雍痕化等也是影响坐骨大孔间隙容积的原因（图1 一39 ，图1 一4 。）。乞坐骨神经的滋养血管

苗华等认为坐骨神经的滋养血管受到影响后，可引起坐骨神经痛。
闭孔内肌胜胶后应神理．下血．神任用娜神趁血公本

坐骨神经的血供是多源性节段性的，在盆腔出口段可分为根部滋养血管和千部滋养血管。根部滋养血管从坐骨神经起始部上方进人，来自班外侧动脉和臀上、下动脉，施行松解术是一般不会伤及，干部滋养血管，由臀下血管和阴部内血管发出，有1 ' 3 支，多在梨状肌下缘以下，从后内侧进人神经干，少数从后面或前面进人。在手术切开僻大肌后，即可见到这些血管分支。
5 ．与神经嵌压症松解手术有关的解剖
( 1 ）坐骨神经千外侧无重要结构，是分离松解人路的安全部位。神经干的内侧有粗大的臀下血管和发出的坐骨神经滋养动脉，不宜在此分离。
( 2 ）神经千在臀段背面有由臀下动脉发出至大转子的分支跨过，注意勿损伤此动脉。

支自脊神经分出后，行向后，绕推骨的关节突，

在手术时，此动脉支处于直观下，可避免损伤。
( 3 ）若盆腔出口仍过于狭窄，坐骨大孔的前、上、后三界均为骨性，仅有下界为舰棘韧带和能结节韧带，可考虑切除部分能结节韧带或能棘韧带，以达到扩大通道下口的目的。
三、脊神经
脊神经有31 对，除上7 对颈神经由相应椎骨上方的推间孔穿出外，第8 颈神经由第7 颈推下方的推闻孔穿出，第1 胸神经以下，均由相应推骨下方的推间孔穿出推管。脊神经穿出椎间孔后即分为前支、后支和脊膜支（图l 一41 ）。
（一）补神挂后支
脊神经后支除第l 、2 颈神经后支较粗大，其余各脊神经的后支均较前支细小。后经相邻两个推骨横突之间（能部穿服后孔）,

在横突间韧带的内侧分为内侧支和外侧支。内侧支行向棘突、布于骨、关节，肌和皮肤，外侧支行向后，也分布到有关的关节、肌和皮肤。
1 ．颈神经后支
除第l 颈神经外，其它颈神经后支均分为内侧支与外侧文。颈神经后支均支配肌肉，只有第2 、3 、4 或5 颈神经后支的内侧支支配皮肤。
第一颈神经的后支称枕下神经，与椎动脉同行于衰推后弓的推动脉沟内．向后进人枕下三角，布于周围的肌，一般属于运动神经，偶有发支，布于项上部的皮肤。
第2 颈神经后内侧支为枕大神经，向上穿过半棘肌和斜方肌胜，在上项线下方分数支感觉性终支．布于上项线以上的皮肤，可达颅顶。后外侧支支配附近的肌肉。
第3 颈神经后支绕第3 颈推关节突向后行，经横突间肌内侧，分为内侧支与外侧支。外侧支为肌支，内侧支穿肌肉布于颅后下部近正中线处的皮肤，此支又称第3 枕神经。下5 对颈神经后支，绕过相应的推骨关节突后，分为内侧支和外侧支。外侧支均为肌文，布于项部肌肉，内侧支除第4 、5 颈神经后内侧支发支布于皮肤外，余均支配肌肉。第l 颈神经后支与第2 、3 颐神经后内侧支互相连结，’形成颈后神经丛。2 ．胸神经后支
: ，胸神经后支也分为内，外侧支，内、外侧支均支配脊柱后面肌肉· 上6 对内侧支发支至脊柱两侧的皮肤，外侧可达肩肿线，第2 胸神经后内侧支的皮支最长，向外侧可达肩峰。下6 对脚神经后内侧支偶发皮支至正中线附近的皮肤。上6 对外侧支主布于肌，下6 对后外侧支皮支布子肋角以内的皮肤。第12 胸神经后外侧支，下降越铭睛至臀外侧部皮肤。3 . ’腰神经后支
硬神经后支出推间孔后亦分内。外侧支。内侧支绕关节突后，行于关节突和副突间的骨纤维管内，发支至关节突关节和附近的肌肉。神经在骨纤维管内受到卡压，是腰腿痛病因之带。下3 对腰神经还发细支至酥部皮肤。
上三对腰神经后支的外侧文，斜向外下方，除发肌支支配附近诸肌外，其皮支在既棘肌外侧缘穿出筋膜，跨过铭蜻的后部，至臂部称臂上皮神经。第4 、5 腰神经外侧支细小，布于附近肌肉。
件上皮神经的损伤是腰腿痛的病因之一。一般记载臂上皮神经来源第l ' 3 腰神经后外：侧支．据陈中欣等观察，来源于第11 胸神经者占25 % ，第12 胸神经者有90 % ，第1 、2 腰神经；者为1 。。％，第3 腰神经者有78 , 3 % ，第4 腰神经者有11 % ，其中以第12 胸神经至第3 腰神经为最多。
臂上皮神经一般分为前、中、后3 支。前支中单支的占97 . 1 % ，双支者占2 . 9 % ，后支1 支者占91 . 3 % , 2 支者有7 . 25 % , 3 支者有1 . 45 % ，中支最大，1 支者占50 . 7 纬，2 支者占40 . 6 % , 3 支者占7 , 3 % , 4 支者占1 . 4 沁。中支中2 ? 4 支者，必有l 支最长，有的可达．股沟或以下。
臂上皮神经自髓棘肌外缘与骼峭交角处附近穿出深筋膜，跨过铭至臀部，行向前外，布于份前上部，中支向下布于臀中间大部，长者可至股后部，后支向后下，在臀中部以90 ’角资向后内，其分布可达后正中线。
臀上皮神经的血供为多源性，以中支为例，动脉来自腰动脉后支和穿伶大肌的肌皮动脉‘穿支，多数分支来自内侧．除滋养神经干外，尚对神经千有固定作用。

呀上皮神经的穿出深筋膜部位，被筋膜固定，跨过铭晴后，则行于浅筋膜中，愈向下位置愈浅。’当躯干作旋转运动时，皮肤和浅筋膜等瑰层结构活动度大，深层结构活动度小，据实验观察，这可能是造成臀上皮神经报伤的原因之一。．能神经后支由上向下逐渐细小。上4 对能神经后支，经能后孔穿出，第5 蛋神经由骼管裂孔穿出。第1 ? 3 能神经分为内、外侧支。内侧支细小，分布于肌肉。外侧支与第5 腰神经后外侧支在低骨背面结合成拌，由此拌发出分支，再次组成二级拌，由二级摔发2 ? 3 个皮支，穿僻大肌至皮肤，称臀中皮神经。第4 、5 髓神经不分内、外侧支，与第3 能神经和尾神经形成拌，布于尾骨部的皮肤。
5 ．尾神经后支
尾神经后支从能管裂孔穿出后，与第5 能神经形成拌，自拌发支至尾骨部皮肤。（二）补神经前支
脊神经前支在颈、腰、俄部首先形成神经丛，然后分支支配上肢和下肢以及部分躯千的相应部位。各丛的组合、行程及比邻均较复杂，由于某些比邻结构的变化，可使神经受压，引起颈、肩、腰、腿痛。
1 ．臂丛
臂丛由下位4 对颈神经（c5 ? 8 ）和第1 胸神经的前支组成，臂丛的组合包括根、干、股、束四部分（图1 一42 ）。
根即5 对神经前支，千有上、中、下三千，第5 、6 颈神经前支合成上干，第7 颈神经前支为中干，第8 颈神经和第1 胸神经前支合为下干，各千又分为前、后两股，上、中千的前股合成外侧束石下千前股成内侧束，三个干的后股合成后束。
根位于前、中斜角肌与第1 肋形成的斜角肌间隙中，千位于颈根部，相当于锁骨上凹处，股位于锁骨后方，束位于腋窝内。
( l ）臂丛的根与锁骨下动脉第二段，位于前、中斜角肌之间的斜角肌间隙内，向外下至颈根部，前斜角肌构成斜角肌间隙的前界，该肌如有先天性异常，如肌外侧缘胜性组织过多，或其在第1 肋的止点过宽等，其边缘可压迫神经和血管，原因不明的痉孪也可致神经血管受压，而出现一系列症状。斜角肌间隙的下界是第l 肋。第8 颈神经与第i 胸神经前支合成下干．下干位置最低，如有颈肋出现，首先挤