疼痛评估应该包括对患者躯休、心理和社会／法律因素的全面了解。诈病常常很难与伪装疾病鉴别。获益的具体动机常常与谬求关心、支持和赔偿有关。基本的问题是‘’异常的病态行为”和希望得到关心。对患有医学、社会和法律问题有关的复杂疼痛患者进行评估时，需采用生物心理社会的评估模式。

治疗效果的评估

人们对评价治疗效果兴趣的增加，在一定程度上是山十保险公司的授权和赔偿的要求。侧量疼痛和健康状况的工具很多，生活质量的问题在提高医疗服务和收费方面变得非常重要了。例如，胜康状况调查问卷2 . 0 ( Health 孰at 。＊Questiorl ? 2 . 0 , I 巧叼）就是为不同使用情况而设计的。班心可测验患者治疗前、治疗中和治疗后自找感觉的健康状况。这项检查需要在不同的状况下比较治疗效果，故而己经对患者和“非患者”样本进行了标准化。H 卿包括8 项特定的健康特征检查，包括健康的总休评价、功能状况和仕康。需要证明疾病进展和治疗效果时，建议使用多种心理学和躯体状况测验。现在专业医务工作者担任对内科、外科和行为学干顶治疗效果的解释下作。疼腐和功能状况测验不仅是保险公司和医院的需要，而月．可以为诊断和治疗文书提供客观的、特异性的证据。这类评估促进了健康保健机构的这类活动，增加了赔偿的可能性。建议治疗前评估侧试与改善状况的再次评估相结合，

结论

疼痛的心理和行为评估应包括学科测验、提供动机囚素的评估、描述心理杜会因素对疼痛综合征的影响。疼痛个休的特殊人群，如儿童和老人，需要有经验的医生运用特殊的方法才能做到准确的评估。健康保健政策研究机构、美国健康和人类服务部和公共健康服务（1994 ）研究出了几种工其，可用于存在交流困难者的评钻，需要时可向他们索取。

疼痛评估需要专门的训练和经验。心理学家和其他的健康保健工作者应该通过专业组织会员资格的鉴定并在丁作巾献身于该群休，以证明其具有疼痛处理方面的专长。《关节委员会关于健康保健组织的委任》 现已通过了对在医院和其他健康保健机构开展丁作的要求。
（赵学军毛雪琴译）