宣氏推拿疗法的探讨
宣蛰人推拿疗法即压痛．点强刺激推拿，自问世以来，已历时20 余个春秋。它在中西医结合治疗软组织损害性（俗称劳损性）疼痛方面形成了自己的特色，并在淮拿史上确立了重要的地位和显著的治疗作用。
我院是宜氏推拿疗法的诞生地。通过长期临床实践，对此推拿流派进行了整理研究．在中西医结合的基础上提高认识，以促进推拿医学的发展。
一、宣氏推拿疗法的治疗原理
随着软组织外科学这门新学科的出现和发展，尤其是自60 年代初叶起，宣氏创用软组织松解手术，从治疗腰痛、腰腿痛发展到治疗头、颈、背、肩、臂、腰、能、臀及腿痛的喻床实践的不断深入，在发病学、病理学、生理学、诊断学、治疗学、症象学和预防学等？个方面取得新发现和新认识，为压痛点强刺激推拿治疗软组织损害性疼痛提供了理论和实践依据。软组织损害性头、颈、背、肩、臂、腰、能、臀及腿痛的发病机理和病理发展过程是建立在’‘痛则不松、不松叉痛”和“因痛增痉（挛），因痉（挛）增痛”的基础上。宣氏疗法一－压痛点强刺激推拿治疗的设想是从这种发病原理和病理发展过程来考虑的。在人体病变软组织的压痛点（区）上，通过适度的机械性按摩刺激，对神经末梢与其周围的无菌性炎症组织起到间接的松解作用，从而阻断了疼痛的传导，促使肌痉挛随之放松，起到“去痛致松，以松治痛”的治疗作用。宣氏推拿疗法和软组织松解手术的治疗作用基本上是一致的，其差异仅在于松解程度上的不同和治疗方式上的区别。
二、宣氏推拿疗法的适应范围
宣氏推拿疗法适用于软组织损害性头、颈、背、肩、臂、腰、骸、臀及腿痛的急性早期病例和慢性期的轻症病例；宣氏推拿疗法还适用于内科、外科、神经科、妇科、骨科、眼科耳鼻咽喉科及口腔科等范围内与软组织外科相关的一些疑难杂症。例如：颈椎病（除外脊髓型），针对头、颈、背及肩部压痛点进行推拿，有效率达90 ％以上。以症象作为诊断的颈枕神经痛、三叉神经痛、隔神经痛、肋神经痛及臂神经痛，针对颈椎棘突旁或头颈背肩部软组织的压痛点行强刺激推拿，可立即缓解症象。假性冠心病所表现的前胸痛、心前区痛、胸闷、心
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悸、呼吸不畅等症象，通过肩背部压痛点强刺激推拿，常会收到立竿见影的效果。更年期综合征所表现的头、颈、背、胸、肩、臂、腰、腹、臀、腿痛和植物性神经功能紊乱以及胃肠功能失调等各种症象，通过头颈背肩部和腰骼臀部的敏感压痛．点推拿，可使症象消失口某些严重痛经病例，应用耻骨部压痛点上强刺激推拿疗法，也可使症象消失。脑震荡后遗症，如头痛、眩晕、怕音、失眠、疲乏、记忆力和理解力差等症象是临床儿难以解决的问题。但临床实践证明，这些病例均有敏感的头颈背肩部软组织损害性压痛点，在其上施行强刺激推拿多可使症象消失。临床七，许多诊断神经官能症或瘾症的病例，在其头颈背肩部的敏感压痛点上进行强刺激推拿，可使症象消失。对先天性和后天性骨胳畸形以及骨质增生所表现的疼痛，针对局部软组织的压痛点施行强刺激推拿，也可消除疼痛。临床上以内耳的膜迷路积水为组织病理特征的美厄尔病，多数病例在其头颈背肩部有敏感压痛点，采用宣氏推拿疗法可使症象立即消失或缓解口
三、宣氏推拿疗法的操作要点
1 ．选准压痛点后，采取拇指与食指的挠侧对捏位，用拇指尖端在其上作滑动按压（类似中医挤压类手法中的拇指按法与摆动类手法中的一指推法以及振动类手法中的拇指振法相结合），由轻到重，要求指力达到病变的深层部位，而不是表层的肌肤，推拿强度以病人能忍受为准．
2 ．操作中进行滑动按压的方向要求与肌肉、肌腿或神经支的走向相垂直；滑动按压的拇指尖需要有间歇性的放松，使局部受压的软组织恢复血循，以避免发生皮肤损伤的可能性。3 ．每一推拿点的推拿时间约半分钟，经验证有效，症象减轻者，则继续进行上述推拿治疗，直至头、颈、背、肩、臂、腰、髓、臀及腿各个部位的所有压痛点彻底得到治疗，病人感觉症象明显改善或消失时，才停止操作。
4 ．同一痛点上2 次推拿的间隔时间为3 一4 天。因为强刺激推拿后压痛点上的软组织受到或多或少的损伤，需2 ? 3 天才能复原。一般慢性轻症病例，经3 一4 次推拿后，痛点可消退口
四、宣氏推拿疗法的疗效
宣氏推拿疗法对软组织损害绝大多数轻症和中症病例有比较满意的治疗作用。对急性初发的重症病例（软组织病变仅属无菌性炎症反应或炎性粘连）更为有效，往往l 次推拿可使症象霍然消失，其中有些病例观察20 年左右，还未曾复发过，但也有不少病例疗效不够理想，治疗后常后遗或多或少的残余症象，昆容易经常突发。还有少数病例疗效不显，可以说连暂时性疗效都没有。为什么会出现这些差别？按照我们的认识，这与软组织损害的诊断、治疗方法、发病部位的情况以及病变程度有密切关系。
1 ．在诊断方面：头、颈、背、肩、臂、腰、能、臀及腿痛的诊断与鉴别比较复杂。假如错误地把椎管内病变引起的疼痛当作椎管外软组织损害来看待，必然会导致压痛点强刺激推拿的失败。这种情况，临床并非少见。
2 ．在治疗方法方面：如果对压痛点认识不够全面，或者对软组织损害性疼痛的原发或继
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发关系了解得不够充分，均会影响推拿的治疗效果。因为在软组织病变部位的许多压痛点中，只要对某二个压痛点的疏忽和遗漏，或者推拿不够彻底，常会后遗或多或少的残余疼痛〕 3 ．在发病部位方面：头颈背肩与四肢某些部位，肌肉较薄，推拿易奏效；而在腰臀部肌肉较厚，或深部隐蔽部位以及体壮或肥胖者，推拿不易奏效或效果不好。
4 ．在病变程度方面：早期病例推原发部位肌附着处，即可奏效。中期病例同时加推肌腹及继发部位，方能奏效。严重后期病例，目前尚无有效的非手术疗法可以完全改变它们的病理变化，选择这些病例作为推拿对象，是徒劳｝( lJ 无功的。
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