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ang=EN-US>1979 一1992 年期间,先后共召开了6 次大型的全国性学术会议,参加会议的代表累计人数超过24 。。余人次,其中高级职称者有720 余人次,中级职称者有12 。。余人次,总共收到论文120 。余篇,汇编成册的有72 。余篇。这些论文从病因、发病机理、临床流行病学、临床表现、诊断与鉴别诊断、手术疗法与非手术疗法、预防等7 个方面,反映了我国在软组织疼痛领域研究的最新成果,大大地丰富了软组织外科学的内容。这些有侧重点的学术会议,在软组织外科学的发展史上具有里程碑的意义,完成了软组织外科学从头到足的第一个循环的系统研究。 方法学是科学研究必不可少的组成部分。软组织外科学的研究方法是多元化的:
1 .手术作为开路先锋,揭示病理本质,并带动各种非手术疗法的开展,又是非手术疗法的可靠后盾
2 .临床促进基础研究,为基础研究提供课题来源,并向基础研究提出前所未有的要求口
3 .西医充分借鉴和学习中医“整体观念”的精髓和“以痛为瑜”的治则,中医也学习西医的基促进了中西医结
4 .中医在原有基础上深化理论,挖掘新的中医疗法。 5 .开展了软组织疼痛临床药物的开发研究。 这种多元化的全方位的研究,造成了一种生动活泼的崭新局面,形成了软组织外科学的中国特色。
三、软组织外科学的现状
科学性和系统性是新学科的必备条件。软组织外科学已经在下述7 个方面取得了系统性进展。 1 在病因学上,已经证实了推管内外软组织因急性损伤后遗或慢性劳损形成的病变所产生的化学性刺激,是头、颈、背、肩、臂、腰、能、臀、腿痛的主要发病机理,经光镜和电镜的病理研究证实了无菌性炎症是主要病理改变。在神经生理学上、证明r 正常的神经根和周围神经受压时只会产生从麻木到麻痹的症象,只有当鞘膜外神经末梢受到周围脂肪组织无菌性炎症病变的化学性刺激时,才会产生疼痛口 2 在发病机理上,认识到有2 种情况,一种是急性损伤后遗或慢性劳损形成的原发性发病因素,一种是疼痛引起的肌痉挛(早期继发因素)和肌挛缩〔 晚期继发因素)。并概括为“痛则不松,不松则痛”和“因痛增痉(挛),因痉(挛)增痛”。在这病理过程中,还观察到人体2 种奇妙的自身调节机制:对应补偿调节(co : responding corupe 。。atory : egulation )和系列补偿调节(ser 主al companoatory rogulation ) ,由此还导引出“上病下治、下病l 几治,前病后治、后病前治、左病右治、右病左治”的治疗规律。并挖掘出了人体软组织压痛点的分布规律。这些压痛点区别于“阿是穴”,它常不是孤立的一个压痛点,而是由不少具有规律的一群压痛点构成一个立体致痛区,即所谓软组织病变区。其解剖特点是在软组织(特别是肌肉、肌膛)附着处,病理特.氛是存在无菌性炎症病变。这些压痛点也区别于“激痛.点”( Pa :。trigger Point )或“触发区”( t riggor aroa ) (限局性肌炎)。主要后者的病变部位在神经肌肉运动点上。
3 在临床流行病学上,已开展了在工人、大学生、中老年知识分子及运动员中的~一些调查研究,证实了这些人群中的软组织损害性疼痛有较高的发病率,并分析了一些发病的相关因素。 4 在症象学上,除发现头、颈、背、肩、臂、腰、能、臀、腿等处的软组织病变主要是引起软组织疼痛及功能受限等症象外,还会并发头痛、头昏、眩晕、眼胀痛、视力减退、耳鸣、耳痛、重听、齿眼浮肿、牙痛、舌增粗、舌麻木感、说话不清、吞咽不适,张口受限、声音嘶哑、三叉神经痛、前胸闷痛、心悸、“心绞痛”、腹胀痛、腹泻、尿频尿急、大小便失禁、痛经、月经不调、生殖器痛及性功能减退等50 多种类似内科、心血管科、胸科、神经科、骨科、腹外科、泌尿外科、妇科、五官科、口腔等科疾病中的一些相似症象。然而,这些症象只有在较长时间软组织疼痛的后期出现,排除r 所属专私疾病,且在规律性压痛点L 施行强刺激推拿能使原有症象减轻或消失时,才能被视为软组织损害性病变所引起。由于软组织损害性病变不仅引起痛,还能引起上述诸多的复杂的系统的相关症象,所以我们命名为软组织外科学,而不称软组织疼痛学。 5 在诊断学上,通过椎管内外软组织松解术,重新认识了腰突症和颈椎病的传统诊断标准,提出了新的概念。按解剖分型,由软组织病变引起的头颈背肩臂痛和腰散臀腿痛可分为椎管内、椎管外和椎管内外混合型3 种诊断。创用“腰脊柱侧弯试验,俯卧腰脊柱伸屈位加压试验和胫神经弹拨试验”等3 种试验和颈脊椎“六种活动功能检查结合头颈背肩部压痛点强刺激推拿的试探性测定”可对上述3 种类型的疼痛作出鉴别诊断,辅以肌电图检查、各种药物的椎管造影术、CT 扫描、MRI 检查等方法,显著地提高了诊断正确率。同时明确地指出,
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