EMDR 除作为治疗疼痛时～种有力的认知工具外，还可通过将情感成分从相应的记忆中分离出来，导致“适当的”而不是放大的悄感反应，由此，好像对边缘系统有直接的影响，因此，通过皮质前干预对下行系统和平行系统的认知，这种新工具似乎可以使我们在神经生理水平有接近患者的能力。我们和其他人的经验认为除非有新的创伤发生，由边缘系统“去强化”情绪能保持下去，也就是说，在患者建立起

对疼痛和应激更为正常化的悄绪反应后，如果没有新的创伤，患者就不会对以后的疼痛发生边缘系统增强的反应。根据我们的经验，这种对五MD 几的平行反）, V 为该项技术添加了· 个传统的认知行为T . 预：包括催眠、认知方法和生物反馈‘．这些技术以明显的认知T －预帮助患者提高对疼痛和生活质晕的感知，但不能使其疼痛体验中的情感部分发’f : ．持久改变，而EM DR 却能做到这点。

结语

在这一章，我们试图将现在最流行的关于学习、惑知的知识及与此有关的、伴有感觉伤害系统的、大脑功能的界而联系起来。我们发现Price 和R ? - R 朋祀的理论对这种理解｛· 分重要。巧ce 从根本上描述了疼痛感知的感觉分辨部分和悄感部分。R . e - Rome 进一步利用这个概念描述了侧、中央疼痛系统以及慢性疼痛状态下边缘系统的加强作用是如何通过大肋神经可塑性变化来完成的。中枢敏化是许多慢性疼痛性疾病的主要特点，导致多种常见的中枢感觉功能失调，不仅影响感觉伤害系统还影响其他感觉系统，多种慢性疼痛性疾病患者出现高鳌觉性为此提供厂证据。
外周感觉伤害刺激可导致急性疼痛的局部敏化，如果这种外周刺激长期、反复存在，而且具有足够的强度，就可引起介碗及／或其以上水平的中枢敏化，这种敏化对疼痛的感觉分辨部分和情感部分（通过边缘系统）均有影响。情感部分和感觉分辨部分如果与高级皮质区域联系，则两者或其一能被敏化加强，从而形响患者对疼痛的最终感觉。根据不同成分对患者疼痛的影响不同，患者的疼痛程度体验将发生变化。
通过皮质F 行反馈，我们能通过认知和行为调节而改变疼痛的感觉分辨部分和情感部分。认知的改变导致感觉意识的改变，就像看电视时我们改变电视频道～二样。另外，这种认知改变及通过行为干预引起的相关运动改变可对边缘系统和脑于产生下行性影响，进而调节患者的情感体验并刺激斤脑脊俪感觉伤害的抑制纤维。IE 如拓ce 指出的，对疼痛的感觉分辨部分调节会引起情感部分的平行改变，但是，反过来就不对了。囚此，我们能够通过认知和行为改变调节疼痛的情感部分而不会影响患者的感觉分辨能力。这些认知行为千须包括催眠，在直接两竹患者疼痛体验方面是有效的下其丈、
然而，我们另外还描述了MEDR 这个治疗慢性疼痛的新的有效的L 具。最近的记忆研究显示，涉及边缘系统的神经生理与伤害感觉有关。EMDR 在分离创伤相关的记忆与疼痛的联系上是有效的，使人们能在情感上体验他们的记忆，随之他们针对事件在行为．卜的表现会更恰当。我们相信FMDR 不仅通过认知起作用，而以还对边缘系统对疼痛体验的放人具有直接的脱敏作用。囚此，在效果上，它可以使患者重建情绪循环。使患者在治疗后对疼痛信号和应激事件产生更正常的情感反应，而且除．非患者再度创伤或再次敏化，这种反应是持久的。以这种方式，EMDR 为疼痛治疗增添了一种方法，它与其他认知和／或行为干预包括催眠迥然不同：,
传统上，对慢性疼痛疾病的精神病学和心理学千顶常常是建立在特定治疗者的理论基础之上的．, 慢性疼痛治疗，按惯例是建立在”疼痛就是疼痛”的甚础之上的、然而，我们现在对神经生理的中枢神经系统功能理解，特别是对感觉伤害系统的理解．使对慢性疼痛患者的精神病学和心理学干顶建立在这种新的理解的基础上，而不是建立在治疗者的理论定位基础上。作为医务L 作者，通过最有效的方法，发展对那些可有效提高患者生活质纸的技术的理解和知识，是我们义不容辞的贵任。
从2 的1 年1 月起，美闲国会把随后的这十年命名为“疼痛的十年’”。我们可以期待将产生关于伤害感觉、疼痛感知及恰当的物理和心理治疗的更为丰富的知识‘、作为治疗疼痛的医务人员．我们已从过去的“大脑的｛· 年”获益良多，展望未来的十年，希望我们能从进一步的研究中获取更多的知识：. （张岩毛雪琴译）