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脱位的倾向。 【 徽骨脱位的分类】 根据脱位的方l 句可分为:外侧脱位、内侧脱位、向下脱位。根据脱位是否有外伤可分为:新鲜外伤性脱位和习惯性脱位两种。 11 临床表现与诊断l 徽骨脱位多有明显外伤史,膝关节前面肿胀、疼痛,压痛明显,膝呈半屈曲位。活动受限,膝前方凹陷,在股骨下面外侧可能触到移位靛骨,被股四头肌拉紧交锁。损伤严重时可有关节血肿,皮下痛斑。 x 线检查;可明确诊断,并可排除有否骨折。 【 治疗1 手法整复,一般不须麻醉。患者平卧,医者站于患侧,一手握拿躁部,另」手拇指按于骸骨外下方,余四指托于胭窝,使伤肢在微曲状态卜,轻轻作屈伸活动,待在伸直动作的同时,拇指向内前方推按靛骨,即可复位。 复位后,使患肢伸直,用木板或石膏托固定,3 ? 4 周解除外固定,逐步锻炼膝关节的功能。
第九节膝关节脱位
膝关节脱位在临床上较为少见,多因膝部遭受强大外力所引起。膝关节脱位根据脱位方向不同可分为。前脱位、后脱位,内侧脱位、外侧脱位和旋转脱位。以前脱位和内侧脱位为多见。膝关节脱位时,不但有关节囊的破裂,还可能有交叉韧带、侧副韧带等撕裂,有时还可能有胫骨棘骨折,半月板也可能发生损伤,以及神经和血管的损伤。 11 盗床表现与诊断】 受伤J .亏膝部剧烈疼痛、肿胀,膝关节有不同程度的畸形,胫骨上端可向不同方向突出或凹陷,如有可能知道前突的胫骨卜端和后突的股骨裸部,即为前脱位。脱位后“f 有皮下痛血,胭动脉、足背动脉搏动可减弱或消失,胖总神经也可能受到牵拉而损伤。如交叉韧带和侧副韧带撕裂.膝关节可有异常活动。 X 线检查可确定脱位的类型.是否有骨折。 t 治疗l 大多数膝关节脱位,可用手法复位成功。 病人仰卧,一助手握拿伤肢踩邓,向肢体远端作拔伸牵引,另一助手固定骨盆,医者用两手按脱位的相反方向推挤,或提仄股骨一{J 端与肛骨上端,使之复位。 复位后,用注射器抽出关节腔内积血,用长腿石膏托将膝关节固定一f 165 。位。固定6 ? 8 周,固定过程中应积极锻烁股四头叽和翁关节、棵关节。6 周叮扶拐下地,拆除石介后行股四头用洲受灼之和膝关冷屈伸活功。
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