第七章  拔罐疗法

拔罐法又称吸筒法，也称角法拔罐疗法是以罐为治疗工具，利用热力排除罐内部分空气，造成负压吸附体表，引起局部皮肤充血或郁血的一种治疗方法。这种治疗方法干百年来在劳动人民群众当中广为流传。随着医疗实践的不断发展．罐的质料和种类有了很大的改进，有竹罐、陶罐、铜罐和玻璃罐等。同时在使用方法l 几，也有发展，有投火、水煮抽气、电动拔罐机等多种。在治疗范围上不仅用于外科，对内科、儿科、妇科、也用于软组织损伤疾病的治疗。一、火镶的种类
罐的种类很多，临床且常用的有以卜儿种：
（一）竹罐将直径3 . scm 们寸，或7 。。（2 寸）左右粗细竹r 逐节锯断，一端留节做底，一端去节做日，削去外面竹皮，做成中段较粗，两端略细．形状如腰鼓状。日边要平正，四周光滑，根据竹子的粗细。可制成大、中、小号，以便选择使用。其优点是经济、易制和耐用．〔图loj ）。（二）陶罐用陶上制成，有大小不等的各种形式，罐门要平滑，形如木钵，这种罐吸力大，价格便宜．但易损坏（图1 。」）。
（三）玻璃罐用玻璃制成，形状如球，肚大口小，口边外翻，罐日平滑，有大、中、小3 型．此罐吸附后，可在外面看到皮肤的变化，易于掌握拔罐处的局部反应变化，但易损坏（图104 ）。（四）其它用品如杯子、罐头瓶等。但应瓶口光滑、平整玻璃火维竹制火赚玻璃如J 瓶
图104 各种火罐图］仍’闪火拔罐法二、拔雄的种类
拔罐的方法很多，一般在临床上常用火罐、水罐两种。
（一）火罐
1 ．投火法：将酒精棉球或纸片燃着后．投入罐l } . l ，迅速将火罐罩在应拔的部位上．这种方法侧面横拔，否则棉球落下．易烧伤皮肤。
2 ．闪火法．用镊子夹着燃着的酒精棉球，在罐内绕一周，迅速将棉球抽出．立即将罐子罩在寻
应拔部位上，即叮吸叙l 二（图川5 )
3 ．贴棉法：用！。刀见方的棉花一块，但不要过厚，置于转％酒精内浸湿‘酒精不要滴流）, 贴在罐内壁＿上中段．以火柴点嫩．罩］飞选定部位，这种方法不受体1 众影响。
月．投纸法：月与罐底同高的单法纸卷，一端点燃后，待火旺烧掉1 厂3 时，立即投入罐内，迅速将罐户罩在应拔部位七，即。叮吸住。（二井水罐
1 ．抽气法：将罐装匕半罐温水或药液，把罐底11 对准所拔部位按紧．然后用i 二卜射器针头刺入橡皮塞内，抽出罐内空气，罐即可吸位（图1 06 ）。
2 ．水煮法；月口径较小的竹罐，放入水中煮沸，再用镊子将罐取出，罐朝下，抹卜罐n 热水，迅速罩在应拔部位．如容器内放入药与水同煎，即为药罐。
三、拔镶的方法
（一）推罐法先在应拔部位涂l 二层润滑剂，然后按上述法将罐拔住后，将罐在应拔部位
L 下左右来回推动，使皮肤充血为止。l 钊l 肠抽气拔罐法（二）坐罐法按七述拔罐，拔住后不动，直
至局部皮肤郁血现象为［f ．。
（三〕 刺血拔罐法将应拔部位消毒后，用梅花针在患处轻叩．再行拔罐。用此疗法较好，并且拔后皮肤不出现水泡口
四、拔雄的程序
（一）准备犷作拔罐前准备好罐、镊r 、棉球、酒精、火柴、凡士林、消炎药膏，纱布和胶布等器材。
（共）操作程序
1 ．检查应拔部位有无妨碍，体位。
2 ．根据应拔部位，选择大小适宜的罐。
3 ．新竹罐初用时，应在罐口仁抹一些凡士林，以免损伤皮肤口
j ．拔罐时间，一般为玲一20 分钟左有。如患者感到灼痛、过紧、可稍起罐放入少量空气或提前起罐。
5 ．起罐：用手指轻轻按于罐旁皮肤，使空气进入罐内，罐即可落下。
6 ．起罐后，皮肤有损伤或起泡，．叮涂匕消炎药膏，盖以纱布，用胶布固定，以防感染。五、适应症
（一）软组织的慢性损伤或劳损「
（二）风湿痹痛如颈痛、肩痛、腰痛、腿痛等二
（三）胃肠疾病如胃痛、呕日｝：、腹痛飞腹泻、肠鸣等症。
（四）肺部疾痛如咳嗽．声：1 喘等。支五）疮疡疾病脓肿的外科吸脓等：
（六）外感风寒、头痛、眩晕等。
六、禁忌症
（一）全身枯瘦，肌肉失去弹力者。
（二）全身剧烈抽搐者。
（贾）血管多的部位．骨凸起的部位，有毛发部位，心搏动处，眼、耳，口、鼻等部位。（四）孕妇的腹部和腰能部。
〔 五）对水肿患者，要考虑滇重使用。
七，注意事项
（一）拔罐时要注意安全，防止烧伤皮肤、衣物。
（二）对上述禁忌症要注意，特别是出血性疾病要严格禁忌。
（三）拔罐如出现烧烫伤，应按烧烫伤处置；如出现水泡，小的水泡不必处理，较大水泡应用注射器抽出泡中液体，涂上消炎药，敷料固定，以防感染。药治疗损伤，是中医骨伤科的重要组成部分。其有几千年的历史。我国劳动人民在这漫长的与疾病斗争过程中，创造了许多独特治疗方法。如外治法中有敷贴法，洗擦法，温熨法等；内治中丸、散、汤、丹等多种剂型。
中药治疗软组织损伤具有适应症多，特别是汤剂的选用，可根据病情辨证施治。临症加减，达到气血兼顾，内外并治、扶正祛邪等目的。此外中药治疗还具有药源丰富、价廉，深受广大病员的欢迎。但是，只强调药物的作用是不够的，应配合其它治疗方法，并加强功能锻炼，才能更好地促进机体损伤的修复，缩短疗程，提高疗效。
应用中药的治疗原则，一般应注意以下3 点：
一、局部与整体相结合
局部与整体是对立统一的关系。没有局部就没有整体，没有整体也就没有局部。因此我们在治疗过程中，不能只看到局部而看不见整体。正确的做法是．从整体观念出发，不但重视局部，而且更重视全局，把二者辨证地结合起来。治疗方法上通过局部治疗影响全身，又可通过全身治疗影响局部。在临床上，有些治疗措施从局部看是可行的，但对全身有损害用时应慎霞；在危及生命的情况下，有些治疗措施从全局看虽然有些损害．也应果断应用，以免因小失大，延误治疗时机。
二、内服与外用相结合
中药治疗软组织损伤，应根据病情变化有所侧重，一般来说，局部症状较重者，应以外用为主、全身症状以内外并用。如由外及内者，病根在外，则应加强外治，配合内治，若由内及外者，病根在内，则应着重内治，配合外治。这样才能取得良好的治疗效果。
兰、分清主要症状，进行不同治疗
损伤是一个复杂过程，在这个过程中机体可能出现多种症状．医务人员的任务就是作过细的调查研究工作，透过疾病的现象，抓住疾病的本质，分清主要症状和次要症状，对主要症状给以恰当的辨证施治。如损伤后出现肿胀疼痛等症，则应给予活血化疲、消肿止痛为主，肿胀疼痛消退后，其它症状也随之减轻，或者消失。