望等．或计刺手法过照等．均易发生晕针。
夕．症状：主要表现为头晕、恶心、丙色苍自、出冷门：、｝少叮肢发冷、脉细弱等症共全辣问、昏倒。
3 ．处理：立即将针全部起出．使病少、’} ，卧．
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