实用颈腰背痛学

主编  邵宣  许竟斌
副主编史可任．匾三国  吴世樵

人民军医出版社出版（北京市复兴路22 号甲3 号）（邮政编码．100842 电话．68222916 ) 空军指挥学院印刷厂印刷新华书店总店北京发行所发行

编著者名单
（以娃氏笔面为序）
王成琪济南军区89 医院主任医师

王花兴南京军区南京总医院主任医师

王摇根空军大连医院主任医师
史可任南京军区81 医院主任医师教授

龙层花广州军区广州总医院主治医师

叶根茂南京军区南京总医院主治医师

许竟斌南京军区81 医院主任医师教搜

孙博第一军医大学毅授
李加寿南京军区105 医院剐主任医师

张藕球南京军区南京总医院主任医师羲授

张英空军大连医院翻主任医师

美甘棍南京军区南京总医陀主任医师

内容提要
本书作者大多为从本颐层背痛疾病防治和研究几十年的骨科专家，他们将丰富临床经验加以总结，并参考国内外有关文献，编写了本书。
本书对颐腰背痛这一组脸床常见疾病的解剑、生理，病理生理、临床表现、检查、诊断、治疗和预防等咨个方面进行了系统、全面的论迷，并附有较多擂圈，既保持了较高的理论水平，又密切结合临床实际，因而既可作为全面了解颐腰背痛防洽的高级参考书，又可作为临东．上随时查阅的工具书。

序言

由邵宜千骨朴专家编著的《 实用颐腆背痛学》 ，即将由人民军医出版社出版发行。值此书出版之际，我高兴地向广大读者推荐这本专著。
颐腆背痛既是我国人民的常见病、多发病，也是我军广大官兵的常见病、多发病。部队在作战、训练、施工和生产中，以及人们在日常工作、生活中诸多因素造成的伤害，都可以引起顶腆背痛。蚤援大多数烦腆背痛患者不需丢住院治疗或手术治疗，但是，它确实足以影响身体和心理，影响工作、学习和休态，而且是比较难以完全治愈的疾病。本专著作者在搜集国内外资针，总结军内部分医疗、补研、教学单位时顶腆背痛防治经脸和并学研究的基威上，编芳出版这本专著是很有意义的。
《 实用颐腆背痛学》 这本专著，从解刹、生理、病理生理到检查、诊断、治疗和预防，从各个方面深入浅出地进行了较为全面的叙述，既有较高的理论水平，又有丰富的实减经脸，既有诊断治疗措施，又有预防保住办法，是广大医务工作者不可多得的工具书，也是全面了解颐腆背痛防治和进行抖学研究的参考书。
我相信，这本专著的出版发行，必将时我国、我军的烦腆背痛研究和防治，对提高我国人民和我军官兵的身体素质，发挥其积极的捉进作用。

霖臀晕总后勤部卫生部部长张立，少将1991 年7 月

颐腆背痛不是一种独立的疾病，而是一组可以引起项腆背部捧痛的奋柱、神经根和软纽织疾志的总称，但一般不将补柱结核、肿瘤、骨健炎等特异性原因引起的烦腆背痛包括在内。
颐腆背痛是人民拜众和部队指战员最常忠的病痛之一，时人民群众和部队的生产劳动、训练、作战等任务的完成均有不利的影响。为此，军内外广大医务工作者对此应曹作了很多探索和研完，并取得了一定的成果。南京军区医学料学委员会骨科专业组在军区卫生部的组织和领导下，成立了项腆背痛防治协作组，时本应进行了近三十年的探索和研究。现在他们将自己的经脸和体会，结合国内外学者的研究成果加以总结，并请第一军医大学解刹教研室等单位的有关专家参加，共同编写了这本《实用顺腆背痛学》 ，以供军内外广大医务工作者参考。本书的主要特．叙是理论与实践、基砒与临床密切结合。参加编写者均为既有很好的理论基础、又有丰富实践经脸的骨科、解刹学科、放扮学科、物理治疗并等方面的专家，相信本书的出版，对经常从事顶腆背痛防治工作的临床医师及广大志者，必能有所稗益。
本书写成后，作者将书稿送我审阅，我很高兴此书能有机会出版，愿向广大读者推荐此书，并乐为之序。

开元1991 年8 月于上梅

前言

 硕层背痛是一组以硕层背部疼痛为主要症状的疾病的总称，是人类最常见的疾病之一。本病除给患者本人带来痛苦和不便外，对社会劳动生产也造成相当大的损失，已愈来愈引起医务界的注意。
南京军区后勤部卫生部和军区广大医务工作者历来对硕腰背痛防治十分重视。早在50 年代初期，即在范国声教授指导下开展这一工作，并在1964 年前后，将筑唇背痛的防治经脸进行系统总结，在军内、外有关杂志连续发表。在此羞础上，军区于1968 年成立了硕胶腿痛防治协作组，多次召开硕展腿痛防治协作会议，并集中人力物力，对颐腰背痛的某些专题进行重点研究，发表了大t 有关硕层背痛的论文和研究资料。
为了适应客观的需要，我们特以四十年来逐步积累的资料为基础，吸收国内外硕腆背痛防治方面的先进经验，编写了这本实用须层背痛专著。本书前八章为总论，后五章为各论，内容包括了领腰背痛有关的解制、病理生理、流行病学、预防、诊断、治疗等各个方面。本书的编写力求理论联系实际，紧密结合临床，贯彻以实用为主的总方针，并附以教学括图，便读者更易于理解。对一些较新的诊断和治疗方法，如CT 扫描、磁共振成像、脊健诱发电位、显徽推间盘手术、化学溶核治疗等，也作了简要的介绍，以供读者参考。
本书的编写得到了总后勤部卫生部、人民军医出版社、解放军医学杂志、南京军区南京总医院的领导和有关同志的大力支持，我们谨表示衷心的感谢。

编者1991 年4 月于南京

目录

  第一章 脊柱及其周围结够的基础解剖和应用解剖

第一节椎骨的结构

第二节椎骨的连接

第三节脊柱的肌肉和筋膜

第四节椎管及内容物

第五节 脊柱的总体观

第六节 脊柱的发生和异常

第七节脊柱的周围结构

第八节脊柱及其周围结构的体表投影于定位

第九节脊柱的运动

第二章 脊柱的功能解剖与临床有关的生物力学

第一节 脊柱的稳定

第二节脊柱的功能单位

第三节脊柱的运动

第四节 脊柱的动力学

第三章 颈腰背痛的病理解剖和病理生理

第一节结缔组织疾病及其病理

第二节脊柱退行性改变及其病理

第三节炎症于颈腰背痛

第四节周围神经被挤压后的病理改变

第四章 疼痛与压痛点

第一节 痛觉传递学说简介

第二节 神经根受压后的病理生理

第三节植物神经系统与颈肩腰痛

第四节 牵涉痛

第五节 压痛点于放射痛

第五章 颈肩腰痛的病因、流行病学于分类

第一节 病因学

第二节 流行病学

第三节 腰痛诊断分类

第六章颈腰背痛的病史采取和检查方法

第一节 病史的采取

第二节 临床检查方法

第三节x线平片检查

第四节 造影检查

第五节 断层摄影检查

第六节 脊柱和脊髓的ct检查

第七节 椎管和椎动脉超声显像诊断

第八节 脊柱和脊髓病变的mri检查

第九节 诱发电位检查

第十节 实验室检查

第十章颈腰背痛的预防

第一节姿势和体位

第二节 运动和锻炼

第三节劳动保护

第八章 颈腰背痛的非手术治疗

第一节非手术治疗的一般原则

第二节 急性疼痛期的处理

第三节推拿疗法

第四节 封闭疗法

第五节 牵引疗法

第六节药物疗法

第七节 支具的应用

第八节物理疗法

第九章 颈部疼痛性疾患

第一节颈部疼痛性疾患的特点

第二节颈部软组织疾患

第三节 颈部骨关节疾患

第四节颈椎病

第十章 肩胛背部疼痛性疾患

第一节 肩胛背部的解剖生理

第二节肩胛背部软组织疾患

第三节 肩胛背部骨关节疾患

第四节 影响胸椎管的骨关节疾患

第十一章 腰背部疼痛性疾患

第一节腰背部疼痛性疾患的特点

第二节 腰背部软组织疾患

第三节 腰背部骨关节疾患

第四节 椎间盘突出症

第五节 腰椎管狭窄症

第六节 黄韧带增厚

第十二章于颈肩腰背痛有关的其他疾病

第一节  脊柱结核

第二节  化脓性脊柱炎

第三节  脊柱与椎管内肿瘤及囊肿

第四节  骨质酥松

第五节  内源性腰痛

第六节  血管源性腰痛

第七节  神经源性腰痛

第十三章 颈腰背痛的康复治疗

第一节颈腰背痛的康复治疗中自然因子的利用

第二节颈腰背痛的康复治疗中的物理治疗

第三节颈腰背痛的康复治疗中的体育治疗