第四章软组织损伤的治疗原则

软组织损伤虽然病因不同，治疗方法很多，但总的治疗原则不外以下几个方面。

第一节筋骨并重

关于筋与骨的关系在病因病理一章中也详细论述，筋骨在生理功能上有着密切的联系，筋都附于骨上，肢体关节的活动是靠筋骨密切合作来共同完成的。伤筋时可使骨缝处于交锁错位，反过来骨缝的错位也可以改变筋的正常生理位置而使筋损伤。例如急性腰扭伤，因搬运扛抬重物时姿势不正，用力过猛，可致肌肉，韧带，筋膜须伤，同时也可以使椎间小关节受到过度牵拉或扭转而致腰椎小关节错位从而产生疼痛。故在临床上对软组织损伤要辨清其病理变化的关键所在，采用筋骨并重的治疗方法，常可收到立竿见影的效果。这也就是筋柔才能骨正，骨正才能筋柔的道理。

第二节首重气血

软组织损伤在临床上的种种表现不论其受伤的部位在外之皮肉筋骨，或在内之经络脏腑，都是由于气血运行的紊乱所造成的。其引起的肿痛，其根本的病理变化就是血凝和气滞，“气伤痛，形伤肿”，说明气血损伤可以有不同的病理变化，或伤气，或伤血，但在临床上多表现为气血两伤。治疗时首先要辨明损伤是属于伤气还是伤血，或气血俱伤，或偏重于气，软组织损伤的辨证施治要首先重视气血的辫证，而其损．] ' jj 的病理变化常乃的是气滞血癖，气血俱PDF 文件使用”pdfFaCtory Pro ' ’试用版本创建

伤，肿痛并见，其治疗就应该以活血理气为基本法则。气滞是伤后气机失一于六杨，其特点为外无肿形，以胀痛为主证，由于气的时聚时散，其痛每无定处，范围较广泛，多见于岔气等损伤，治宜理气止痛为主，佐以活血化疲。常用复元活血汤、柴胡疏肝散等加减治之。血挤是伤后血运受阻，或血滞脉外，造成离经之血停滞于体内而为疲。主要表现为局部肿胀疼痛、痛有定处；扩疥血轻重，部位、时间长短的不同，其症状也表现复杂，亦可曲局部涉及全身，如滞于肌表可青紫肿胀，阻于营卫则郁而化热，积于胸唆则满而作痛等等，治亦活血祛疲而随症治之，如桃红四物扬，桃仁承气汤，复元活血汤等加减。但在整个疾病的演变过程中，由于受伤的轻重不同和人体差异的不同，常有虚实寒热的变化，在辨证时妥考虑到J 主些因素的存在，根据气血的虚实寒热变化分别治之。

第三节内外结合

内外结合的治疗原则主要是指，局部与整体要兼顾，内损与外伤要兼顾。
软组织损伤的证候表现多种多样，病理变化也比较复杂，病情有轻重缓急之分，不同的时间，地点，不同的暴力性质，不同的个体差异，其反映出的病理变化和病情转化也不尽相同。山于暴力作用于肢体而引起局部软组织创伤，造成局部气血失调，从而导致脏腑经络功能失调，以致病变由外涉及于内，由局部影响到全身。人是一个内外统一的整体，就肢体而言，皮肉裹于外，筋骨连续于内，故皮肉受损，筋骨亦会累及，筋骨损伤，皮肉必然同病。所以在软组织损伤的辨证施治过程中，要考虑到损伤虽然是在局部的体表肌肤，但因气血不和可以引起内部脏腑经络功能的失调。因此在治疗时，应该从整体出发全面分析，做到局部与整体兼顾，内握与外生兼顾。只有这样才能取得满意的疗效。
故此外在治疗时还应考虑到治疗方法上的兼顾，软组织的损伤在治疗上可分为内治法和外治法两种，在临床土可根禅病情有针对地选用，尽量做到内外兼治，这对于提高治疗效果，迅速减轻患者的痛苦是有显著作用的。

第四节功能锻炼

功脂锻炼又称练功疗法，它是运用运动肢沐的方法来治疗和预防某些疾病的一种方法，大量临床实践证明，肢体关节活动与全身锻炼对治疗软组织损伤能起到推动气血流通，加速祛拼生新，促进肢体肿胀为吸收，并能使关节筋络得到濡养，防止肌肉萎缩及关节溉硬，骨质琉松，有利于功能的恢复。历来被广大医务者所推赶匕
刀荀心
练功时要辫明其伤，估计其预后，掌握正确的练功方法，按照损伤的早、中，后三期循序渐进地进行锻炼。
其次，由于软组织损伤有急· ；生期种漫性期之分，所以对于他们的治疗原则有些不尽相同．之处：龙于急性软组织损伤，由于其创伤处仍有渗血及出血，疼痛及功能障碍较重，所以在治疗时必须尽量减轻患者的痛苦，局部’霞采用冷敷以减轻肿胀及疼痛，或采用活血化疲，行气止痛的外用药外敷，避免作粗暴的按摩，同时予以辨证施治配合内服药应用。对于小关怜紊乱以及韧带、肌脸的撕裂伤，扭转或关节的半脱位，则必须及时给予整复，使关节的半脱位得以恢复正常或纠正小关节紊乱使扭转，斯裂灼韧带、肌胞得以理顺及复平，这样才能使症状迅速得到消失、功能得以恢复。在软组织损伤的后期及由于劳累所致的劳损的治疗时，必须采用多方而的综合措施，根据病情，辨证施治地给一手法治疗，药物治疗及其它各方面的措施，而起到解除病灶，理筋壮骨，通经活络，恢复功能的目的，