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文章标题:第八章 颈、肩及上肢疼痛
内容开始
,有压痛,在屈、伸活动时此结节处有弱跳感。
2
.挠骨茎突部狭窄性胜鞘炎者于挠骨茎突处有轻度肿胀、压痛;握拇试验阳性(即屈拇指并以其余四指将其握子掌心同时将腕向尺侧偏斜,发生茎突部剧痛者为阳性)。
【 诊断]手掌指关节处或挠骨茎突部逐渐发生疼痛、肿胀、弹响、活动受限及压痛即可确诊。
【 治疗】
1
.局部制动、理疗、中药熏洗等。
2
.局部阻滞疗法将局麻药及糖皮质激素准确注人脸鞘内,注药时见挠骨茎突处产生梭形肿胀,或指尖处发白肿胀是成功的标志。每周一次,3 4 次为一疗程。3 .上述疗法无效,有功能障碍者,可行健鞘切开术,或用小针刀疗法切开松解键鞘,也有良好的效果。

第九节健鞘囊肿
雌鞘囊肿(thecal cy 成)是指关节附近的健鞘内的滑液增多后发生囊性病出而形成的囊肿。

l 病因]病因仍不甚清楚,多由于手或足部的肌腿或关节的长期过度劳损所致,也可由结缔组织的粘液性变所致。
【 临床裹现]
1
.症状女性较多,以手腕背侧及足背多发。起病缓慢,逐渐形成一圆形包块,表面光滑.少有疼痛。
2
.体征触之囊性感,有轻度压痛,与皮肤不粘连,与深部组织附着,活动性差,有单囊与多囊,穿刺可抽出胶冻样囊液。
[诊断]手腕或足背缓慢发生一圆形包块,压之有囊性感,穿刺可抽出胶冻样囊液,即可诊断。
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治疗1
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.局部注射局部麻醉后用粗针头穿刺,用力抽出囊内胶冻样囊液,注人泼尼松25mg ,拔去针头,用纱布加压包扎,每周1 次,2 3 次即可治愈。但复发率较高。
2
.手术疗法可行囊肿切除术,但仍有复发者。