临床疼痛学

原著前言

据说生命中惟一永恒的事物是变化。这的确可以概括疼痛治疗领域的发展。本书第1 版于1989 年问世，当时，它被认为代表了疼痛临床的最高水平。然而，疼痛治疗领域在飞速发展和变化着，因此，本书于1994 年再版。在第1 版至第2 版之间短短的5 年中，疼痛临床发生了巨大的变化，我们对再版目录中巧章的内容进行了修改。疼痛治疗随着科学的发展而进步，第3 版较第2 版多出了20 章的新内容，原有内容中也有29 章做了较大改动。如今，疼痛治疗领域较以往包含了更多学科的医生。作为一门临床学科，疼痛治疗的内容逐渐丰富；作为一门自然科学，疼痛的研究越来越复杂。从以往无助地告诉患者去忍受疼痛到今天的诊断和治疗，我们走过了一段很长的路。目前对疼痛原因和机制的研究越来越多，改变疼痛神经传导方面的知识也得以发展，对麻醉剂及其他药物的作用及应用的观念也改变了。然而我们并没有忽视基本的事实，即疼痛是一个概念，受心理、社会及其他许多因素的影响。第3 版在新的章节中阐述r 关于下述问题的进展，即神经刺激术、椎管内应用阿片类药物、阿片类镇痛药的问题与争论、心理学诊断与药物治疗的进展及其他热门话题。此外，第3 版还探索犷疼痛事业的生存与繁荣以及对疼痛事业的挑战等问题〔 ，
第3 版中也体现了疼痛诊断治疗领域发生的巨大变化。不变的是疼痛医师一直与疼痛临床事业的发展并肩前进。〕新版的目的是评价当前疼痛治疗现状，预测未来的发展趋势，提供实用信息，收集多院系、多学科作者的专业知识，为疼痛诊疗服务。希望读者能够发现新版本具有很强的实用性。
令人高兴的是，编写这本书需要与世界各地的医师联系，同时请求他们为将来的版本提出建议。我们向对本书的前两版提出批评并对第3 版提出建议的同行们表示感谢。第3 版书中的变化和进步是所有建议的体现。
编者们向编辑Coig Peoy 、Se 场砚Bush 表示感谢。C 而g 几二y 支持发行第3 版并对本书的完成付出辛勤劳动，Selina Bush 表现出非凡的组织能力和相当的耐心。与他们一起工作其乐无穷。
同时我们也感谢每一章的作者。本书的编者们也参与了部分章节的编写，这不仅是为了自己的书也是为了能得到其他专家的指导。当被来电邀请编写某一章节时，我们感到既光荣又担心。在忙于临床工作又要担负繁重职责的情况下，要想写一篇好文章不是一件容易的事情。第3 版的作者们都以能够分享知识和专业为荣。作为此书的编者并代表所有将受益的专业人员，我们向每一位作者表示真诚的感谢。

译者前言

临床疼痛学是一门新兴学科，是麻醉学的重要组成部分。我国于20 世纪70 年代初设立该学科，近20 年得到迅速发展。1989 年卫生部下达12 号通知明确指出麻醉科是临床科室。以麻醉医生为主体的疼痛科更是如雨后春笋般在全国各级医院发展起来，许多麻醉科医师开始涉足疼痛治疗，为数以万计的疼痛患者解除了疾苦。
l 更粗年在维也纳召开的第九届世界疼痛大会上首次提出“疼痛不仅仅是一种症状，也是一种疾病”。既然疼痛是一种疾病，它就有自己的理论和诊疗程序。在我国，这方面的知识还非常欠缺。绝大多数临床疼痛医生渴望拥有一本集基础和临床于一体的疼痛学专著，《 P 田ctieal Paln Manageme 游正是这样一本好书。
诚如原著前言中所述，本书第l 版在1989 年问世之时即被认为代表了世界临床疼痛的最高水平。随着疼痛诊断治疗领域的迅速发展，本书也推出了新的版本。第3 版总结了第2 版( 1994 年）以来大量新的理论观点和研究成果，涵盖了疼痛病因学、病理生理学、临床特点、诊断治疗、精神医学及社会学、行为医学等多方面的知识，使本书内容更充实、更实用，为广大疼痛临床工作者及相关专业人员提供厂一系列科学的诊断治疗规范和操作指南。该书的出版对于每一位疼痛临床工作者来说都是一个振奋人心的消息。
在本书的翻译过程中，我们虽然反复查证了各类参考工具书，就一些疑难问题反复讨论、慎重推敲，并邀请熟悉相关专业知识的专家学者承担了有关内容的校对和修改工作，尽最大努力把这本书的原貌展示给大家，但由于社会制度、文化背景和历史传统的差异以及我们的理解和水平所限，纸漏和不当之处在所难免，恳请各位专家学者、各位同仁批评指正，我们表示衷心的欢迎和感谢！
古人云：他山之石可以攻玉。衷心期望本书对每一位读者在处理疼痛问题时会有所裨益。这也正是我们翻译本书的初衷。

目录

第一篇基础理论

第l 章疼痛的解剖学基础

第2 章疼痛的神经生物学机制

第3 章疼痛心理学

第4 章疼痛的分类和分级

第二篇疼痛的诊断

第5 章疼痛患者评估的重点

第6 章医用电生理诊断

第7 章心理评估和疼痛评价

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