踩外＠l ］滑液鞘：位于外躁后下方的砚沟内，麟骨上、下支持带的深面，鞘内有胖骨长、短肌键通过。鞘的J 立端在外踩尖上方4 厘米处，容纳胖骨长、知肌健。下端至外踩尖下方4 厘米左右，分为两个单独的键鞘，各自包绕排骨长、短肌腿。
躁前滑液鞘：位于小腿横韧带和十字韧带的深面，分别包绕各伸肌胁周围。内侧为胚前肌健鞘，上端起白小腿横韧带的上缘，下端至十字韧带的远侧缘；中间为姆长伸肌健鞘，近端稍越过十字韧带上缘，下端达第一楔拓关节处；外侧为趾长伸肌和第三胖骨肌健鞘，上端越过十字韧带的上缘，下端平齐第三楔骨中点。［病因病理】
由于经常跑跳或长距离行走或跺部受寒湿的刺激，引起肌难与腿鞘过度摩擦而发生充血、水肿、炎性渗出。继之键鞘机化、鞘壁肥厚，管腔狭窄，肿胀的肌健在狭窄键鞘内滑动时则发生疼痛。【诊断要点］
一、多数有裸部扭伤、劳损或受寒史。
二、跺部酸痛或隐痛，稍活动后症状减轻或消失，休息后疼痛反可加重。
三、疼痛和压痛与健鞘炎发生部位有关，如胫后肌、趾长屈肌和姆长屈肌健鞘炎的压痛点位于内躁后下方；膝骨长、短肌膜鞘炎的压痛点位于外蹂后下方；胫前肌、踢长伸肌、趾长伸肌和第三眺骨肌健鞘炎的属痛点位于躁前方。
四、有时局部可触及“吱吱”声，躁关节屈仲活动时响声更明显。时间较长者，局部可触及键鞘肥厚感。
五、睬关节被动活动时或抗阻力活动时可出现明显的疼痛。［鉴别诊断1
一、排骨长、短肌甘滑脱外伤史较明显，外棵后下方肿胀、疼痛，跺关节活动时可看到或触及滑移的肌臆。一般不难鉴别。二、肠管综合症常有外伤或劳损史．内跺后下方疼痛，伴有多足跟内侧或足底部麻木感，严重者可出现足底皮肤干燥，发亮，汗毛脱落和足底肌肉萎缩。
三、限关节扭伤外伤史明显，局部肿胀，疼痛显著，可有皮下疲血，行走困难。压痛位于内、外踩的前下方，被动牵拉损伤之韧带，发生剧烈疼痛。
‘治疗】
一、手法治疗
（一）伸肌脆鞘炎的手法治疗
1 。患者正坐，伤足伸出床边。助手坐在伤侧，双手握住小腿下端，固定勿使晃动。医者双手拇指按住足背痛点，双手食指置于足两侧，余三指在足底拿住伤足。
2 ．将足跺环转摇晃6 ? 7 次，然后使足顺屈，与助手相对拔伸（图18 一12 ）。

图坦一13 背伸戳按法
医者两虎口相对，拿住伤足。双手拇指按住外躁后下方痛点，将足环转摇晃6 ～了次。（参阅图18 一功
2 。与助手相对拔伸，并将伤足内翻和背伸。（参阅图18 一2 ) 3 ．将伤足外翻并肠屈，双手拇指向下后方戮按。（参阅图18 一3 )
4 ，用揉捻、将顺等法按摩舒筋。
（三）屈肌脸稍炎的手法治疗
l ，患者侧卧，伤胶在下。助手用双手握住伤侧小腿下端固定之。医者两虎口相对拿住伤足，双手拇指按住内躁后下方痛点。将足环转摇晃6 ? 7 次。（参阅图18 一幼
2 。与助手相对拔伸，并将伤足外翻背伸。《 参阅图18 一5 ) 3 。将伤足内翻环屈，双手拇指向下后方戳按。（参阅图18 一6 ) 4 。用揉捻、将顺法按摩舒筋。
二、封闭疗法用醋酸强的松龙。．25 毫升加2 ％普备卡因2 毫升，脱鞘内局封。
三、药物治疗内服舒筋丸，疏风定痛丸，散风活络丸，大活路丹等，外用骨科擦剂，按摩乳，腾洗药，寒痛乐，屏香虎骨膏等。四、外恤定疼痛较重者，可用绷带将课关节固定于功能位，能起到减少摩擦，避免受寒，促进炎症吸收的作用。
五、手术治疗适用于保守治疗无效的病人。可考虑作健鞘切开或部分切除术。
【 功能锻炼】
疼痛严奄者，避免剧烈活动。症状缓解后逐渐练习踩关节屈伸等活动。
【 注意．项l
注意局部保暖。