内容开始：
。病人仰卧于X 线机检查台上，颈下垫枕使头后仰。用甲紫（龙胆紫）标出眶耳线及中央矢状线。于患侧颊部在下领肌突与上领外侧壁之间，相当于口角的水平，标记出一点（大致在进针处）。然后再将一金属格子坐标（Zcm 见方，每格1 。m ）固定于颊部，使其中心点正对着标记出的最可能的进针点上。用两个量角器分别置于患者头端及侧面，头端者与矢状面垂直，侧面者与冠状面垂直，由术者及助手同时分别位于头端及侧面，使病人头后仰并转向健侧，用量角器测量，使仰角为650 ，位置角为15 ’。管球垂直台面，中心线通过金属格子坐标来确定，坐标中与卵圆孔中心相重叠之点，即为最后的进针点。若位置不合适时，可适当调整仰角及位置角的角度后，再重新摄片确定。确定好头位及皮肤进针点后，移去金属格子坐标，皮肤消毒，注局麻药后，穿刺针由进针点垂直向下刺人。当刺人卵圆孔时，病人下领神经分布区出现电击样疼痛，说明穿刺方向正确，然后将针尖缓慢向内推进3 一6mm 即达半月神经节内。此时再拍照，病人头颅再向健侧转5 ’的前斜位及颊顶位各一张，进一步证实针尖刺人卵回孔的深度。要求针尖由卵圆孔后缘算起，深为4 一6mm 。2 ．适应证
〔 l ）三叉神经痛：多支皆痛，经各支阻滞后未能止痛者。
( 2 ）上领癌等恶性肿瘤引起的大范围疼痛。
3 ．并发症
( l ）脑神经炎：经神经节窦（ga 雌lionsi 湘，）注人的乙醇，由三叉神经池( trigemi 耐ciste 。）通过三叉神经孔达到后颅部引起其它脑神经如动眼神经、滑车神经、面神经、听神经等麻痹。预防方法是：乙醉量限于。．3ml 以内，注人速度约l 分钟。
( 2 ）血压升高：因针刺人卵圆孔可引起剧痛，可使高血压病人血压更高，易引起出血，形成血肿。
( 3 ）脑膜炎：因感染引起( 4 ）角膜溃疡及角膜炎：
应注意穿刺用具的消毒和无菌操作。
因第1 支被阻滞，角膜失去感觉，易损伤形成角膜溃疡
二、面神经阻滞
面神经阻滞（facial nerve block ）分为神经干阻滞及末梢支阻滞
（一）面神经于阻滞
1 ．操作方法病人取仰卧位，面偏向健侧。进针点在乳突尖前方0 . scm 处，或下领角与孚L 突连线的中点。采用22G 、scm 长带芯针。穿刺方向于前面观与正中线成30 ’角，侧面观与额中央一人中连线平行（图4 一12 ）。沿乳突前壁进针。刺人深度2 . 5 ? scm ，平均约为4crn 。用单纯穿刺针压迫即可造成麻痹，如未出现麻痹可局部注人2 ％利多卡因0 . 5 一lml 。如需作破坏性神经阻滞者，在出现效果20 分钟后注无水乙醇或7 ％一10 ％酚甘油0 .
图4 一12 面部神经阻滞进针方向
( l ）由前面观和正中线成30 ’角（2 ）由侧位观和额一人中连线平行（由箭头指示方向）
2 ．适应证主要适用于面部痉挛的治疗。
3 ．并发症
< 1 ）听力障碍：发生率甚低，因无水乙醇侵人内耳所致。有慢性中耳炎既往史病人，因面神经管骨壁脆薄，甚至呈开放状态，微量药液也易达内耳，引起听力障碍。( 2 ）眼球展荡或眩晕：使用局麻药者，睁服或活动时还可出现恶心、呕吐，一般在数小时内恢复。
( 3 ）外耳道内出血：当穿刺角度过小和刺人过深时，可损伤外耳道，引起出血。（二）面神经末梢支阻滞
面神经麻痹后产生的痉挛常用面神经末梢支阻滞法治疗。
1 . 0 ' Brien 法进针点如图4 一13 ，即由耳屏前缘向外毗及口角各引一条线，由二线构成角的等分线上耳侧l 一Zcm 处。用25G 、1 . scm 长穿刺针。刺人深度有个体差异，为0 . 5 一1 . scm ，注射2 ％利多卡因0 . 3 一0 . sml , 注药后病人出现闭眼困难者，表明阻滞有效。如作破坏性神经阻滞者，于20 分钟后注人等量无水乙醇或7 ％一10 ％酚甘油。2 ．颧弓下法在颧弓中央下方用25G 、长1 , scm 的针头，局部注人2 ％利多卡因0 . 3 一o . sml 。本法不易出现并发症。
三、舌咽神经阻滞舌咽神经阻滞（91 , sopharynge 目nerve b 阮k ）分为侧颈部法和口内法。
（一）舌咽神经侧颐部阻滞法舌咽神经侧颈部阻滞法因与周围血管、神经关系密切，易产生并发症，操作要小心谨
慎。
1 ．操作方法病人取仰卧位，头尽量转向健侧。进针点位于下领角和乳突连线的中点。采用22G 、长scm 穿刺针，并带移动标志，由皮肤垂直刺人至茎突（深约Zcm ) ，此时将标志固定在距皮肤0 . scm 处，将针稍拔出少许，改变穿刺针方向，使对向茎突前方刺进，当进至标志的深度即停止，回吸无血后注入2 ％利多卡因Iml 。2 ．适应证主要用于原发或继发的舌咽神经痛。
3 ．并发症
( 1 ）出血：由于穿刺过深损伤颈内动脉或颈静脉引起。
( 2 ）其它脑神经阻滞：此部位附近有迷走神经、副神经、舌下神经及交感神经，如阻滞这些脑神经，可出现心动过速、声哑、斜方肌和同侧一半的舌麻痹，Horner 综合征等，故注局麻药后出现这些体征时不能注人神经破坏药。
（二）舌胭神经口内阻滞法
口内法因阻滞部位附近无大的血管及其它神经，可使用神经破坏药。1 ．
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