内容开始：
而在骨的两端形成一个剪力，使挠尺远端关节 两骨分离，从而损伤三角纤维软骨盘。当然，尺砰骨远端骨折时，也常万氮裂附着于两骨之上刃三角纤维软骨盘。
【 诊断要点】
有急性腕部扭伤史。下挠尺关节部肿胀、王痛，旋前、旋后运动时玄到明显疼痛。有功能璋碍，患手不能持重物，不能用力作拧扭等旋腕动作，腕背伸及尺偏活动受限。常可见到尺骨小头向背侧翘起，按压时出现疼痛，且有漂浮感。作旋前运动对更为明显，此时常可听到咔嗒弹响声。X 线检查时，显示下浇尺关节间隙增宽。尺骨小头向背侧移位。通常摄片时如有堤问最好健侧腕关节同时摄片以便对照。
【 治疗】
对新鲜的三角纤维软盘破裂可用石膏固定。对陈旧病例，宜用护腕以保护腕关节，使其不再受扭伤并限制旋转活动，并甲1 ％的赛洛卡因1 , 5ml 加HCA 混悬液0 . 5ml 封闭，每周1 次，2 - 3 次为1 疗程。
封闭方法：① 病人取坐位，手掌向下平放在台子上。② 亨刺点在挠骨下端的尺骨切迹压痛点处。③ 用6 号针头自穿越点与皮肤呈45 度角，向远端刺入0 . 5c 二深，即可推入激素二混悬液。
第七节腕周围韧带损伤
【 解剖特点】
腕部位的前、后、内、外有四条与关节囊紧密相连的重妥韧带，从各个方面加固腕关节。它们是：
1 ．挠腕掌侧韧带：宽阔而坚韧上方起自挠骨下端的前缘和茎突角骨和头状骨的掌侧面。位于关节囊的前外侧，斜向内下至舟骨、月骨、三
2 ．挠腕背侧韧带：而松弛。位于关节囊的背面。此韧带较前者薄
3 。腕挠侧副韧带：起自挠骨茎尖部的前面，向下分散上于舟骨、头状骨和大多角骨，有防止手过度尺倾的作用。
4 ．腕尺侧副韧带：起自尺骨茎突，并与三角纤维软骨盘的尖端相会合。向下分为两部分：一部分向前止于豌豆骨和腕横韧带的内侧；一部分向背侧上于三角骨背侧面和内侧面，有防止手过度挠倾的作用。
【 病因】
急性致伤因素：如摔倒后各种姿势下，手部着地支撑时手被扭转，致使腕关节发生超生理范围的夏、，旬侧倾等活动，就能直接损肪腕部的韧带，形成腕部周罕贾号的原发性伤病。食性劳损或韧带、健鞘等组织炎症蔓延，侵犯到了腕周围也可能引起炎症和退行性变，使腕周围韧带发生慢性病
【 症状】
损伤韧带所在部位疼痛，可以是持续性的钝痛，也可以是撕裂样剧疼，从而使腕的活动受限。
【 诊断要点】
局部肿胀、压痛。被动地将手扳向相反方向时，就会疼庵加重。如腕掌屈时疼痛者，多为挠腕背侧韧带损伤；腕背种痛者，多为挠腕掌侧韧带损伤；腕尺侧倾疼痛者，多为腕
晓侧副韧带伤损伤。
【 治疗】
采用局部封闭：用1 ％的赛洛卡因2 ? 4ml 加HCA 或醋酸确炎舒松一A 注射液0 . 5ml 局部注射，效果良好。
第八节挠骨茎突炎及尺骨茎突炎
【 解剖特点】
挠骨下端膨大，挠侧面向远侧延伸，形成挠骨茎突，肱桡着其上，并有伸拇短肌和外展拇长肌通过此处的骨纤维性键管。尺侧面构成下挠尺关节，为前臂下端旋转活动的枢纽。
尺骨下端呈柱状，末端稍膨大，称为尺骨头，顶端为尺骨圣突。茎突之尖有关节盘及腕尺侧副韧带附着。
【 病因】
主要是附着在茎突上的韧带及软组织的牵拉伤或茎突局部受到直接打击发，生出血、水肿而局部粘连。
【 诊断要点】
局部轻度肿胀，压痛明显。当挠骨茎突炎时，手向尺侧倾斜则疼痛加重；当尺骨茎突炎时，手向饶侧倾斜则疼痛加重。
【 治疗】
用1 ％赛洛卡因液1ml加HCA 或醋酸确炎舒松－A 注射0.5ml局部注射。
注射方法：尺骨茎突封闭时，病人取坐位，手旋前位，穿刺点于茎突上。
挠骨茎突的注射方法：病人取坐位，手呈侧位，挠侧在上进针点于挠骨茎突上。
第九节 掌腱膜挛缩症
掌建膜挛缩症又称DuPuytren 挛缩，是一种原因不明的健摸享缩。发病缓慢，特别好发于手的尺侧，引起无名指
和小指屈曲奇形。
本病多发于男性，发病年龄以40 - 60 岁较多见，以环指发病最多，其次为小指；两指共同发病占多数。
【 病因】
掌键膜挛缩表现为增生的瘢痕组织，关于病因有许多不同学说，如先天性疾病、损伤、感染、遗传因素、体质因素、免疫因素等，但至今仍未能找出正确原因。
【 诊断要点】
起病缓慢，可达数年之久。病情发展可呈间隙性。由于局部组织被浸润，可有轻度不适、麻木、疼痛、压痛。晨起时手指发僵，经多次活动后，除挛缩外，可获得改善。
早期，尺侧掌横纹远侧与环指或小指的轴线相连的皮下脂肪垫可发现小结节，患指掌指关节和近侧指间关节受累的掌健膜最后成为条索，局部皮肤发硬。远侧指间关节不受浸润。
检查时，在掌指关节或近侧指间关节背侧有软组织增厚的指节垫（图2 一21 ）。有的病人可同时在足底发生坏键膜挛缩症。
【 治疗】
对病情轻者，早期可用手法把患指扳直，同时进行激素局部注射，如用HCA 0 . 5ml 加1 ％赛洛卡因Zml 注入结节，每周1 次，2 ? 3 次为1 疗程。对严重的掌健膜挛缩，一则应行手术治疗。
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