～、骨性标志
（一）棘突
推骨棘突位于颈、背、腰部正中的纵沟内。
1 ．第2 颈推棘突
较大，其末端分叉恒定，在项部中线上端，枕骨下方，所们到的骨突，即为枢推棘突。可作为检查推骨序数的基点。
2 ．第7 颈稚棘突
较长，末端一般不分叉，在低头时，隆起于项背交界处。可作为检查推骨序数的基点。应注意的是，有2 。％的个休，第6 颐推棘突长度超过第7 颈推，应注意区别。尚有个别的第1 脚推棘突长于第7 颈椎棘突。
3 ．胸推棘突
当直立、两上肢自然下垂时，两侧肩脾岗的内侧端之连线，正通过第3 胸推棘突．两侧肩脚骨下角间的连线，正通过第7 胸推棘突。
4 ．腰推棘突
两侧铭靖最高点的连线，通过第4 腰推棘突或第4 、5 腰推棘突闻隙。
（二）彬骨
平脐部所面横线，相当于第3 腰推，两侧骼后上棘间的连线，相当于第l 姗推。（三）第3 腆推横突
一41 一

在班棘肌外侧缘与第12 肋交角处或稍向下，向前内方按压，即可触到第3 腰推横突末端。在瘦弱者，不必用力按压即可扣到。
（四）关节突
在棘突两侧，用力按压时，可们到串珠状隆怒即为关节突，颈部和腰部较深，胸部较浅。
（五）饭管展扎
位于既中靖下端，呈尖向上的兰角形裂孔，沿既中靖向下即可们到，其两侧的隆起为价骨角。
（六）铭后上株和璐后下抹
沿骼峭向后，至骼睛冰端肥大处，在皮下呈一隆起，即骼后上棘。其下方不明显的隆起即器后下棘。
知
二、肌隆起及体农投影
（一）徽妹肌
‘于脊柱棘突两侧的纵形隆起，即能棘肌的肌隆起。在项部其外侧界无明显标志，在腰部可们到其外侧缘。在背部其外侧界为肋角。
（二）桑状从的体衣投形，上皮神经的投形点

下1 . 5 。二各作一点，以股骨大转子尖为一点，三点连线所成尖向外的三角形区域，即为梨状肌的体表投影。此三角的上、下两边，分别为梨状肌上孔和梨状肌下孔的体表投影。三、种经和血管的体表投影（一）居上皮神挽
臀上皮神经分3 支，其休表投影以中支为代表。由肚棘肌外侧缘与骼蜻交角处为一点，在臀中部距后正中线第三皿推棘突处外开13c 二为一点，二点的连线及其向下延长至臀股沟处，为开上皮神经中支的体表投影（图卜50 ）。
（二）坐骨神胜
坐骨神经的体表投影定位方有几种：1 二在股骨大转子与骼后上棘作一连线，

在该线中点下方3cm 处，为坐骨神经千。

2 经千。在股骨大转子与能尾连合间作一连线，该线中点外侧。．som 或在中点上，为坐骨神

股骨大转子与坐骨结节连线，内、中1 / a 交界点，为坐骨神经干。
骼后上棘与坐骨结节连线中点外侧3 ' , （图卜51 ）。
（三）赞上、下血啥神经
自铭后上棘至股骨大转子连线的上、中1 / a 交界点，为臀上血管，神经的出盆点。自骼后上棘至坐骨结节连线的中点，为份下血管神经出盆点的体表投影（图1 一52 ）。- 42

第九节脊柱的运动

脊柱的运动产生于相邻两椎骨之间，两稚骨间之运动范围很小，但合起来，作为整仑脊柱运动范围则很大。脊柱可沿冠状轴作屈伸运动，沿矢状轴作侧屈运动，沿纵轴作回旋运动，也可作以上述三种运动混合的环转运动。脊枉各部的运动范围不同，主要取决于关节突关节面的形状和方向、推体的形态和宽窄、’椎间盘的厚度等因素，除上述因素外，年龄、性别和特攀训练等也有关系·
屈伸和侧屈的运动轴均通过推间盘，屈伸运动时，由于运动形式的变化，故横轴的位置是前、后移动的。
一、属、伸运动
屈曲的程度最大，当脊柱屈曲时，前纵韧带松弛，推间盘前部受挤压，敬核后移，纤维环后部受牵张。至运动到极限时，后纵韧带、黄韧带、棘间韧带和棘上韧带，均处于极度紧张状态。同时上位推骨的下关节突也滑至下位推骨上关节突上部，关节面错开。关节衰紧张，推板闻隙增大。一般认为，除前纵韧带和横突间韧带外，其余韧带均有限制脊柱过度前屈的作用。背部的伸肌也是制止过度前屈的主要因素。，
后伸时，上位推骨推体向后倾，推间盘纤维环后部受压，前部受牵张，髓核向前移动。前纵韧带紧张，后纵韧带松弛，上、下关节突关节面对合，脊推棘突后倾，甚至相邻两棘突相抵而受限。后伸运动，以颈、腰段较自如，胸段由于脚廓骨骼的影响，故活动受限。二、一屈运动
侧屈运动为推骨沿矢状轴旋转，向侧弯方向倾斜，推间盘在侧屈一侧受压，对侧受牵张，徽核向对侧移动。禅突间韧带在侧屈侧松弛，对侧紧张．上位推骨的下关节突，屈侧向下，对侧则上升，对侧的关节衰紧张。关节囊及韧带的紧张，有限制侧屈的作用，对侧的拮抗肌也有限制侧屈的作用石侧屈运动在颈部和腰部较灵活。
三、旋转透动
脊柱的旋转运动是围绕纵轴运动的，由于各段推骨关节突的方向不同．纵轴的位置也不农卜8 脊柱向各方向弯曲和旋转的可能幅度臂柱部分前屈后屈侧月旋转同。颈、胸段的关节突的关节面近于额状位，其旋转纵轴近于推间盘的中心。在腰推关节突呈矢状位，其纵轴在推间盘后方。由于各段推骨关节突的水平角不一，旋转运动在颈推最大，上胸段尚有活动，腰段最小。四、环转运动‘
环转运动是上述三种运动的连贯动作。

五、各段臀柱运动的幅度
脊柱各段运动的幅度，各家记载不完全一致，表l 一8 中数据是综合性的数据，供参考。在日常生活中，脊柱各段的运动常与其他关节活动相联系，如脊柱颈段活动时，常与头部的衰椎关节运动联合，腰段活动时，常与舫关节的运动相联合，故分析脊柱运动的幅度时，必须排除其他有关联的关节活动。
六、脊柱活动时对稚管内容的影响
脊柱运动时，椎管内的脊随和马尾也产生被动性的活动。在枕骨大孔处，脊盈与脑相连，离枕骨愈远的部位，活动度则愈大，故在脊往运动时，马尾部活动度最大。由于马尾部无齿状韧带，游离在脑脊液中，其本身具有弹性，当前屈到极度时，马尾也不显得紧张。脊往运动时，硬脊膜也随之伸长，在前屈时，硬脊腆前壁可延长smuL ，后壁延长11om 。

主要．考文献
t ．段华，等．颐推骨质翔生与甄椎病的探讨。临床解例学杂志1 舫断，( a 》 ．