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PAN style="FONT-FAMILY: 宋体">针刀手术的基本操作方法有以下八种，也称为八法。根据病变部位、性质的不同采用不同方法，常常多种操作方法结合运用。
1 ，纵行疏通剥离法该法用于粘连、结疤发生在肌健附着点者。刀口线与肌纤维走向平行刺人患处，当刀口到达骨面时，作纵行疏剥，按附着点的宽窄分几条线疏剥。
2 ．横行剥离法适用于粘连发生在肌纤维的非附着点者。刀口与肌纤维走向平行刺人，达骨面时，使针刀与肌肉或韧带成垂直方向铲剥，将肌肉或韧带从骨面上铲起，当感觉针下松动时出针。
3 ，切开剥离法适用于几种软组织互相枯连、结疤者。刀口线与肌纤维走向平行刺人患处，将粘连或结疤的病变组织切开。
4 ．瘫痕刮除法适用于瘫痕在键鞘壁或肌肉的附着点或肌腹者。首先沿软组织纵轴切开数条日，再反复疏通2 一3 次，当刀下有柔软感时，说明瘫痕已切碎。5 ．通透剥离法适用于范围较大的粘连、板结者。在板结处选定几个点进针，进针选在肌间隙或其他软组织的间隙处。当针刀达骨面时，将软组织从骨面铲起（附着点例外），并将软组织相互间的粘连或瘫痕疏通、切开。
6 ．切割肌纤维法适用于部分肌纤维紧张或挛缩引起疼痛或功能障碍者。将刀口线与肌纤维方向垂直刺人，切断少量紧张、痉挛的肌纤维，一般切断肌纤维的数量不超过该肌肉的1 乃。
7 ．铲剥磨平法适用于骨刺长于关节边缘或骨干，并且骨刺较大者。刀口线与骨刺长轴垂直刺人，达骨面后将其尖部或锐利边削去并磨平。
8 ．骨痴凿开法适用于骨干骨折畸形愈合影响功能者。先用针刀穿凿数孔，然后用手法将其折断再行复位，外加固定。较小的骨痴，穿凿2 一3 针即可折断，较大的骨痴需穿凿7 一8 针。
四、针刀疗法的适应范围
针刀疗法适用于四肢、躯干各种原因引起的软组织枯连及由此面产生的顽固性疼痛，滑囊炎，骨化性肌炎初期，各种睦鞘炎，外伤性肌痉挛，慢性肌肉韧带劳损疼痛，骨刺和骨干骨折畸形愈合等。
针刀疗法是一种创伤性治疗方法，兼有手术的性质，实施时应注意以下事项：① 严
格掌握适应证、禁忌证；② 防止晕针；③ 严防血管、神经损伤；④ 严防内脏损伤；⑤ 防止折刀、卷刀；⑥ 防止感染二
第四节疼痛的心理治疗
一、概述
心理治疗（Psyc 加theraPy ）就是运用心理学的原则和方法，通过语言、表情、姿势、行为、以及周围环境来影响及改变患者原来不健康的认识、情绪及行为等，从而达到改善其心理状态，端正对疾病的认识，解除顾虑，增强战胜疾病的信心，消除或缓解患者现有症状的目的。
疼痛是人的不愉快的感受，除了与刺激因素及神经冲动相关联之外，同时又具有人的主观性和个体性。因此，疼痛不仅是一个生理过程，同时也是一个复杂的心理表现过程。在慢性疼痛中，心理表现尤其突出。因此，在疼痛治疗时，在排除器质性疾病的前提下，心理治疗有十分重要的作用。
二、心理治疗的基本方法
（一》 心理治疗形式
1 ．个别治疗指医师根据病人的不同情况进行个别施治。
2 ．集体治疗将情况类似的病人或有共同问题的人集中，由专门医生主持进行集体的治疗活动。这种方式除了医生本人进行解释、鼓励和指导工作外，主要是通过病人之间的交流与帮助，发挥集体的积极作用，达到改善病人情绪和主观感受。此外还有家庭治疗、社会治疗等形式。
（二）心理治疗的方法及内容
心理疗法的具体方法及内容主要分为行为疗法、心理动力学疗法（精神分析法）、支持疗法、催眠暗示疗法等。这些方法都可应用于慢性疼痛的治疗。
1 ．行为疗法许多俊性疼痛患者常常表现出许多与疼痛有关的行为，如不敢活动、过分静止、经常服止痛药、长期卧床等。行为疗法就是通过各种方式，消除患者原来形成的条件反射，建立新的条件反射和健康的行为。在行为治疗中，除医生的作用外，更强调患者的自我调节。
2 ．心理动力疗法（精神分析法）是在治疗过程中通过分析患者的某些思想、感情和间题，引导患者认识到导致这些症状的原因，使患者产生顿悟，获得生活与抗病的勇气，从而使症状消除或缓解。这种疗法重视和强调患者敢于揭示自己内心世界，否则治疗效果不好。对慢性疼痛治疗，不宜单纯用心理动力学方法，最好与其他疗法结合使用。
3 ．支持疗法是应用最广泛，容易实施而有效的心理治疗方法。支持疗法的主要内容是通过医生对患者的同情、关心、安慰、鼓励和支持，使患者产生对医生的信一61 一
任感和树立信心，愿意听从医生的劝告和指导，重新建立起白尊心和自信心二此外，医生要教给患者一些有关疾病治疗的科学知识和辩证思维方法，提高患者自身调整和战胜病痛的能力。
心理疗法是现代医学模式的重要组成部分，在疼痛治疗中占有十分重要的作用。（谭冠先）
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