损伤后期，以施指间关节两侧轻径揉捻法为宜。禁忌作被动的指间关节猛烈的伸屈旋转活动，使损伤的关节囊韧带进一步损伤。

二、药物治疗请参考掌指关节侧gjJ 泌带损伤一协。三、固定
（一）指间关：｝乍主怪伤者：用铝板或纸板将手指固定在半屈lIjL1 位。一至二周去除固定物。
（二＞侧副韧带断裂者；施手法之后，可用胶布条将伤指间关节的远节和近节与患侧的邻近健指环绕固定在一起。如系拇指或小指的尺侧，食指的挠侧的侧副韧带断裂，可在患侧放一小夹板，予以固定二至兰周。这样的固定，手指既可以主动伸屈，避免僵直，又可以控制异常的侧向活动。
四，封闭疗法陈旧性的侧副韧带损伤者，往往指间关节两侧软组织丰满，伤侧压痛明显，指间关节活动受限。可用酷酸强的松龙。．25 毫升，加2 ％普鲁卡因i 毫升局封，每周一次，三至，四次为一疗程。
五、手术治疗侧副韧带修补术。适应症：多见于近端指lieJ 关节损伤后，关节不稳，有过度侧方活动。采用铝板或邻指固定，若三周后仍有侧向不稳定活动，应作早期手术。在手指侧方作切口，暴露m : J 副切带近端及骨膜，向近侧作舌样瓣，将侧副韧带拉紧，用细丝线缝合于近节指骨背侧骨膜上。术后用石膏托固定伤指间关节屈趋11 30 。位三周，去石膏后进行功能锻炼。
‘功能椒炼】
去除固定物后，用骨科腾洗药洗手后，应立即作手指关节的主动件屈活动．平时用健身球锻炼手指活动。
【 注意事项］
在治疗期间用手法时切忌粗暴，大幅度的摇晃指间关’t 犷可使其再次损伤。

第四节屈指肌健狭窄性健鞘炎

凡有健悄的部位，都可以发生键鞘炎，手指屈肌健由深掌横韧带的远侧1 厘米处到指屈深肌止点，都包绕着健鞘。手是人体运动器官中最复杂、最精细的器官，也是工作、生活中最重要的器官之一，所以手部屈指肌健与牌鞘摩擦最多而引起腆鞘炎。其中以拇长屈肌狭窄性膛鞘炎多见。本病多发于家庭妇女与用手工操作的工人。
【 应用解剑】
手指屈肌的健鞘，由外面的纤维稍及内面的滑液鞘组成，纤维鞘的后壁是掌骨头近节和中节指骨和指间关节囊。此鞘在指骨体部较厚而坚韧，无弹性，称为“骨纤维管”，形成屈肌腿的滑车，防止屈肌腔在收缩时隆起，加强肌健力量。此鞘在关节处较薄，以便于指关节的活动。鞘内为滑液膜所覆盖，滑液膜反折于肌健上形成盲囊，鞘内有少量透明的滑膜液，使肌腿在键鞘内通过，减少摩擦。［病因病理】
家庭妇女或一手工操作者，经常握物，在掌骨头相对应的指屈肌膜纤维管处，受到硬物与掌骨头的挤压，而致伤组织退变。再者，此处滑车改变远侧肌腆的方向而受摩擦最多，容易劳损。再加寒冷的刺激，使局部发生无菌性炎症。健鞘发生渗出，肿胀，进而发生退行性变，发生机化、肥厚、健鞘节段性狭窄，肌键活动在艘鞘内受限，受压部分远端及近端膨大，使肌健呈葫芦状，肌键在活动时可产生交锁现象，勉强通过时可发生弹响“扳机”现象。在遇寒刺激时症状加剧。
［诊断要点l
一、多见于一手工业劳动者和家庭妇女。起病缓慢渐渐加重。早期仁义于晨起或工作劳累后手指活动受限，掌指关节的掌侧面局限性酸痛，喜热恶寒。

二、若到中、后期，则键鞘肥厚，手指屈伸功能有障谓

响，出现奋扳机”现象。再严重时手指屈伸受阻，小现“外力帮助下，方可屈伸。

【 治疗1

图13 一4 届指肌腿弹拨分筋法

一、手法治疗弹泼分筋法。总者正坐，伤手仲出。医者一于拿患指．另－，一拇指端按在健鞘结节部位，汪动作患指的伸屈活动，按在结节部仁的拇指作弹拨分筋手法（图13 一：）。二、封闭疗法醋酸强的松北O 。25 毫升加艺％普鲁卡因2 毫升健鞘必注射。五至七天一次，三至五次为一疗程。方法：进针在腔鞘肥厚约结节远

端，顺肌胞方向朝入键鞘内，注入药物时有一定阻力，巧液倾肚鞘方向流动，形成梭形隆起，而不是圆形。
三、其他疗法针灸、理疗、局部用药。
四、手术治疗适应症：保守治疗无效者。在局麻下，一于掌骨头处掌横纹作切口，切开皮肤后，以血管钳行纵形分离，直达键鞘：避免损伤指神经血管束。将肥厚节段的健鞘纵形勿开，并切去一小块，充分松解屈肌健周围的枯连，嘱病人伸屈三r 指，直到无弹响“扳机”现象，丝线缝合切口，十天拆线。
【 功能锻炼J
经常作手指的主动伸屈功能锻炼，可防止肌健和键靶的羽，连。［注意事项1
患者应避免手指的过劳和冷水洗东西。