e="MARGIN: 5pt 60.7pt 12pt 53.95pt; TEXT-INDENT: 30pt; mso-para-margin-top: 5.0pt; mso-para-margin-right: 5.78gd; mso-para-margin-bottom: 12.0pt; mso-para-margin-left: 5.14gd; mso-char-indent-count: 2.0">规律性压痛点的检出,是临床诊断的重要依据。
6 .在治疗学上,确立了“去痛致松,以松治痛”的软组织疼痛治疗原则口通过手术松解椎管外骨胳肌、筋膜等或椎管内硬脊膜外和神经根鞘膜外脂肪组织等无菌性炎症病变的软组织,完全消除了它们的化学性刺激对神经末梢的作用(其中包括解除机械性压迫》,以达到治痛的目的。在手术的带动下,使银质针针刺、针灸、推拿、理疗、局封及药物等各种非手术疗法发挥了新的作用,从而使手术疗法和非手术疗法相辅相成,显著地提高了疗效。7 .在预防学上,根据软组织疼痛的发病规律和运动医学的原理,研究整理了一套《 练功十八法》 ,对慢性颈背腰腿痛有良好的防治效果。
作为一门新的临床分支学科,软组织外科学具有如下特点:
1 .无菌性炎症致痛是软组织外科学的理论基础,它不但能解释软组织外科学中复杂的临床现象,按照这个学说设计的软组织松解术和各种非手术方法,还能有效地解决临床问题口从实践的角度,这个学说已被证实是经受得住考验的。
2 .软组织外科学是在实践的基础上总结提炼出来的.是以宣蛰人为代表的我国软组织疼痛研究工作者共同努力的结果,在国际上也是首次提出。
3 .具有鲜明的中西医结合的特点,这是任何其它国家所无法比拟的。
4 .在手术的实践中,形成了对发病机理的新认识。
5 .手术实践也带出了一套中西医结合的非手术疗法,手术疗法和非手术疗法相辅相成,形成了一个全方位的崭新的治疗体系二而非手术疗法的深入研究,也发现和加深了对发病机理的认识。
软组织外科学研究的一个核心间题是“痛”。痛是一个占老而神秘的机制,也是现代医学的热门课题。1974 年,由美国Bonica 倡导成立了国际疼痛研究会(rASP ) ,定期出版杂志《 PAIN 》 ,致力于疼痛的研究。1984 年瑞士Naohemson 提出了“腰背痛的预防是80 年代对骨科的挑战”。现在中(全)国软组织疼痛研究会,已经拥有一支比较强大的专业研究叭伍,指导各省市软组织疼痛分会工作及定期举办全国软组织疼痛学术活动。此外在1987 年中医药国际学术会议上(上海),我们交流了4 篇有关软组织外科学的论文。在1989 年东西方疼痛学术会议上(北京),宣蛰人作了“压痛点银质针针刺治疗软组织疼痛”的专题报告,并在《 亚洲医药杂志》 上发表了有关论文。所有这些,说明软组织外科学已受到国内外学术界的普遍关注和高度重视,标志着软组织外科学已进入国际医坛。
当然,由于受到科学技术发展等历史条件的限制,软组织外科学还存在下列一些主要问题:
1 .在神经生理学和生化学上,由于“痛”和“无菌性炎症’歹的本质还未完全阐明,影响到以研究“痛”为核心的软组织外科学的深入发展。
2 .基础理论研究跟不上临床,使临床研究缺少基础研究的有力支撑。
3 ,缺少一个全国统一的诊断标准和疗效标准,使临床上各种治疗方法的研究缺少可比性。
4 .目前国内仍有不少骨科医师,由于长期来受到传统骨性观点的熏陶,至今在认识上仍存在着一定的学术偏见。因此,在今后的研究进程中,还会遇到阻力,甚至出现反复,这在科学发展史上经常碰到,是不足为奇的。
四.软组织外科的发展趋势
软组织外科学还处在幼年阶段,正在发育成长的过程中。今后主要发展趋势是:1 . Wall 曾指出’‘在未来的研究中,临床工作者要对真实世界的现象进行客观描述,而不是去适应某一流行的学说”。因此,我们临床工作者要继续深入研究软组织松解犬的宝贵实践经验,进一步加深对发病机理的认识,提高诊断水平,促进非手术疗法的发展。2 . “痛”与“无菌性炎症”的本质尚未完全阐明,基础理论工作者必须解除旧理论的束缚,应用一系列新的技术,沿着新的方向,按照新的方式研究这些基础理论。这是学科发展对基础理论工作者提出的必然和迫切的要求。
3 .软组织外科学是一个灰色系统,存在着大量的模糊现象。对于模糊事物,必须应用模糊数学的概念加以处理,才能从更深刻的意义上表现事物间的更广泛联系。把模糊数学概念弓!入软组织外科学领域仅仅处于起步阶段,今后应作深入的研究,更好地发挥模糊数学的积极作用,推进软组织外科学的深入发展。
4 .在继续坚持和发扬中西医结合特色的同时,引入高新技术于诊治系统。
5 ,在逐步完善“以针代刀”“以指代刀”的同时,要开发研究“以药代针”“以药代指”的新途径。
6 .软组织外科学的内容,涉及到临床的大部分学科,己发展成一个独立的完整的系统。一医科学生必须掌握这种常见病、多发病的诊治内容。因此,将软组织外科学作为医学院的教学内容,这也是今后的一种客观需要。
7 .软组织外科学是一门客观存在的新学科,今后会有更多的学者通过调查研究和亲自实践,进一步认识其本质。所以,软组织外科学一定会走向世界,服务于全人类。
赵惠民 冯其林 王福根
(原载全国中西医结合软组织疼痛会议论文汇编(湖北襄樊). 1992 )