内容开始:
单,该病人手术后10 年来恢复正常的劳动,常捎25kg 重的粮食从粮店回家,如果是神经原性关节炎,则腰4 , 5 椎弓小关节长期承重,必然会发展到骨质碎裂、关节破坏和脱位的地步,决不可能始终停留在早期的骨质硬化阶段。此外,该病人手术范围较广泛,如果因手术而引起神经原性关节炎,则病变不可能仅仅局限于腰。,5 的椎弓小关节。 2 .例6 .即本文所提到的脊柱轻度向左侧凸的病人,X 线片示双侧骼骨靠近骼骸关节缘有局限性骨质致密现象,既骼关节间隙清晰,髓椎无异常。这是典型的骼骨致密性骨炎的X 线表现。由于病人仅作双侧腰部软组织松解术,臀部未手术,因此不可能是骸骸关节的神经原性关节炎。 3 .例11 , X 线片示右侧骼骨靠近能骼关节缘有局限性骨质致密现象,张骼关节间隙清晰,能椎无异常二我们认为这是右侧骼骨致密性骨炎而不是神经原性关节炎,原因有2 .① 病人是杂技演员,手术后12 年来天天练功,场场演出,并出国表演2 次。能骼关节是承重的关节,不能想象在这种情况下神经原性关节炎会始终停留在早期阶段而不出现进行性的破坏、脱位等现象;② 病人虽施行侧性软组织松解术,但手术范围较广泛,如果因手术而引起神经原性关节炎,病变不可能仅仅局限于骼骨的一隅。 根据上述客观事实可以明确,软组织松解术不会使椎弓小关节和骸骼关节发生神经原性关节炎。 (四)通过上述观察的结果,是否可以认为软组织松解手术后脊柱的改变越出了病理生理发展规律? 病理生理发展规律是客观规律。对于任何客观规律,人们都无法创造它、超越它,而只能发现它、认识它口如果我们在实践的过程中发现某些情况与已知的客观规律不相符合,那决不能说这些情况越出了客观的规律,而只能说我们对客观规律的认识还不全面,还有缺陷,还需要进一步探索和研究。 金基平〔 原载中西医结合软组织疼痛学术会议论文汇编(上海)1984 ;玲一2 助
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