交感神经节阻滞后神经炎等引起的疼痛，治疗。

。，舰关节痛，1 一4 腰神经区带状抱疹，腰以及魏关节、下肢手术麻醉及手术后疼痛的

3 ．并发症误穿血管、神经损伤、硬膜外或蛛网膜下隙阻滞。

第七节下肢神经阻滞疗法

一、坐骨神经阻渝

在梨状肌之下与骨盆壁之间施行坐骨神经阻滞（sdat 二。ncrve blokc ）。

1 ．操作方法分为后方人路与前方人路，疼痛治疗用前者，手术麻醉因不用改变体位可用后者。
( 1 ）后方人路坐骨神经阻滞（图4 一15 )
1 ）骼后上棘一大转子连线法：采取患侧在上的侧卧位，患侧髓、膝关节略屈曲，骼后上棘与大转子上缘连线中点的垂直下方3cm 为进针点，用22G 、长8 一IOcm 阻滞针，垂直刺入5 一scrn 处，出现向小腿的放散痛，回吸无血后注入1 ％一1 . 5 ％利多卡因10 一20ml 。
2 ）纸尾关节一大转子连线法：取俯卧位，下腹部垫枕。在能尾关节和大转子上缘连线中点，垂直刺人至出现放散痛。用药同上。
3 ）坐骨结节一大转子连线法：

图4 一15 坐骨神经阻滞的进针点

器后上棘一大转子线2 ．能尾关节一大转子线

3 ，坐骨结节一大转子线4 ．坐骨神经

取患侧在上的侧卧位，膝关节屈曲，患侧魏关节90 ’以上屈曲时，坐骨神经距皮肤最近，可触及坐骨结节。在坐骨结节和大转子连线中点垂直进针至出现放散痛。用药同上。
4 ）梨状肌阻滞：取俯卧位，两腿伸直。骼后上棘与大转子连线，在其外1 乃点垂直下方Icrn 处进针抵骼骨，再拔出1 一Zcm 即在梨状肌内。用药同上。( 2 ）前方入路坐骨神经阻滞：取仰卧位，两下肢伸直。其优点是可同时并用分布于大腿部的其它神经阻滞。
骼前上棘与耻骨结节连一直线，取此线的中内1 月分界点，向下作一垂线，再从大转子与第一条线作平行线，第一条垂直线与此平行线的交点即为进针点（图4 一一44 一

16 ）。使用22G 、IOcm 针与皮肤垂直方向刺人至股骨，再将针退回到皮下，改变方向略向大腿内侧刺人使针尖滑过股骨千内侧面，进针达到距皮肤scm 处，得到放散痛后注入1 ％一1 , 5 ％利多卡因10 一20ml 。大转子2 ．适应证有梨状肌综合征，坐骨神经痛，末梢血运障碍引起的疼痛。
3 ．并发症有神经损伤、出血、局麻药毒性反应。

二、股神经阻滞
1 ．操作方法股神经阻滞（免moral , ? block ）时病人仰卧位，用左手示指找到腹股沟韧带及股动脉搏动，在腹股沟韧带下方2 . scm 处用左示指将股动脉压向内侧（图4 一17 ) ，使用22 一24G 、scm 长阻滞针，在示指外恻垂直刺人至出现放散痛，回吸无血后注入局麻药2 一sml 。
2 ，适应证有外伤后疼痛，带状疤疹，股肌挛缩引起的疼痛，陷夹性神经病。
3 ．并发症有血肿，神经炎及交感神经阻滞。图4 一16

前方入路坐骨神经阻滞进针点

三、股外侧皮神经阻滞

1 ．操作方法股外侧皮神经阻滞（lateral cutaneou ' femoral nerve block ）时病人仰