位于前斜角肌后方，起自第2 ? 6

起自第5 ? 7 颈推横突后结节，向外下止于第2 肋外侧面，由颈神经前支( C 。一。）支配。当颈推固定时，上述三肌收缩可上提肋骨，助吸气。当肋骨固定时，两侧同时收缩，可使颈前屈，单侧收缩时，使颈向同侧屈，并微转向对侧。
前、中斜角肌与第1 肋之间有一三角形间隙，．称斜角肌间隙，其中有臂丛和锁骨下动脉通过。当前斜角肌肥大或痉孪时，可压迫神经和动脉，产生症状。
（二）腆大从和腆小胚
1 ．腰大肌
属于魏内肌群，位于脊柱腰段两侧。起自第12 胸稚体、上四个腰推体和推间盘的侧面，以及全部腰推的横突。肌束向下，联合骼肌，二者形成共同胜，穿过腹股沟韧带深面外侧部的肌腔隙，止于股骨小转子。此肌收缩时，可屈大腿并使大腿旋外，大腿固定时，屈脊柱腰段及脆关节。腰大肌受腰丛的肌支（TI 卜L 卜．）支配‘
2 ．腰小肌
在低等哺乳动物较发达，在人类出现率约占1 / 2 ，肌腹很小，键较长，位于腰大肌的前面。起自第12 胸椎体和第l 腰推体侧面，下端止于骼耻隆起。此肌与腰大肌共同屈脊柱，受腰神经丛肌支配（图卜23 ）。
（三）腰方肌
腰方肌位于腹腔后壁脊柱两侧，为长方形扁肌，其内侧为腰大肌，后面隔胸腰筋膜的深层为能棘肌。起自骼靖后部、骼腰妞带和下位3 ? 4 个腰推横突。肌纤维向上止于第12 骨

内侧半的下缘、上位4 个腰推横突和第12 胸推体。此肌增强腹后壁，两侧收缩降第12 肋，一侧收缩使脊柱侧屈。受腰神经丛（T . : ? L3 ）支配。

三、后群
后群肌强大，属于背上肢肌、背肌和项肌。依其位置，可分浅、中、深三层。（一）浅层’
浅层肌为位于脊柱与上肢间的肌肉，起于脊柱，止于上肢，又称棘上肢肌。1 。斜方肌

位于项部和背部，呈三角形。起自上项线、枕外隆凸、项粗带和全部胸推棘突，纤维向外上止于锁骨的肩峰端、肩脾岗和肩峰。该肌上部收缩可提肩脾带，使肩脾骨外旋，下部纤维收缩，使肩脾骨下降，两侧共同收缩．使肩脾骨向脊柱靠拢。如肩脾骨固定，可使头颈后仰。斜方肌受副神经和颈神经双重支配。当副神经损伤后，此肌仍可保留部分功能，此时应注意，不要误认为副神经部分损伤，应早期探查修复。
2 ．背阔肌
为全身最大的阔肌，位于腰背部，以健膜起自骼晴后l / 3 、全部腰椎和下位6 个胸推棘突以及贬中睛，另有3 ? 4 个肌齿起自下3 ? 4 个肋骨外面。有时有小部分肌纤维起自肩脾骨下角。其纤维向上外聚合成一扁平腔，止于脑骨小结节精．此肌收缩时可使上肢后伸、旋内一14 一

和内收，即背手的动作，当上肢固定时，可提躯干向上。该肌由胸背神经（C 。一）支配。3 ．肩脚提肌
位于斜方肌深面。起自上位4 个颈椎横突后结节，向下止于肩脾骨内侧角和脊柱缘的上部。此肌可上提肩押骨，肩脾固定时，双侧收缩使颈后仰，单侧收编则侧屈颈部。该肌由肩脚背神经支配

4 ．姜形肌
为位于斜方肌的深面、脊柱与肩脾骨间的美形扁肌。起自下位两个颈推和上位4 个胸推的棘突，止子肩脚骨脊柱缘的肩脾岗以下的部分。该肌起自颈推的上部又称小姜形肌，起自脚推的下部又称大羡形肌。此肌收缩时，弓l 肩脾骨向上内方，并向脊柱靠拢，与前锯肌共同作用时，使肩脾骨脊柱缘紧贴在胸壁上。费形肌受肩脚背神经（c 。＿。）支配。当颈推病时，此神经常受压，引起菱形肌痉挛，产生背部压迫感（图1 一24 . ）。

（二）中层
有两个小肌，称上、下后锯肌。分别起于颈胸、胸腰交界部的推骨棘突，分别止于上位和下位肋骨。此二肌为呼吸肌，受肋闻神经支配。
（三）深层
深层肌有长、短二类，长肌位于浅层，短肌位于深层。按其层次可分三层。1 ．第一层（夹肌和髓棘肌）
( l ）夹肌．夹肌又分头夹肌和项夹肌。夹肌起于项韧带下部、第7 颈椎棘突、上部胸推棘突和棘上韧带，肌纤维向上外．头夹肌止于颧骨乳突后缘和枕骨上项线，项夹肌止于第2 、’3 颈推横突后结节．夹肌单侧收缩，使头转向同侧，两侧同时收缩，使头后仰。夹肌受颈神经后支（C 卜。）支配。
( 2 ）般棘肌：为一纵长肌群，以一总健起自既骨背面、腰推棘突、骼靖后部和胸腰筋膜。肌束向上在腰部分为三个纵行肌柱，外侧者称骼肋肌，中间者称最长肌，内侧者称棘肌。每个肌柱又可分为三部分。

骼肋肌位于外侧，分为腰骼肋肌、背骼肋肌和项骼肋肌。这三部肌互相重盈。腰骼肋肌起于总脆，止于下位6 个肋骨肋角下缘．背骼肋肌起自腰骼肋肌止点内侧，止于上位6 个肋骨肋角的下缘，项骼肋肌起于背骼肋肌止点的内侧，止于第4 ? 6 颈推横突后结节。铭肋肌一侧收缩使躯千屈向同侧，两侧收缩时，竖直躯千。该肌由脊神经后支（c 。～L 飞）支配。最长肌在骼肋肌内侧，亦分背最长肌、颈最长肌和头最长肌三部。除起于总腆外，还起自全部胸推和第5 ? 7 颈推横突。止于全部胸推横突及其附近的肋骨、上部颈推横突和颜骨乳突（图卜25 ，图1 一26 ）。
棘肌紧贴棘突两侧，分背棘肌和项棘肌两部。起于下部推骨棘突，肌束一般越过1 ? 2 个推骨棘突，止于上部推骨棘突。自上腰部一直延续至下颈部。
能棘肌为伸脊柱肌，腰部受换伤后，此肌起保护作用而痉挛。
皿棘肌的作用，在脊柱直立或中立位时，骸棘肌不紧张，肌肉作用甚小，当脊柱前屈时，骼棘肌立即强度收缩，当腰部完全前屈时，肌肉又变为松弛。当从完全前屈至直立时，肌肉又重新收缩直至恢复原位。这可说明在直立位时，身体重t 全部传递至推体和稚间盘，所有肌肉均处于松弛状态，当运动至极限时，重量部分落书竹制韧带，肌肉重新松弛。肌只在活动过程中承受一部分重量。因此，肌具有双重作用，一方面诱导管制遥动，另一方面在任何位置（除在直立位或运动到极限情况下）尚受重力。如韧带受伤，在重t 部分落于韧带的位耸时，必产生疼痛，舰棘肌必须继续紧张收缩来协助韧带，由于肌肉易疲劳，如屈曲时间过久，起立时常感腰痛和强直。
张殿明对能棘肌的肌电研究，发现在舒适站立位时，服棘肌不出现电位活动，立正姿势时，则连续出现高幅度的电位活动，由站立位身体前倾时，电位活动明显增加。但当躯干至临界点（手将触地）时，电位活动即行消失，在恢复直立过程中，又重新出现电位活动。身体侧屈时，对侧能棘肌的电位活动比同侧明显，手持重物时，电位活动更行增加。躯干旋转时，两侧能棘肌都出现电位活动。
2 ．第二层（半棘肌、多裂肌和回旋肌）
属于横突棘肌，其特点为起于下位推骨的横突，止于上位推骨的棘突。
( 1 ）半棘肌：位于浅层，按其止点分布可分为背半棘肌、项半棘肌和头半棘肌。此肌起自第2 颈椎至第12 胸推的横突，肌束向内上，跨越4 ? 6 个推骨，止于上部胸推、2 ? 7 颈推棘突和枕骨上、下项线之间的骨面。背、项半棘肌单侧收缩，使相部分的脊柱转向对傀，头半棘肌则使头转向对侧。双侧收缩时，则伸脊柱，使头后仰。受脊神经后支支配。( 2 ）多裂肌：位于中层，较版，位于舰骨到第2 颈推之间，在腰部和颈部比较发达。起于能骨背面、腰推和胸推横突和第4 ? 7 颈稚的关节突，肌束跨越2 、4 个推骨后，止于全部椎骨（除衰推外）的棘突。由颈3 ～既5 神经后支配。
( 3 ）回旋肌：有20 对，分布于腰、胸和颈段，‘可分为腰、背和项回旋肌，腰部发达。起于下位推骨横突根部和关节突，止于上位推骨棘突根部及部分推板。I ' of 或有跨越一个推骨者。
多裂肌和回旋肌单侧收缩对推骨有回旋作用，双侧收缩，有伸脊柱作用（图1 一