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4 ．植物神经及括约g ) L 功能障碍：患肢怕凉酸服．血运障碍、浮肿等。起初病人可有尿急，排尿不尽，严重者可有尿储留、大便尤力便秘或失控二
5 ．反射障碍：膝反射和跟脏反射九进．腹壁反射1 提争反射、肛门反射减低或消失等，下肢或上肢出现病理反射。
6 . x 线检查：可有典型颈推病的改变。
7 ．待殊检查：腰推穿刘或青髓造影．临床应用价值较大．可帮助诊断。
（四）椎动脉型
临床表现与诊断：颈肩部疼痛或颈枕痛与神经根型症状大致相同口另外还有如下症状：1 ．反射性脑血管痉挛引起头痛、头晕。
2 ．脑部缺血症状：头部转动到某方位时．可出现眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、视力模糊症状。
3 ．脊髓束症状：肢体突然麻术、感觉异常．持物落地．甚笔拌倒。
」．其它症状：如吞咽ItI 难，声音嘶哑、复视、上腹部不适、心动过速、胸闷、尿频、尿急等。5 . X 线检查．可见有钩椎关岁侧方有骨赘，推间孔变小等。
悠．特殊检查：椎动脉造影可帮助诊断。
（五》 交感神经型
交感神经型颈椎病，易发生J ：植物神经下稳定开，以及更年期妇女n
临床表现与诊断：
1 ‘眼部症状：眼睑无力、视物模糊、瞳孔散大、眼窝胀痛、流泪、飞蚁症、眼前冒金星等。2 ．夫部症状；头痛或偏头痛、头沉失晕、忱部痛或颈后痛，严重者可伴有恶心、呕吐。3 ，心脏症状：心跳加j 遨、心动徐缓．心前区疼痛、易误诊为冠心病。
4 ，周围血管症状：血管痉挛症状有胜体发凉、麻木、局部体温低，肢体遇冷有刺痒感；血管扩张症状有指端发红、烧灼、疼痛过敏，项胸背部灼热感等。
5 ．发汗障碍，表现为多汗或少汗。
6 ．其它症状：常有耳鸣耳聋、舌头发殊、胃肠内能紊乱、闭经等。
7 . x 线检查：有典型颈推病表现。
（六）其它型
以七各项以外的颈推病称为其它型颈椎病如椎体前缘骨质增土，压迫食道引起的吞咽困难，隔神经受累出现的呼吸困难、喉返神经受累引起的声音嘶哑等等。
【 治疗】
颈椎病的治疗随着对本病认识不断深化，治疗方法逐步增多，疗效日益提高。但不外乎为保守治疗和手术疗法两大类，分述如下：
一、保守治疗
（· ）颈椎牵引通过牵引叮调整和恢复已被破坏的颈椎内外平衡，恢复颈椎的正常功能。l ，牵引方法：常用枕领布带牵引法。此方法分为坐式和卧式两种（图了53 、15 谊）。2 ．牵引重壁：一般从轻力牵引，3 ～刁公斤开始．逐步增加到6 ? 8 公斤，甚至增加到f0 ? ] 5 公斤，籽日一次．气牵引平小时左右．重者‘, f 持续辛引，每｝{ 6 一吕小时〕 10 ～巧天为，个疗币号（二）针灸或电针疗法针灸或电针疗法对谷创颈椎病均可应用，且有定的莎j ，效。我们通过临床实践证明，．匕针较休针疗效．佰1 临床可根据不同类型的颈推病的症状、体征、分别依症取穴。
图1 昭座位顶袱牵引图15 ）卧位预椎牵引
（二）液体按摩法液体按摩法可缓解或消除神经根的肿胀，枯连，消除无菌性炎症．解除肌肉痉挛，促进恢复内外平衡．调节植物神经的功能，解除血管痉挛，增强神经根的营养代谢。常用药物有0 . 5 ? l ％奴夫卜因、5 ? 10 洲葡萄搪注射液、醋酸强的松龙悬浊液、2 ％利多长因、维生素B ．、BLZ ，各种药制剂等，可根据病情选择！一2 种应用。
治疗方法：根据不同症状或体征选择以厂穴位。病损棘突旁一横指处、风池穴、天宗穴、缺盆穴等。每次应用2 一3 个穴位，注射进药物后，在此处进行按摩，乎法由轻到重，根据病情按摩时间为土～5 分。3 大左右治疗· 次．5 次为一个疗法。
（四）理疗理疗可缓解肌肉往挛，消除神经根的炎性水肿，改善局部的血液循环等作用。常用的理疗方法有如蜡疗、酷疗、直流电、低频、脉冲、中药离子透入等。
＜五）药物治疗疼痛严重者可服镇痛剂，如蔡普生胶囊，舒筋灵、消炎痛等。巾药的成药近年来较多，可根据病情予以辨证施治。
（六）新氏整骨疗法新医整骨疗法是空军总戊院冯天有医师创用的于法，它具有方法简单、安全、疗效高的优点，同时经济，病人痛苦少．介绍如下：
一法，患者端坐位，以患椎棘突向右偏歪为例，医者左手拇指的挠侧面顶位偏歪棘突的右侧，让患者头颈部前屈3 淤．再向左侧偏刁5 " ，沃者右手掌托扶患者左面颊及颠部，施手法时右手掌向卜用力使头颈沿矢状轴上旋4 犷，此时助手站于患者左侧，用左手掌压住患者右颗顶部．按术者要求向下压头颅，与此同时医者左手拇指向左侧水平方向顶椎偏歪棘突．可听一响声，同时觉指下棘突向左轻移．顺压棘突和项韧带，松解两侧颈肌、手法毕（图155 ）。二法：患者端坐位，颈部自然放松，向颈部旋转受限侧，主动旋至最大角度。医者一手拇指顶推高起的棘突，余四指扶持颈部．另手掌心对准下颊，五指握住下领骨，《或者医者前臂掌面紧贴下领体，手掌心抱住后枕部），抱头之手向改l 几牵提和向受限侧旋转头颅，与此同时，另手拇指向颈前方轻微顶推棘突高隆处，多可听到· 响声，手法毕（图156 ）。
下列情祝慎用手法：
( D 颈稚骨质破坏性疾病，如结核、肿瘤等应为禁忌症二
( 2 ）椎体间骨质增生已形成骨桥者。
l 划l ，、．匆l 州主厂；, 11 户”l ‘厂几超乃rl ）图156 颈椎病治疗手法（2 ) （七）按摩法按摩是祖国医学宝贵遗产之一对许多疾病有较好的疗效，按摩对颈椎病的治疗是· 种有效的治疗措施。通过按摩可起到缓解肌肉痉孪，剥离粘连，促进血液循环和营养代谢，止痛去麻，恢复内外平衡。
按摩由于全国的流派较多，方法不，不在此多述。
（八）其它疗法除上述疗法外，全国各地有许多疗法，如提筋疗法、刮沙疗法、拔罐疗法、矿泉浴疗法、挑灸疗法、封闭疗法、埋线疗法等等，均有一定的疗效。
二、手术疗法
［适应症】
1 ．预椎问盘突出症经长期非手术治疗尤好转，并严重影响个人生活、工作者。2 ．须椎病患者出现有脊髓损害症状，表现为脊髓或其血管受压，推管有不同程度梗阻现象者。
3 ．由于颈椎病引起的椎动脉受压，频繁出现颈性眩晕、晕厥和碎倒发作等症状．用一般非手术治疗无效者。
【 禁忌症】
! ．有严重的心血管疾患或肝肾功能不良者。
2 ．年老体弱不能胜任手术者。
乒术方法常用的颈椎病手术术式有颈椎前路手术和后路手术两种。
【 预防】 颈部是人类活动较多的部位，因职业不同其活动度有明显的差异。如经常伏案] - ．作的恼力劳动者，绘图、书法、缝纫、打字、刺绣等工作，由于长时间处于一种强迫体位，易出现颈部积累性劳损．故易发生颈推病，如果加以预防，可避免颈稚病的发生口
1 ．经常从事颈部活动或强迫体位的人，不宜长期连续工作，可在工作l ? 2 小时后进行颈肩部的功能活动。如颈部前屈、后伸、侧屈和旋转活动等。
2 ．庄做各种体育活动前，应做好准备活动，以防止颈椎外伤。
3 ．应提倡睡低枕头，对预防和治疗颈椎病十分有益。
1 ．急慢性咽炎、扁桃腺炎、颈部软组织感染，颈淋巴结炎，应及时治疗，防ll ：沿淋巴系统向颈袱及关节囊扩散。
5 ．对颈部急慢性损伤的病人．要做到早就诊、早诊断、早治疗、防l 卜「11 轻型演变为电用、
第二节寰枢椎旋转性半脱位
寰枢推旋转性半脱位亦称贵枢椎半脱位。本病多发于青少年，龙以几童多见。【病因】 在颈部损伤中．由于患者处于不同环境及体位．遭受外伤的性反及方式不［i - [ l , 因而引起不同的损伤，寰枢推半脱位的常她原因有以下3 种。
1 ．预部外伤：在颈部外伤中，以旋转性或挥鞭性损住易发乍病。如汽车高j 主前进时突然刹车．由于头部惯性作用而继续前进．突然的刹车使颈部产生过度过柑及过仲往成联合损第6 、7 颈椎尤如鞭柄，其上各推尤如鞭带。这祥造成寰枢椎平脱位。
2 ．须部炎症：当日咽部的炎症，如上感、淋巴结炎、结核、肿瘤等。局部因炎症允承阮肿帐、血运不良，寰椎横韧带或其它韧带松弛，造成寰枢关节的稳定J 比差，这时在轻微的外力作吧阿，即叮发生寰枢关节半脱位。 [第1页] [第2页] [第3页] [第4页] [单页显示]
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