内容开始：
12 胸推近似腰推，棘突水平，末端圆钝，横突短小。
三、腰椎的解剖
腰推有5 块，推体高而大，呈横肾形，上下面平坦，周缘有环形的衡环，环中骨面粗施，为脂软骨板的附着处，前面较后面略凹陷。推弓根粗大．推骨上切迹较浅，推骨下切迹宽而深。椎弓板较胸推宽短而厚。椎孔呈三角形、椭圆形、近三叶草形或三叶草形。棘突为长方形的扁骨板，水平伸向后，上下缘略肥厚，后缘钝圆呈梨形，有时下角分叉。关节突呈矢状位，上关节突的关节面凹陷，向后内方。下关节突的关节面凸隆，向前外方。据彭裕文报道，上关节突关节面的朝向有三种．( l ）矢状位：与矢状面接近，主要朝内，此种类型在上4 个腰椎中占多数，( 2 ）中间位．与矢状面呈4 扩角，主要朝后内方，此种类型第5 腰推最多，( 3 ）冠状位，与冠状面接近，在第一弧推冠状位与中间位各半，提示从L . ? s ：推间关节面的方向存在着从矢状位逐渐演变为中间位或冠状位的趋势。由于腰稚的关节突呈矢状位，上下关节突呈内外的关系，因此，不易发生单纯性脱位，当脱位时，往往合并一侧关节突的骨折。上关节突的后缘，有一卵圆形隆起，称乳突。横突薄而长，前后扁平（除第5 腰推外），伸向后外方。其中第3 腰推横突较长。横突根部的后下有一小结节，稗副突。副突与上关节突后缘的乳突之间，有一骨沟，其中有脊神经后内侧支通过（图1 一7 ) . 位于上、下关节突之闻一段推弓称峡部，峡部的断裂，可导致脊住失稳，推体滑脱，是引起腰腿痛的病因之一。
第1 ? 3 腰稚的两侧上关节突闻的距离，较两侧下关节突间的距离大，第4 腰推的差别很小，第5 腰推则相反，两侧下关节突间的距离较大。
第1 ? 3 腰椎横突逐渐增长，第3 腰推横突最长，第4 、5 腰推横突则逐渐缩短，并且向上倾斜。
腰推中第5 腰推体最大，前高后矮，以适应脊柱的腰能曲度。横突粗壮，伸向外侧，然后转向外上，呈现一个明显的角度。棘突较小，末端圆钝，’并稍向下弯。
四、骶骨的解剖
锹骨由5 个服推愈合而成，是脊柱骨中最坚强的骨块，呈三角形，两侧与左右碗骨相关节，组成骨盆。
钱骨前面光滑凹陷，有扩大盆腔容积的作用，上缘中部向前突出称骼呷。前面中部有四条徽线，是各髓椎体融合的痕迹。横线两侧有对能前孔，内通徽管，有纸神经前支及血管通过。
蛋骨后面隆凸而粗糙，中线处有由棘突融合而成的皿中睛，此婚下端的三角形裂孔为班管裂孔。可经此孔向熊管内硬膜外腔行阻滞麻醉。能中晴外侧有一列由关节突融合而成的能关节靖，下端为能角，能角位于髓管裂孔的两侧。能关节晴外啊有4 对能后孔，为舰神经后支及血管通过。能后孔的外侧，有由横突融合而成的能外侧崎。
低骨外侧部上宽下窄，上部有耳状关节面，与骼骨耳状关节面形成能骼关节，关节面的后方有粗糙不平的艇骨粗隆，为韧带附着处。
蛋骨底中部前方为卵圆形关节面，借推间盘与第5 膜推下面相连，后方为既管上口，口两侧有近额状位的一对上关节突，在关节突根部有容纳徽神经后内侧文的浅沟。能骨尖端狭小，垂直向下，下面有一卵圆形关节面，与尾骨相接（图卜8 ）。五、尾．的解翻
为三角形小骨块，通常由4 个尾推愈合而成。幼年时彼此分离，成年后才互相愈合。六、椎．的血供
供应脊柱的动脉主要来自节段性动脉。颈段来自推动脉，胸段来自肋间后动脉，腰段来自腰动脉，既段来自服外侧动脉和姗中动脉。此外，在脊柱周围的一些动脉也分支参与供应。如颈部的颈深动脉、甲状腺上动脉，腰段的骼腰动脉等。
各节段动脉的后支（图卜9 ）在推间孔附近发一脊支，在进人推间孔前分为前、中、后三支。分别布于推休、脊髓及被膜、推弓及突起。
前支供应推休，其分支在推体表面形成网。前支主千在推体后面分为升，降支，分别向上、下斜行，与对侧和相邻上、下的分支吻合，终支进人推休．在进人稚体前分支至后纵韧带及邻近的软组织。终支进人推体后，布于推体的中心部。节段动脉另发文至推体的前外侧面，互相吻合成网，由网发文进人椎体，分布于推体的周围部。
中支不分布于推骨，穿人神经根袖，供应硬脊膜，主干至脊髓。
后支主要进人推弓，供应推弓、横突和棘突，与相邻的动脉吻合。
推骨的静脉汇人围绕脊柱及椎管内的静脉丛（详见第四节）（图1 一1 。）。
第二节椎骨的连接
推骨的连接除第I 、2 颈推间连接和能、尾骨的连接外，两大部分。推体间连接有推间盘和前、后纵韧带，可分推休间连接和推弓间连接推弓间连接有关节突关节和有关韧带孟
一、椎体间连接
（一）推间盘
1 ．推间盘的形态
推闻盘的结构，临床学者将覆盖推体上、下面的衡软骨板，作为推间盘的一部分，解剖学者将其归人推间的结构，为了便于讲解，在此一并叙述。
( 1 ）软骨板：理盖于推体上、下面稀环中间的骨面，胎儿时期有自推体供应髓核的血管穿过．十岁左右此血管通道大部闭锁。因此，成人髓核的代谢水平，在一定程度上取决子软骨板的通透性。软骨板与纤维环一起将胶状的髓核密封，软骨板完整时，髓核不能突人推
体，如软骨板不完整，。核突人推休后，则成sohmorl 结节．'
( 2 ）纤维环：位于髓核的四周，成年后，纤维环与髓核互相延续，两者之闻无明确分界线。纤维环由纤维软骨构成，在横切面上，可见多层纤维软骨呈同心圆排列，相邻的板层中纤维排列呈相反的斜度而交叉（约3 。～60 . ）。这样的纤维排列和走向，可限制扭转活动和撰冲展荡。纤维环周边部纤维穿人推体舫环的骨质中，较深部的纤维附着于透明软骨板，中心部的纤维与姗核的纤维互相融合。纤维环前部较后部宽，板层间的间隙大，因此，做核偏于稚间盘后部。脊柱的运动轴通过此部。由于托维环后赔较薄，板层间的闻隙小，板层密集，力盈较弱，髓核易于向后方突出。一
( 3 ）髓核：是一种富有弹性的胶状物质，可随外界压力改变其位置和形状。髓核中大部分为水份，其含水盆可随年龄的增长而变化。纤维环和软骨板将做核固定，使整个推间盘似一个水袋，髓核在其中滚动，将所受压力均匀地传递到纤维环和推体软骨板。推间盘的弹性和张力与其含水量的改变有密切关系，当含水量减少时，其弹性和张力均减退，推间盘受到压力时，水通过软骨板外渗，含水t 减少，压力解除后，水又进人，体积增大，弹性和张力增高。
2 ．椎同盘的血管和神经
推间盘的血供，在胎儿时期来自周围组织和推体性动脉分支至推间盘的前后缘，成年时期来自阶段性动脉。这些阶段，只分布到纤维环周边部分。
推间盘的神经分布，一般认为与血管相似，即在纤维环的周边部有丰富的神经末梢，
深部、软骨板和髓核内无神经纤维。周边部神经的来源有多种，前部和两侧主要接受脊神经和交感神经的纤维，后部则接受窦椎神经和脊膜返支的纤维。一条窦推神经可以分布一个以上的椎间盘，’交感神经纤维主要分布于血管，其他纤维可能与痛觉有关。纤维环破裂或向推间盘内注射液体等婉激，可以引起肩部、颈部和上睦背面的放射痛‘
3 ．椎间盘的年龄变化
推间盘为含水t 很多的纤维结构，随年龄增长，含水最降低、纤维变性而出现退变。Pus 比l 指出推间盘的水份出生时含水盘为88 % ，在18 岁时为80 % ，到77 岁时只有69 ％。其中纤维环在出生时为78 % , 30 岁时为70 % ，以后数值几乎不变，至老年始稍下降。城核内的水份则随年龄增长而稳步下降。
软骨板有如半透膜，推体内的水份和营养物质可通过软骨板到髓核，髓核中的水份可透过软骨板至推体。所以液休交换与软骨板关系密切，年龄增长后，软骨板渗透性能降低，髓核内水份亦减少。
在儿童，髓核的结构与纤维环可明显划分，但在老年由于胜核纤维变粗，两者的划分即不显，在不同年龄髓核的密度不同，密度随年龄增长而增大。
胎儿时期推间盘的血管来自周围组织和推体，推休的血管穿过软骨板至纤维环深部，出生后，血管逐步闭锁，至12 岁左右完全闭锁，至成年
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