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文章标题:第十三章 腕部损伤
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-CN; mso-bidi-language: AR-SA">应用解剖]通常所说的腕关节即挠腕关节口挠腕关节是典型的椭圆关节,关节窝由挠骨「端的关节面与关节盘构成,关节头则是由舟骨、月骨及三角骨所构成。关节囊宽阔而薄.附士关节面的边缘。关竹囊的掌、背、挠、尺各侧均有副韧带加强,但背侧囊壁仍较薄弱,这种结构是与挠腕关节能做较大幅度的掌屈运动机能相适应的。
挠腕关节是椭圆关节,故有二个互相垂直的运动轴,即额状轴和矢状轴。循额状轴可作屈伸运动,掌屈可达60 ? 70 ' ,背屈为15 。,循矢状轴能做内收、外展运动.内收为36 40 " ,外展可达20 “左右。
挠腕关节的表面位投,可由挠骨茎突与尺骨茎突之间的连线代表。
另外,在挠尺远侧关节间及下方有一纤维软骨关节盘。起于挠骨的尺骨切迹下缘,向内侧附于尺骨茎突根部。关节盘使此关节与侥腕关节隔开,在腕部损伤时,有时会造成关节盘的破裂(图飞70 )。
【 病因】 腕部损仿分急性损伤和慢性损伤两种。、急性损伤多由直接暴力引起或间接暴力引起,以间接暴力多见。例如跌倒时,手掌着地,可造成腕部软组织损伤,除此之外,还可能造成骨折或脱位。慢性劳损多由工作性质所造成的姿势性上作引起。如炊事员经常揉面、切腕骨归祥月伟间关节菜,或者其它经常从事腕部活动的工种.经常腕部用力,久之可形成劳损。
【 临床表现与诊断】 腕关节劳损多无明显外伤史,可能与姿势工作有关,主诉腕部经常酸痛,疼痛位于下尺挠关节下方。肿胀不多见,腕关节活动一般不受限,但慢性劳损因某些诱!' J 急性发作时,可出现活动受限。检查可在腕背侧中部,尺骨与腕骨间隙内,或尺骨茎突处有压痛。x 线拍片可排除其它骨质性疾病。本病应注意与腕关节结核、肿瘤、三角软骨破裂等病相鉴别。
【 治疗】
1
.手法治疗:患者取坐位,医者坐干患者对面,首先点揉压痛点.再用弹拨法.然后做腕关节掌屈及背屈,以及腕关节的旋转活动。
2
.理疗、针灸或中药外敷、熏洗等人
3
.加强腕关胃的功能锻炼。


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