【 病因】
腰扭伤的原因很多，往往因劳动中用力过猛，或在不正盛的姿势下突然用力，或外力打击所致。当弯腰提重物，或久蹲突然站立时，腰部肌肉强力收缩，可引起腰部肌肉、韧带衰筋膜损伤。此外，局部结构异常也是发病因素之一。

【 诊断要点】 应病人有“闪腰”的外伤史，扭伤较重时，患者可感到有一种声响。腰部剧痛，肌肉痉挛。腰部活动受限，不能弯腰。今．别病人可能有下肢放射痛。脊柱生理弯曲变直，有时可出现奥．弯。有明显压痛点。X 线片检查常为阴性。
【 治疗】
除了适当休息外，局部可用封闭疗法：用1 ％的普鲁卡区10ml 加HCAlml 或醋酸泼尼松龙25mg 混悬液，注意应用局麻长针头，使针尖达骨膜或肌肉韧带附着点。如果结合推拿，效果更佳。

第五节骼腰肌止点肌键炎

解剖特点】
骼腰肌束穿过腹股沟韧带中外1 / 3 处的深部，附着在股哥小粗隆。
【 病因】
由于骻部用力过猛，可造成该肌在小粗隆附着点的损伤，引起局部出血、水肿，导致组织变性。由于神经反射作用，可引起骼腰肌痉挛和疼痛。
【 诊断要点】
患者多为青壮年人，有突然伸骻的外伤史。腰部及翁部疼痛。骻关节外展受限。在腹股沟韧带中外1 / 3 交界处稍下方有明显压痛。
【 治疗】
用1 ％的利多卡因4ml 加HCA lml 或醋酸泼尼松龙lml , 乏行骼腰肌附着处封闭。患者取仰卧位，在压痛点明显处垂之针。针尖达骨膜，抽吸无回血对，即注入封姆液（图8 一5 ）。

第六节腰骸关节损伤

心每节腰椎有三个关节，即两个后滑膜关节和一个椎间盘关节。由于损伤或退行性病变可影响其中一个或三个关节滑膜关节的病损总是作用在椎间盘上，若病变原先在椎间

上，最后总将作用在后关节上。

【 病因】
滑膜嵌顿多发生于腰骼间关节当腰部突然过度前屈井向一侧旋转时，关节突关节张开，滑膜可吸入关节间隙时将滑膜嵌住，致引起急性腰痛。
【 诊断要点】

患者常有外伤史，突然发生剧烈腰痛。腰部肌肉痉挛，活动明显受限，尤其不能后伸。关节突关节明显压痛。

【 治疗】

通常用手法治疗有明显的效果。痛时，可用1 ％的利多卡因3ml 加若手法效果不明显或仍HCA lml 或醋酸泼尼朴龙25mg 分别于压痛的小关节内注射，疗效较满意。

第七节骼腰综合征

骼腰综合征是以骼腰韧带损伤为主，产生腰背部疼痛配l 右床表现。
【 解剖特点】
骼腰韧带连结第五腰椎横突与骼岭的后上部，有将第五腰椎系挂于二骼骨之间的作用。这条韧带是下肢支撑人体上半身重量的一个主要组织。因其承受的负担量较大，故易产生劳损（图8 一6 ）。
【 诊断要点】
患者下腰痛，其疼痛性质为牵扯样的，有时非常剧烈，有时呈持续性钝痛。疼痛往往在久坐、久站或早晨起床以后加重，有时可向臀部和大腿放射。在骼腰韧带处有明显压痛点。站立检查时，可发现患侧骼晴比健侧高，因而其下肢比健侧缩夏。用l ％的普鲁卡因sml 局部注射后，症状和体征即可消夫。
【 治疗】
用1 ％的赛洛卡因5ml 加HCA lml 作局部封闭。每周二。通常2 - 3 次为1 疗程。在局封时，患者应取俯卧位。

第八节腰三横突综合征

腰三横突较长，是腰大肌和腰方肌的起点，又有背阔肌和腹横筋膜附着。它是5 个腰椎体的活动中心，又是腰椎前目、后伸、左右旋转时的活动枢纽。由于受力和活动度大，容易造成损伤。
【 诊断要点】
此病好发于身高、体瘦的青年人。患者常有腰部受伤史。硬臀部疼痛可向大腿放射。腰三横突处有明显压痛，并常可扣及一个硬结（图8 一）。X 线片检查时，常可见腰三横突特别大，或左右不对称，或横突向后倾斜。
【 治疗】
横突和横突周围封闭：用1 ％的利多卡因5ml ，加HCAlml 或醋酸泼尼松龙25mg ，用局麻长针头垂直进针，直至横突尖端，于横突骨膜下注入2ml ，再将针尖分别向上、下及外侧刺入，图8 一7 腰三横突综合征示意每点注入lml 。每周1 次，每2 - 3 次为l 疗程，效果尚满意。

第九节棘间韧带与棘上韧带劳损