第八章 中医疗法

第一节外治法

机体损伤后，局部用药的治法，叫做外治法。外治法有以下几种：
一、敷贴法
敷贴法是指将药物直接敷贴局部，临床上应用最多，根据药的剂型，可分为药膏、膏药和药粉3 种：
〔 一）药膏药膏是将药研成细粉，然后用怡糖或凡士林调成适合摊敷的厚糊状，敷贴患处，敷药时间可根据病情而定，一般为2 一4 天换药一次，古人的经验是：“春三、夏之、秋三、冬四”。如果敷药后出现奇痒井有丘疹，则为因过敏而产生接触性皮炎，应及早停药，并进行局部万了PDF 文件使用”pdfFaCtory Pro ' ’试用版本创建

处理和服用抗过敏药物。
药膏的种类很多，按功用分为消癖退肿If ．痛、舒筋活皿、接骨续筋、生肌长肉、温经通络，散寒祛风利湿等，一般适用丁早期。
1 ．消癖退肿止痛类：适用干骨折、伤筋初期肿胀、疼痛剧烈且有增长趋势，叮选用下列药膏：
( 1 ）消癖止痛膏（经验方）
【 方药l 木瓜6 娘、桅子309 、大毙100 ：、蒲公英6 。。、地鞍虫309 、乳香309 、没药3 鲍。t 用法l 共为细末、怡糖或凡十林凋敷口
【 功用】 用于骨折、伤筋、初期肿胀、疼痛剧烈、消癖退肿止痛口一般不破皮局部损伤，初起多用本药膏。
( 2 ）消痪退肿膏（经验方）
l 方药］生大黄6 。。、生川柏3 。。、黄答3u 。、东丹3 。。、天花粉3 。：、滑石30 : 1 芙蓉叶60 。。【 用法】 研细末、凡士林调敷。
【 功用1 骨折、伤筋初期、鲜红作痛。
( 3 ）定痛膏《 疡医准绳》
【 方药】 芙蓉叶6 。。、紫荆皮、独活、生南星、白芷各15 。、上末，加生采马兰菜、纂斗菜各3 饨、柞捣极烂、和末一处、用生姜汁、老洒和妙暖敷。
t 功用】 治打仆伤报，动筋折骨、跌磕乐伤肿病。
( 4 ）消肿散（经验方）
【 方药】 黄柏15 。。、姜黄叨：、大黄9 。：、苍术！509 、陈皮，香附、透骨草、散血草各9 鲍、甘草309 。
【 用法】 共为细宋、青肿用酒、醋调敷、灼痛用水、密调敷。
t 功用】 治伤后血肿、发热疼痛。
( 5 ）双柏散（经验方）
［方药］大黄600 。薄荷、黄柏、泽’仁各：00 ：、侧柏。00 。
【 用法】 共为细末，开水、蜜调敷。
【 功用】 治跌打扭伤、筋肉肿痛、发红。
( 6 ）膜韧膏（经验方）
【 方药】 白风仙花、生桅子、细辛、红花、羌独活、当归、制乳没、苏木、樟脑各60 呢、生甘草、公r 香、血余炭、生石膏、山奈各301 ）。、红粘谷子”。。：、血竭15 。。
【 用法】 共为细末，怡搪调敷。
【 功用】 适用于跌打损伤初、中、后期，有活血舒筋、消肿止痛、祛寒通络等功效。2 ．舒筋活血类药膏：适用于筋肉挫伤，肿痛稳定、逐步减退，可选用下列药膏：( l ）三色敷药
【 方药】 黄荆子（去衣炒黑）24 呢、紫荆皮〔 炒黑）2409 、全当归、五加皮、木瓜、丹参、羌活、赤芍、白芷、片姜黄、独活各。o 。、甘草1 : ‘、秦芙30 ：、天花粉。o ：、木防已。。：、防风6 她、马钱子60 。、怀牛膝609 、Jl ｝芍：09 、连翘、威灵仙609
t 用法】 共为细末、用蜜或怡糖调拌如厚糊状、敷于患处。
【 功用】 消肿止痛，续筋骨，利关节、治寒湿痹痛。
 ( 2 ）活血散咤中医，｝几骨经验溉述、
【 方药，乳香、没药、血竭，贝叶、羌活、木香、厚朴、川乌、白芷、麟香、紫荆皮、香附、小简香、甲珠、自然铜、木瓜、肉桂、期归、独活、续断、虎胃、川芍
【 用法l 共为细末、开水调敷患处。
【 功用1 扭挫伤肿疼痛、舒筋活络。
归）舒筋活络药膏（经验方）
t 方药】 生草乌、生川乌、羌活、独活、’上半夏、生桅f 、生大黄、生木瓜、路路通、生蒲黄、旋复花、赤芍、红花、南星、紫荆皮、苏术。
【 用法】 共为细末，怡糖或蜜调敷．
【 功用】 主治跌打损伤、筋络、筋膜、筋骨伤后酸痛等症门
3 ．温经通络、散寒祛风利湿类药漪：适用于损伤日久、复感风寒湿邪、发作时疼痛剧烈者，可选用温经通络膏。
温经通络膏（经验方）
【 方药】 乳香、没药、麻黄、马钱子各］5 。。
【 用法】 共为细末、怡糖或蜜调敷．
【 功用】 主治骨与关节筋络损伤，兼有风寒湿邪者，或寒湿伤筋、或陈伤劳损等症，以致骨节酸痛、经络不利者。
（二）膏药膏药是以香油、黄丹为基础剂、配合药物炼制而成。黄丹和香油一般按“一丹二油”此例配伍。
炼制法：先将药浸麻油中，3 日后，用文火熬至药枯，滤渣取油，再将油熬至滴水成珠，随后下丹搅匀、倾入器月11 中，以水浸润除去火毒，摊于布或厚纸上，贴于仿处。
膏药在伤科中应用J " ，有着悠久的历史，有着五大优点：
① 应用方便。
② 药力持久。
③ 便于收藏携带。
④ 经济安全口
⑤ 深受病人欢迎。
软组织损伤常用膏药有：
1 ．狗皮膏（成药）
【 方药】 积壳、防风、杏仁、泽泻、地榆、天麻、川乌、浙贝、猪菩、石脂、白数、甘草、赤芍、加皮、桅子、薄荷、山药、首乌、羌活、苦参、青皮、黄芥、故纸、熟地、香附、远志、半夏、独活、荆芥、麻黄、灰落、小茵香、草鸟、白花、陈皮、前胡、银花、牛膝、篙本、附子、人简香、木通、灵仙、’育桂，连翘、僵蚕、川断、桔梗、大黄、当归、知母、菌陈、细辛、川柏、鸟药、川夸、生地、杜仲、苍术、玄参、桃仁、羡黎、川山甲、白术、丘味子、蛇床子、苍耳子、川糠子、褚石子、大风子、青风藤、载丝子各。。‘、娱蚁29 条，香油10800 。：、章丹：43009 每理500 ：· 衡油兑血竭、冰片、jL 茶、J ’香、木香、乳香、没药各17 . 139 熬膏摊贴患处。
【 功用】 散寒l 巨痛、舒筋活血、治跌打损伤。
2 ，宝珍膏（成药）
【 方药l 生地、茅术、积壳、五加皮、羲术、桃仁、山奈、当归、川乌、陈皮、乌药、三棱、大53 PDF 文件使用”pdfFaCtory Pro ' ’试用版本创建

黄、首乌、草乌、紫胡、防风、刘寄奴、牙皂、肉桂．羌活、威灵仙、赤芍，南星、香附、荆芥、白芷、海风藤，篙本、续断、良姜、独活、麻黄、甘松、连翘各她、川芍！5 。、血余的。、东丹90 。。、肉佳、寨香、木香、附子各6 ：、冰片、樟脑、小曲香、乳香、没药阿魏、细辛各9 ‘、制成膏药贴患处。［功用】治风湿关节痛及跌打损伤。
3 ．万灵膏《 正骨心法要旨分
［方药］鹤筋草、透骨草、紫丁香根、当归、自然铜、没药、血竭各3 鲍、川夸25 。、赤芍6 。‘、红花。。。、川膝、五加皮、石营蒲、茅术各15 ：、木香、秦羌、蛇床子、肉桂、附子、半夏、右解、蓖薛、鹿茸各，。、虎胫骨一对、察香吨、除血竭、没药、察香各研细米另包外、余药先用麻油5 。。。g ，微火偎浸3 日，然后熬黑为度。去滓，加黄丹2 : 00 。、再熬至滴水成珠、离火、侯少时药温，将血竭、没药、麟香下入、搅匀取起，去火毒，制膏药烘热贴伤处。
【 功用】 主治跌打损伤、能消痕散毒，舒筋活血、止痛接骨、兼去麻木风痰、寒湿疼痛等症。
月．万应膏（成药）
【 方药】 附子、红花、血余、获术、桂枝、羌活、独活、僵蚕、秦芙、麻黄、当归、川乌、防风、威灵仙、草乌、大黄、赤芍、山桅、桃仁、三棱、白芷、全虫、五加皮、良姜各6 呢、生地、香附、乌药各, 209 、麻抽，50 " ：、加丹1809 ，收膏后，再加肉桂粉15 。、苏合油15 ：及香料药6 饱摊贴。［功用】治跌打损伤、负重闪腰、筋骨疼痛、胸腹气痛、腹胀寒痛等症。
5 ．损伤风湿膏（经验方）
【 方药］生川乌、生草乌、生南星、生半夏各12 。。、细辛309 、当归、黄金子、紫荆皮、生地各！2 飞、红花、丹皮、落得打飞白芥子各6 。。、苏木、桃仁、桂枝、僵蚕、青皮、甘松、木瓜、山奈、地龙、乳香各12 峪、没药、羌活、独活、川芍、白芷、苍术、木鳖子、山甲片、川断、山桅、地鳖虫、骨碎补、赤石脂各60 ：洗净后，切片或打碎、再用麻油2 。。。g 、将药浸入麻油中7 一10 天，然后人锅，文火煎熬，至色枯，去渣，再将油继续熬2 小时左右，视其滴水成珠，将锅离火，再加黄铅粉（炒筛细）」。0g 。徐徐筛入锅内．边筛边搅，膏成收贮摊用。
［用功】 治一切损伤风湿。
6 ．化坚膏（经验方）
［方药l 白芥子。o ：、甘遂。o ‘、地龙肉。。：、威灵仙75 。、急性子75 。、透骨草75 。、麻根60 。、细辛．。‘、马梅肉1209 、生山甲12 。。、血余：。。。、江子3 。：、全竭3 。：、防风3 。。、生草乌3 、、紫姻砂：。g ‘后入）香油1000 ：、东丹75 鲍、熬枯去渣，炼油滴水成珠时下丹，将烟搅净后．再下姻砂。【 功用】 损伤后期、软组织硬化，或粘连时宜用本药贴敷。
（三〕 药粉．即散剂．是将药碾成细末，收贮瓶内备用。
1 ．丁桂散（经验方）
【 方药】 丁香、肉桂等分、共研细末、加在膏药上，供热后贴患处口
【 功用】 能散寒祛风、温经通络。
2 ．桂察散
［方药】 公丁香日鲍、肉桂18 呢、套香15 。和匀，共研细末、加入药膏中。
【 功用】 散寒祛风，温经通络。
二、搽擦药
搽药可分为伤筋药水、油膏、药膏、药粉3 种。（一）伤筋药水：一般称外用伤药水或药酒。是用药与酒、醋浸制而成，酒醋比例为8 : 2 也有单用酒精浸制的，效果也很好。功用是舒筋活络，追风散寒口如在按摩推拿乒法前后应用更佳。常用的有：
1 ．伤筋药水（经验方）
【 方药】 生草鸟、生川乌、羌活、独活、生半夏、生桅r 、生大黄、生木瓜、路路通各｝：。：、生蒲黄、樟脑、苏木各9 ［》 g 、赤芍、红花、生南星各。。。、白酒200 。蒯、米醋15ooml 、药在酒醋中浸泡7 天、严密盖闭、装瓶中备用。
【 用法】 患处热敷或熏洗后．用棉花蘸本品在患处轻擦、口擦3 ? 5 次。【 功用】 筋络挛缩、筋骨酸痛，风湿麻木。
2 ．活血酒（中医正骨经验概述）
【 方药】 即活血散泡丁：白酒中，7 ? ] 0 天即成，日久益佳。
【 用法】 月棉花蘸活血酒于患部擦摩，至局部充血。内服每日1 一2 次，每次3 一5 钱。【功用］陈旧性扭挫伤、寒腰寒腿等症，有通经活血之功。
3 ．茵香酒（经验方）
【 方药】 菌香159 、丁香l 。：、樟脑，魏、红花109 ，用白酒300ml 温浸，去渣取酒。【 用法】 用棉花蘸药水擦患处。
【 功用】 一切扭挫肿痛。
（二）伤油膏用药与香油熬枯去渣后，加黄蜡炼制而成。能温经通络、散癖血，对关节筋络寒湿冷痛有效。常用的伤油膏有：
1 ．伤油膏（经验方）
L 方药l 血竭60 ；、红花。。、乳香6 。、没药6 。、jL 茶69 、琉f 白3 。、冰片。g （后下）、香油15009 、共为细末，后入冰片再研，将其溶化于炼过的油内，再入黄蜡，收膏。
‘用法】 以指蘸药，在患处揉擦．
【 功用】 起到局部止痛、活血，消肿作用。
2 ．活络油膏（经验方）
［方药】 红花、没药、白芷各609 、当归川呢、甘草、刘寄奴、丹皮、梅片各。09 、白附子3 。。、钩藤120 ：、紫草、桅子各609 、黄药子3 : ）。、生地2005 、制乳没、露蜂房各6 鲍、大黄上20 。、白药子30 。，将上药置大铁锅内，再放入麻油45 。呢，用文火将药炸透存性，过滤去渣，再人锅内武火烧熬．加黄蜡100 。。、梅片60 ：、用木棍调和装盒。
【 用法】 用手指蘸药擦患处．
【 功用】 治伤筋结块。
（三）药粉用极细的药粉，在患处轻轻揉擦，常用的有展筋丹。
3 ．展筋丹（经验方）
【 方药】 人参、珍珠、耽琅、当归、冰片、乳香、没药、点七各29 、血竭纯、屏香！。、牛黄！。，共为细末、收贮瓶中备用。宜放于阴于处。
【 用法】 月手搽擦用。
‘功用】 活血舒筋、局部止痛
兰、燕洗药
将中药放入盒内或锅内、加水煮沸后熏洗患处．每日2 一3 次，每次10 ? 30 分钟．每贴药可苏用2 一3 天，熏洗后可舒松关节筋络、活血，日献对关节强直拘李、酸痛麻木、或损伤兼有风湿者。常用四肢关节损伤。常用的药方仃：
( ）新伤娜血积聚者
1 ．散癖和伤汤《 止」l 书亡法要污办
【 方药】 番木鳖、红花、生平夏各飞、骨碎补l 呢、甘草1 。；、葱须3 。‘、水5 碗煎滚，入醋。。g 、再煎十数滚，熏洗患处，一日一｝· 儿次。
【 功用】 · 切碰掩损伤、疲血积聚、
2 ．海桐皮汤（正骨心法要旨）
【 方药】 海桐皮、西骨草、乳香、没药各地、当归5 ‘、川椒．09 、川芍、红花各39 、威灵们｝、自芷、｝} ’草、防风各2 . 5 、、共为细末，装广！布袋内、扎日煎汤，熏洗患处。
【 功用】 治一切跌打损伤、筋伤骨乍待、疼病仁［J :
3 ．舒筋活血洗方〔 经验方）
【 方药】 伸筋草！崛、海桐皮j 。‘、左秦芙、允独活、大当归、山钩藻各l 。。、川红花、乳吞、没药各她水煎，温洗患处。
【 功用】 治关节伤后血络不活、酸痛等症。
（二）陈伤风湿冷痛及癖血已初步消散者
1 ．八仙逍遥汤《 正骨心法要旨》
【 方药］防风飞荆芥、川芍、甘竿各。g ，当归、黄柏各60 ．苍术、丹皮、川椒各．。。苦参r 。‘, 装白布口袋内．扎「J 煎汤，熏洗患处。
【 功用】 治跌打损伤，肿硬疼痛及· 切冷热风剐、筋骨酸痛等症。
2 ．上肢损伤洗方（经验方）
［方药］伸筋草159 、透骨草15 。、荆芥109 、防风10 ：、千年健1 , ‘、刘寄妈109 、至l 几花10 。、桂枝！艳、苏木1 。、、威灵仙！魄、川芍1 她、水煎熏洗．每日洗2 ? 3 次。峥帖可洗5 ? 6 次口［功用】 治仁肢骨折、脱臼、扣伤后，筋络挛缩，酸痛不止，能活血舒筋。
3 ．下肢损伤洗方（经验方）
［方药】 伸筋草、透骨草各159 、五加皮、三棱，我术、秦艾、海桐皮各咫。、牛膝、木瓜、红花、苏木各l 。。、水煎，熏洗患处。
【 功用】 治下肢J 丹折、脱臼、扭挫伤后筋络挛缩、强直酸痛不止、能舒筋活血。4 ．洗伤方（经验方）
【 方药】 羌活、独活、青皮、自芷、威灵仙、官桂，大简香各12 。：、防风、木通、积壳、红花各！。。、当归2 叱、乌药土5 。、甘草6 。、共为粗末，装入布袋．水煎．熏洗患处。
【 功用】 舒筋活血止痛。
四、热熨法
热熨法适用于脊柱躯体熏洗不便之处，新陈伤均．呀应用。
（一）熨药将药置于布袋内、置蒸笼内蒸热或水中煎沸后取出、趋势烫敷患处、两只交替使用。有活血消肿、散寒通经功能，f 山筱注意勿烫伤皮肤，常用药方有：
1 ．止骨熨药（经验方）
【 方药1 当归、羌活、白芷、红花、乳香、没药、骨碎补、川断、防风、木瓜、川椒、透骨草各] 2 ‘上药装入布袋，放入蒸笼内、蒸热后敷于患处口
【 功用】 活血舒筋
2 ．烫药方（经验方》
E 方药l 荆一片、防风各。。、桂枝，透骨草各］〔 ｝。、龙活、独活各。、、海桐皮109 、Ji ｛椒】 o 。、桑枝109 、防己109 ，共为细末，装布袋｝勺扎l - - 1 煎沸、熨局部伤处。
【 功用】 腰腿酸痛、风湿性关节痛．法风散寒。
（二）风寒砂用药物与细铁砂制！！父‘先用醋水各半把药汁熬浓后冷却，然后将细铁砂炒红后，把药幸｝倒入搅拌制成备用。用时把铁砂倒入碗内，加醋半两和匀后装入布袋，数分钟后自然发热，即热熨患处渐觉不热不］l ：。
风寒砂（成药）
【 方药】 麻黄、归尾、附r 、透倡草、全l 二花、r 奏、比枝、‘} “膝、｝勺芷、荆芥、防风、木瓜、生戈绒、羌活、独活各等分，用醋水各半，将药熬成浓汁、再将铁砂妙全l 几后搅拌制成。同时加醋约5 。和均，装入布袋．自然发热，敷于患处n
【 功用】 治腰腿痛、风湿性关节疼痛、祛风散寒。

第二节内治法