磁共振成像（m 吧。etic resonance imaglne , MRI ）是利用原子核在磁场内的共振而产生影像的一种新的诊断方法。MRI 的基本成像原理是将人体安置在强磁场中，使体内氢原子的质子磁化、定向，并以一定的频率围绕磁场方向运动，在此基础上给予质子振动频率相同的射频脉冲，以激发质子磁矩，使之偏转，产生纵向和横向驰豫。接收线圈接收质子驰豫产生的信号，通过放大，并输人计算机进行图像重建。f 二）磁共振的特点
1 . MRI 序列不同的脉冲和梯度场方式所构的图像信号强度差异甚大，其临床用途可根据不同的器官组织进行选择。
2 . MRI 断面方向具有随意性，在不改变体位的情况下，可行任何方向的横断面、矢状面、冠状面和斜断面，有利于准确和全面地了解各种结构的解剖关系。3 ．与cT 共同特点MRI 像由象素排列成矩阵，象素存在部分容积效应。正确地调整窗位和窗宽才能获得最佳的组织对比。心搏，呼吸和不自主运动是产生伪影和影响图像质量的重要因素。MRI 的增强原理不同于CT ，但效果一致。
（三｝磁共振的适应证与禁忌证
磁共振的适应证很广，对神经系统疾病及血管病变的诊断有独到的优点。在疼痛性疾病的诊断方面，应用于椎管疾病、骨骼肌肉疾病、膝关节疾病很有价值。磁共振检查有严格的禁忌证。安装心脏起搏器者禁忌作MRI 检查，凡体内留有金属伪体或金属异物者不宜作MRI 检查。监护仪、呼吸机等电子设备也不能带人磁共振检查室。

四、超声诊断

超声诊断（ultra 、nic diagnosis ）是利用超声在人体内不同两种相邻组织（介质）中传播时，由于不同的声阻抗，在两种组织的界面上产生界面反射，并形成能分辨的图像的原理进行检查的方法。
目前，超声诊断的种类有：A 型、B 型、M 型、D 型、C 型、P 型超声。其中B 型超声最常用。超声诊断具有非损伤性、重复性，病人无痛苦，价格较低廉的优点，常用于肝、胆、脾、胰、肾、膀肤、子宫、附件、前列腺的检查。
在疼痛性疾病中，可作为半月板损伤、椎间盘突出的首选检查方法。但由于超声对骨骼的分辨效果较差，所以在诊断脊柱、椎管疾病（包括腰椎间盘突出症）时受一定限制，应结合临床及其它影像学表现确诊。

第三节实验室诊断

实验室检查（laboratory ex 。。ination ）项目很多，应根据疾病需要，有目的、有选择性地采用。
1 ‘血常规血红蛋白和红细胞总数降低见于类风湿性疾病、溶血性贫血。白细胞总数和中性分叶核细胞增高见于炎症。

2 ．尿常规尿蛋白红、白细胞有助于泌尿系炎症、结石、肿瘤的诊断；尿淀粉酶、尿酮体、尿糖测定有助于急性胰腺炎的诊断。铅、砷、汞、氟定量有助于糖尿病酮症酸中毒的诊断。
3 ．红细胞沉降率（E 亚）正常值为。一15mm 而（westergren 法，女性为o 一20mm 小），增高见于结核、风湿、类风湿病、急性心肌梗死、恶性肿瘤、多发性骨髓瘤等。
4 ．抗链球菌素‘, ( ) ”试验（ASO ）正常值＜400U ，增高者见于活动性风湿病、多发性骨髓瘤、肾炎等。
5 ．类风湿因子试验（RF ）正常为阴性，阳性〔 70 ％以上）见于类风湿性关节炎、结缔组织疾病、结核病等。
6 ．血尿酸检查（UA ）正常值男性为4 . 5 一8 . 2mg / d1 ，女性为3 . 0 一6 . smg / d1 （磷钨酸盐法），增高者见于痛风。
7 ．血清碱性磷酸酶（AKP ）正常值＜270U 几（连续法），增高见于骨肿瘤、肿瘤术后复发、阻塞性黄疽、肝疾病、甲状腺功能亢进、甲状旁腺瘤。
8 ．血清酸性磷酸酶（ACP ）正常值为l 一4u ( Ki 理一All 毛strong 法），增高见于变形性骨炎、原发性骨瘤、前列腺癌、甲状旁腺功能亢进、溶血性贫血等。9 . C 一反应蛋白（cRP ）正常时定性试验阴性，定量试验＜100 阴几，增高常见于组织炎症、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、小儿慢性关节炎、关节强直性椎骨炎、骨肿瘤、红斑狼疮、恶性肿瘤等。
‘谭宪湖）