第一章  概论

第一节软组织损伤的范围

软组织损伤是骨伤科中最多见的疾患，在劳动、运动及日常生活中经常发生。人休骨骼周围均有软组织环绕，这些软组织包括。人体的皮肤、皮下组织，肌肉，肌键、筋膜、韧带、关节囊，骨膜囊和神经、血管等，这些软组织因暴力撞击，强力扭转，牵拉压迫，或因不慎跌扑闪挫，或因体虚，劳累过度以及持续活动经久积劳等原因所引起的损伤，而无骨折、脱位的，均称为软组织损伤，另外因各种暴力或慢性劳损而造成关节部位的微动错缝，也包括在软组织损伤的范围之内。
祖国医学对软组织损伤早有认识，称之为“伤筋”，并对其发生的病因病机，诊断分类、治疗方法都有着非常丰富的论述。目前我们所采用的治疗方法就是在继承了祖国医学历代医家的治疗经验基础之上，再结合临床实践发展而来的。

第二节软组织损伤与其它创伤的关系

严重的软组织损伤在暴力作用下，通过不同的机制和部位，有时可以合并骨折、脱位及内脏器宫的损伤，反过来，在骨折与脱位时，也必然地引起周围软组织的损伤。
一、软组织摄伤与．折的关系
骨骼的周围有肌肉、肌膝、血管及神经围绕。骼之间有着密切地不可分豁的关系，骨骼的损伤必然引起周围软组织的损伤。骨折时，骨折的两端可引起周围皿肉、肌键、血管及神经的钝挫伤，表现为受伤部位软组织的肿胀、出血，甚至可出现骨折远端由于血管或神经受伤而引起的肢体远端缺血性肌挛缩或肢体肌力消失的表现。而在一些韧带的撕裂伤中，常可引起肌健，韧带附着点的撕脱性骨折，如膝关节内侧副韧带的断裂伤引起的股骨内裸撕脱性骨折，外煤骨折引起的外侧副韧带损伤等。在治疗时必须充分地给以注意，贯彻筋骨并重的原则。
二、软组织报伤与脱位的关系
人体关节的稳定性是由骨骼，关节囊，韧带和肌肉共同维护的，关节的活动依赖着软组织的支持。在关节脱位中，就不可避免地会弓l 起软组织的损伤，其中主要涉及的有；关节囊的撕裂，周围肌肉、肌腔的钝性挫伤，韧带的撕裂伤。在治疗关节脱位时，如果不注意对软组织的治疗和保护，就会使肌肉，肌健因渗出或血肿纤维化发生挛缩，在关节内，关节外形成粘连，可引起关节的僵直、活动受限。例如在肩关节脱位后不注意加强肩关节的功能锻炼可引起肩周炎，肘关节脱位粗暴不合理的按摩可引起肘关节骨化性肌炎。
三、软组织扭伤与内脏摄伤的关系
一般的软组织损伤不会引起内脏的损伤，但是在腹部软组织钝挫伤及由于其它原因引起的范围较大的软组织损伤中，必须警惕可能出现的腹部内脏器官损伤，在单纯的腹壁软组织损伤中，一般不会出现腹腔内脏器官损伤的症状，但如合并有腹膜炎的丧现或合并有腹腔内出血的表现，则必须考虑到腹腔实质器官的破裂或空腔器官的穿孔，应及时予以抢救。

第三节软组织损伤的分类

软组织损伤的分类方法很多，目前临床，仁常用的分类方式主要有两种。
一、按软组织扳伤的康因分类
1 。扭伤任何关节（包括可动和微劝关节），因间接暴力使此突然发生超出生理范围的活动时引起筋膜、肌肉、韧带过度扭曲、牵拉而引起损仿或撕裂。如躁关节因行走或奔胞于不平的道路或由高处跌下或踏入凹陷处足底被顶住使足突然内翻或外翻而引起的损伤，就属于扭伤。
2 ．撞伤系指直接暴力打击、撞击或重物挤压等原因直接炸用于肢体局部，引起该处皮下组织，肌肉、肌键等损伤。如棍棒直接打击胸部或胸部受到重物的挤压而造成的胸壁软组织的换伤即属于挫伤。
3 ．断裂伤由于较大的暴力而致韧带，关节囊、肌肉、肌键、筋膜、软骨盘等软组织的完全断裂。
二、按软组织损伤的病程分类
1 。急性损伤由子突然暴力而引起的软组织损伤。2 ．慢性损伤由于急性损伤失治或治疗不当，而转成慢性损伤；或山于慢性劳损而造成某一部位的慢性损伤。
祖国医学对软组织损伤的分类相当精细，在古代文献中有筋断、筋转、筋歪、筋走、筋翻、筋柔、筋强、筋粗、筋结、筋萎等具体名称，但在临床实际工作中像这样精细的分类已不常用，主要掌握的是、划分为筋断与筋不断两大类。筋断是指筋伤后，全部或部份断裂而言，筋不断是：指损伤后局部出现察肿疼痛，或是使其失去原来正常位置的损伤，如筋走、筋歪、筋翻、筋转等就属于这一类。