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有关腕管综合征的电学诊断方而的文章已经有数百篇，用于评估正中神经向腕部的传导的方法有很多，每个实验室都有自己得意的方法。由于腕管综合征通常是双侧的，且常伴有其他神经卡压性疾病，故应做双手正中神经、尺神经、挠神经感觉检查及正中神经、尺神经运动传导检查。通过腕部的止中神经感觉和运动传导减慢，而腕横韧带近、远端传导止常是腕管综合征的典型阳性发现。绝大多数患者感觉传导异常早于运动传导异常。早期，正中神经传导的绝对值常在正常范围，但与无症状手相比，或与同侧手的挠、尺神经相比，传导相对较慢，可做出诊断。另外，对于可能患有腕管综合征的患者诊断时不可过分强调传导检查，传导检查也不应仅限丁正中神经。除了发现其他神经卡！〔以外，对于肌电图学者来说，发现预料之外的多发性末梢神经病变绝非偶然。
肌电图必须配合神经传导检查才‘能做出完整的评价。腕管综合征患者有时肌电图显示鱼际肌群失神经支配，但这仅见于严重病例。除手部肌肉以外，应该检查整个肢体以排除根性病变刺激性腕管综合征或二者井存。腕管综合征解除以后症状持续存在可能是伴有神经根损伤。
有小部分早期、轻微的腕管综合征患者所有的电学检查都正常，这是由于尚末发生明显的脱髓鞘或轴索缺失；仔细的经皮感觉测试结合电学检查可以提高诊断率，但依然还会有个别病例没有异常发现，需要在以后重复检查，以区别神经症状还是精神症状。
前臂近端的正中神经粘连极少见，但易被误认为是腕管综合征；在肘部，正中神经会被旋前圆肌卡压（旋前肌综合征），或非常少见地在内上跺处被Struthe 玲韧带卡压。这些近端卡几与腕管综合征症状相似，但前臂疼痛更突出，这些患者往往从事的是需要前竹经常旋前的l - －作，另外些人也与肘部骨折、脱位和创伤有关。电学诊断卜，肘部或前臂正中神经传导减慢。旋前综合征患者前臂肌群EMG 异常可见于旋前圆肌神经支配处的远端。而要看到旋前圆肌FMG 异常则必须有更近端的、在S 伍lthe 二韧带处的卡压。这两种肘部神经卡压中，EMG 异常比神经传导检查更有诊断学意义。
前骨间神经是止中神经的运动支，从旋前圆肌下方发出，神经可能在此被卡压，或者，更多见的是受创伤，临床丘可发现旋前方肌、拇长屈肌、指伸属肌11 、m 肌健无力，肌电图异常，而正中神经支配的其他肌肉正常。因为与前骨间神经有侧枝交通，标准正中神经运动和感觉传导检查也止常。在肘部刺激正中神经，由拇长屈肌记录，偶尔可发现反应时间延长，但不经常发生。
尺神经卡压
肘部尺神经卡压是卜压性神经病变第二人常见病。但尺神经t - j 玉也可以发生在腕部和手掌。胸廓出口综合征虽然不是神经卡压性病变，但症状最早也是在尺神经分布区。〕
肘部尺神经病变可以是长期肘部畸形的结果( ’漫性尺神经麻痹，．洲y uirlar 州卿），或者由于与尺侧腕屈肌两头相连的胞膜下神经卡压（肘管综合征，C 汕i 说t ? d 卿面）m ( : ）。患者常诉说肘部痛，并伴有第4 、5 手指麻木、感觉减退，一平肌无力。这些症状通常是双侧的，神经传导检杳示，通过肘部的尺神经运动和／或感觉传导速度较之向近侧和远侧的速度减慢，较对侧尺神经传导速度也减慢。这种减慢至少是10 而。。通常于腕部刺激，由第五指记录的尺神经感觉纤维动作电位振幅减低。严重的尺神经病变由于华勒变性（* all ? , d 翠nerd . ol ) ，末节和肘部传导减慢，后期可见指深屈肌尺侧部分和由尺神经支配的手部精细肌肉EMG 异常。尺侧腕屈肌可不受累及，因为该肌肉由尺神经在肘部上方发出分支支配。
尺神经也可能在腕部居水管（Guvon 管）内受压，感觉和肌无力症状与肘部病变相似，但腕部近端的不适极少见。电学检查显示通过腕部的尺神经运动和感觉传导减慢，也可能有尺神经支配区的手精细肌肉群EMG 异常，近端尺神经传导检查正常。尺神经深部运动支也会受创或囚居永管远侧的神经竹而受压。此时，尺神经运动末梢从腕部向小指展肌的反应时间可能正常，而向第一骨间背侧肌的传导延迟。向小指的感觉传导正常与否依损伤部位而定。
胸廓出口综合征定义：由于胸廓出门处神经血管束受仄引起的上肢疼痛、感觉减退偶有上臂肌无力。又寸大多数病例来说，这是种血管综合征，只有少数患者可能以神经症状为主，这种情况下，尺神经分布区感觉异常最突出，肌无力多见丁手部。由丁该征主要原发于血管疾病，电学诊断常常是正常的。当神经受累时，尺神经通过胸廓出口的传导减慢。但理想的检测方法还有争议。有人提出在锁骨上窝和腋窝刺激尺神经可以测出其通过胸廓出日的运动传导速度。然而其他作者发现这并不可靠，原因是神经刺激部位选在锁骨上窝可能已经到了受压部位的远端，而神经根刺激可能是更好的显示胸廓出口处传导减慢的方法。有文献充分证实诊断明确的神经原性胸廓出日综合征尺神经的电活动异常，包括感觉诱发电位减低和可能的运动诱发电位波幅降低，拇短展肌运动诱发电位振幅降低，去正中神经支配，但尺神经支配完善的手部精细肌肉运动诱发电位振幅降低，而此时正中神经和尺神经运动传导速度和反应时间均止常。与健侧相比，患侧尺神经F 波反应时问可能延长。这些是低位臂丛损伤时最基本的阳性发现。传统观念认为，胸廓出口综合征卜分少见，但近年来该综合征好发于轻微创伤患者，特别是当涉及司法损伤鉴定时。他们经常会有难以表述的颈部不适，肢端疼痛以及感觉异常，客观检查大多正常。许多患者会被施行第一肋骨切除术，直到法律纠纷得到解决保守治疗才会生效。由于尺神经在其行程的许多部位都可能受到损伤和专压，尺神经分布区有症状时，应该行全程多节段的传导检查，直至找到最佳定位，而且应该做双上肢检查，因为这些症状通常都是双侧性的。还应该行肢端肌电图和颈椎旁肌电图检查以排除C 。神经根病变，因为其临床表现几乎与尺神经病变完全相同。
挠神经
虽然不是真正的卡压性病变，挠神经最常在挠 神经沟处受到损伤。在该区域内持久的压迫导致典型的周六之夜麻痹症（" salu 庙y night 间sy , ' ）。三头肌肌力和反射正常，而肚挠肌和所有挠神经支配的远端肌肉肌力减弱。可能会有手背挠侧感觉缺失。运动传导检查显示挠神经通过螺旋沟时的传导减慢，感觉传导也可能异常。肪挠肌末端挠神经分布仄肌电图异常。
真正的挠神经卡压发生十肘部。肘部挠神经返支的受压导致疼痛被认为是网球肘的病因之一。这是一个很小的分支，无法做电学检测。
后骨间综合征（Posterior 而e 。、～syn 面如动是挠神经终末运动支在通过由旋后肌两头形成的而如e 弓时受到卡汪，该水平的损伤会引起尺侧腕伸肌和指伸肌无力，但挠侧腕伸肌不会受损。由十挠神经表皮感觉支在该水平已经离开上干，故不会有感觉问题。运动神经传导检杳显小近侧传导正常而远侧减慢，肌电图示挠侧腕长伸肌和挠侧腕短伸肌远端异常
挠神经在腕部被屈肌支持带压迫已经得到证实，挠神经感觉传导检查有助于诊断。近年来挠神经感觉支前臂长压也有了报道。这些患者常有前臂和腕部背挠侧疼痛和烧灼感，其原因被认为是局部创伤、扭伤或工作中反复的旋前旋后动作，体检可见前臂远端挠神经感觉支Tinel 征阳性。芬克尔斯坦( F ．创、tein ）试验阳性容易被误诊为山Qu 二ain 综合征，手部挠神经分布区敏感性受损但肌力止常。前劈过度旋前使症状反复，被认为是腕部旋前时挠神经感觉皮支受挠侧腕民伸肌肌健和肪挠肌肌腿压迫所致。前臂挠神经感觉传导减慢，但从腕部向拇指的传导正常，对比肌皮感觉传导常有助于判断病情，因二者路径相同。挠神经感觉支动作电位振幅减低可能是惟一的异常发现。挠神经运动传导检查正常，EMG 无异常发现。
肩脾上神经
肩脚上神经由发自乌和几神经根的神经纤维组成，该神经离开臂丛上干经斜方肌下方，最终穿过肩脚上窝（sop ? aPul 。拓珊撤1 ）支配冈上肌和冈下肌。该神经可能被卡压于肩押上窝肩脾横韧带下方或在此处被牵拉（拉伸），长压导致的肩痛易被误诊为滑囊炎或颈神经根病变。神经传导检杳示从Erh 点向冈址或冈下肌的肩脚上神经反应时间延长，肌电图异常限十冈上和冈下肌，而几和蛛神经支配的其他肌肉无异常。
肌皮神经
肌皮神经偶尔可因局部创伤l ( li 受损，有时也会在剧烈活动时受到损伤，极少会被嚎脓肌卡压。此时可见肪二头肌无力伴前臂外侧感觉缺失，肚二头肌牵张反射消失；在腋部和E 山点施加刺激，行肌皮神经运动传导检查可以确诊。感觉传导也叮能异常：肌电图异常见于肤一头肌、脑肌和咏胶肌。单纯感觉支― 前臂外侧皮神经损伤在肘部肌皮神经损伤中非常少见，这些患者疼痛区在肪二头肌键附着处，伴前臂挠侧感觉异常。肪二头肌健反射和肌力都正常，肚欢头肌键附着处常有压痛，临床I - －感觉支分布区感觉缺失。肌皮神经感觉传导异常向运动传导在正常范围内。，不存在EMC 异常。股外侧皮神经
股外侧皮神经发自场和I 。神经根，在骼前上棘附近穿出腹股沟韧带，支配从臀部至膝盖的大腿外侧皮肤。腹股沟韧带处的神经压迫导致股外侧烧灼样疼痛和感觉异常（nl 姗怡ia 俘reSlheti 。）。在此区域常可检测出客观性的感觉缺失。因为该神经为单纯感觉神经，故无肌力减退，神经传导检查有异常。肥胖患者该神经的传导检测很难获得，所以总是要行双侧对比检查。另外必须做肌电图检查以排除腰神经根病变。
股神经
股神经可以在盆腔由于肿瘤、腰肌脓肿、腹膜后淋巴结病或出血流人铭窝或腰肌等而受压，也可以在腹股沟韧带处被耘压。患者主诉疼痛、感觉异常、腹股沟和大腿前部无力。股神经运动传导检查显示远端反应时间异常，通过腹股沟时的传导减慢。肌电图异常仅限于股神经分布区。通常，场一玩神经根病变或腰丛病变，糖尿病患者尤其如此，其表现酷似股神经病变，整个下肢肌肉，以股四头肌、腰椎旁肌肉为主的肌电图检杳，可以鉴别。闭孔神经
闭孔神经损伤常发生于劳动时，但也见十骨盆骨折和骨盆手术。闭孔痛时神经在闭孔管内受压，患者诉说腹股沟部疼痛沿大腿内侧放射，大腿上部内侧感觉减退。可重复性闭孔神经传导检查尚无报导，但肌电图检查可仅在股收肌发现异常。用卜神经
排神经损伤常发生寸飞极表浅的用卜哥头处，长时间蹲坐可以在股二头肌键处受压。表现为小腿和脚的前面疼痛和麻木，躁关竹和姆趾背屈肌肌无力明显，川卜神经运动传导检查显示通过胖骨头时竹段性减慢，损伤严重时远端运动传导也出现异常，胖浅神经感觉传导也受影响，肌电图异常限于胖神经支配区用L 肉，这必异常很容易与蚝神经根病变混淆，故须行全下肢检查。肌电图总是经由股一头肌短头引出，因为该肌肉受胖总神经分支支配。该肌肉受牵连提示用卜骨头近端受伤。
徘深神经损伤常见丁躁部，许多患者排神经远端反应时间延长但却完全没有症状。近25 ％的尤症状患者可见趾短伸肌震颤，年长者肌肉可完全萎缩。有人报道徘深神经可在躁关节处发生卡压神经病变，称作跄管前综合征（an 吻ort 田阳1 加1111 习syn - d 侧ne ）。患者主诉脚背疼痛伴第一、二趾间麻木。正如上面提到过的，许多“正常”人都有这个节段的电学异常，所以只有在临床表现相符时才能做出诊断。
胫神经
胫神经卡压发生T －附管，附管位丁躁关节后内侧，为屈肌支撑带1 , iniate 崛～nt 覆盖，这种耘压称为“附管综合征”。可能是特发性的，或继发丁跺骨骨折。患者常常诉说脚躁、脚跟和足部疼痛，伴有足、趾底部感觉异常，跄管Tinel 征阳性。传统上认为足底内侧或外侧胫神经远端运动和感觉反应时间应该有异常，这一点使人猜测该病变可能与腕管综合征样是神经脱髓鞘改变。然而实际上并非如此，反应时间和速度经常是正常的，即使与无症状侧对比是如此。
1994 年我们就跄管综合征的历史作了一个综述，很快就证实以前有关反应时间异常的少数几篇报道只是基于很少的病例数，事实上，轴索改变比脱髓鞘改变更突出。
遗憾的是在20 世纪印年代，要诊断跄管综合征必须有反应时间延长，已经成了一种信条。因为少见，所以至今还有一些肌电图学者坚信附管综合征几乎见不着或根本不存在。
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