可见脊柱呈S 形，有颈、胸、腰，般四个弯曲。

脚和能尾弯曲，在胚

胎时已出现，出生后保持不变

。颈曲出现于胚胎晚期，但不明显，至出生后，由于抬头动作

而变显著。颈曲凸向前，其范围自裹推至第2

胸推，其曲度可因职业和生活习惯不同而变化．

脚曲突向后，自第2 胸椎至第12 脚推，如过度后凸则成驼背。姗呷附近，其最凸段在第3 ? 4 腰推处，此曲于站立时明显，

腰曲凸向前方，能尾曲凸向后，

自第12 胸推至自皿呷至尾骨

尖。从侧面观各段椎体的厚度亦有变化，颈、腰椎体均为前高后低，推闻盘的厚度亦为丽厚后薄。在脚部，稚间盘亦为前厚后薄，而推体为前低后高。

从侧面观，还可见到23 对推间孔，推间孔呈卵圆形，颈部较小，腰部较大。各推骨的横突位置有所不同，颈推横突位于关节突前方，推弓的外侧，脚推横突位于推间孔及关节突的后方，腰推横突位子关节突的前方及推间孔的后方。
（三）奋柱后面观
从后面观察脊柱，正中为由推骨棘突形成的纵晴。颈推棘突一般水平向后伸出，并稍向下偏斜，胸上部棘突则斜向后下，胸中部几乎垂直向下，下部胸稚棘突则逐渐趋于水平，腰稚则为水平向后伸出。且棘突间的间隙较大。
棘突两侧为推弓板，由于腰推棘突水平向后伸出，相邻推骨推板间可见较宽的椎板间隙，推板外侧可见由关节突形成的关节柱（图1 一30 。
二、椎板间徽与稚间盘后缘的对应关系
推间盘突出多发于腰4 ? 5 和腰5 ～酥1 推间盘，用显微外科技术摘除突出的推间盘，必须熟习推板间隙与推间盘后缘的对应关系。腰4 ? 5 推间盘后缘与相应的稚板间隙的对应关系，推间盘后缘完全位于推板间隙以上者，占40 % ，与推板间隙上部相对者占50 % ，正相对者仅占6 . 7 % ，在其下部者占3 ％。腰5 ～能l 推间盘后缘高于相应推板间隙者，· 占26 。7 % , 与推板间隙上部相对者占40 % ，正相对者占33 . 3 写。』
三、有柱的功能
脊柱为人体的中轴骨骼，是身体的支柱，具有负童、减晨、保护和运动等功能。当人体直立时，人体的重．吞在上部通过齿突，至骨盆则位于第2 翁淮前方约7c 二处，相当于魏关节额状轴平面的后方，膝、蹂关节的前方。
脊柱上端承托头颅，脚部与肋骨结成胸廓。上肢借肋骨、锁骨和胸骨以及肌肉与脊柱相连，下胶借骨盆与脊柱相连。上、下胶的各种活动，均通过脊柱调节，保持身体平衡。一侧上肢可持重百余斤，而身体仍能维持平衡，这主要是靠脊柱的平衡作用。
脊枉有4 个弯曲，使脊柱如同一个大弹摘，增加了缓冲晨荡的能力，加强姿势的稳定性，推闻盘也可吸收晨荡，在眺跃或剧烈运动时，可防止颅骨和脑受损伤。
脊柱与肋、胸骨和硫骨分别组成胸廓和骨盆，对保护胸腔和盆腔脏器起到重要作用。脊柱除上述功能外，还有很大的运动功能。

第六节脊柱的发生和异常

一、椎骨的没生
骨骼系统和关节系统来自中胚层。胚发生约第20 天，轴旁中胚层开始区分为成对的立方形团块，称体节。每个体节都分为腹内侧的巩节（生骨节）和背外侧的皮肌节。巩节细胞分化为骨、软骨和韧带，皮肌节的细胞分化为骨骼肌和皮肤的真皮。
中胚层细胞形成一种疏松的组织，称作间充质或胚胎性结缔组织，间充质细胞能够向不同的方向分化。例如可以分化为成纤维细胞、成软骨细胞或成骨细胞。
大多数骨的发生都是首先出现间充质细胞的聚集，由这些密集的间充质细胞形成透明软骨雏型，继而通过软骨内成骨的方式骨化成骨。但也有些骨是通过膜内成骨的方式直接发生于间充质。软骨内化骨，首先出现初级骨化中心，一定时间后出现次级骨化中心，最后二者间的稀软骨骨化，即停止生长。
在发生第4 周，体节巩节的细胞向三个方向迁移。
向腹内侧迁移，包绕脊索。在胚胎额断面上，可见巩节的间充质细胞沿着脊索密集分布，这部分间充质形成推体和推间盘。被包绕的脊库，在推体部的退化，在椎体间的部分膨大形成髓核。髓核以后被纤维环纤维环绕。
向背侧迁移而包绕神经管。这部分间充质细胞将形成椎骨的推弓。
向腹外侧迁移进人休壁，这部分间充质形成肋骨。
胚胎发生第6 周，在间充质性推骨中出现软骨形成中心，形成软骨化推骨雏型。在此基础上进一步骨化。
典型的椎骨骨化过程开始于胚胎期，终止于25 岁左右。
出生前在软骨性推骨内，于胚胎宋期出现三个初级骨化中心，一个在推心，另外两个分别在左半推弓和右半推弓。所以出生时，每个推骨都由三个骨性部分构成，三者之闻靠软骨相连。出生后推弓的左右两半通常在一年内并合。推弓与推体间借透明软骨连接，至3 ? 6 岁期间，此连接消失。宵春期开始后不久，每个推骨出现5 个次级骨化中心，棘突顶端和左右横突尖端各l 个，推体上、下面的能环各1 个，至25 岁左右，次级骨化中心骨化完成，与有关各部愈合（图1 一35 ）。

田．书￡稚骨骨化各阶段模式图人．6 周的l 闻充质性推骨B 。B 周的间充质性推骨，出现了软骨形成心中C 。7 周的轻骨性推骨，出现了初级骨化中心D ．出生时的脚推，由3 个骨块构成，在左右两半推弓之间，在推弓与谁心之间有软．相连（推心弓崔接）E , F 。t 卷期脚准的侧面和上面观。示次级．化巾心的位资一28 一

二、一些稚．的骨化过程