内容开始:
动作分析 脆关节可作屈、伸、收、展和旋转运动,在屈伸运动中,魏关节屈曲时,梨状肌止点随股骨大转子向后下方滑动,受到被动牵拉,同时肌的上缘向后方移动,下缘向前方移动,使肌有一扭转。此毗上缘比下缘受力大。伸从梨状肌由资变短,‘可能有助伸的作用。
收展运动中,二差不多。 旋转运动中,日常生活中,
耽关节从中立位外展30 ”时,肌的上缘较下缘活动度大,收时,二缘活动内旋时下缘受力比上缘大,外旋时,二者受力几乎相等。
游关节并不都沿单轴活动,多是混合运动。如从地面搬起重物时,
姿势多为下蹲、弯腰,此时耽关节所处位置一般为屈曲90 ' ,外展约30 " ,并微外旋。
身体的此陈
果状肌既要完成大腿的外展、外旋而收缩,又由于能关节愈曲而受到牵拉和扭转。所以,此
时梨状肌的动作是复杂的,上缘受力比下缘大。如遇暴力或不协调动作,梨状肌上缘易受损伤。
(三)坐骨神经通道的解训
坐骨神经通道(坐骨神经盆腔出口)
性管道。其上端位于盆腔后壁
是指坐骨神经穿出盆腔至誉部的一段肌、骨、纤维
的盆壁段和下部的盆段。1 .盆壁段的解剖
,下至闭孔内肌胜的下缘。如以梨状肌下缘为界,可分为上部
此通道狭窄时,可使坐骨神经受压,导致坐骨神经痛。
盆壁段有上、( 1 )上口.
下二口和前、后,内侧和外侧四个壁。
即盆腔口,
骨肌上绿,后为梨状肌前面呈半月形,位于盆腔后壁,相当于第5 能推上缘平面。前为尾二者间的裂隙即盆腔口,其宽度仅有。.scm ,该口距下口约
( 2 )下口:相当于梨状肌下孔,为尖向外侧的三角形裂隙,前为上开肌,后为梨状肌内侧为服结节韧带。
( 3 )四壁.前壁为尾骨肌和坐骨体部,后壁为梨状肌,外侧为坐骨大切迹和香小肌与梨状肌的接触部。
内侧为舰结节韧带和能棘韧缘,下带
2 .臂段的解剖 拼段上接梨状肌下孔,下至闭孔内肌胜下缘肌,在价大肌与坐骨神经千间。前壁为上开肌和闭孔内肌健,后为臀大,有臀下动脉发出向外侧至大转子的动脉部和份下血管神经,外侧为大转子和股骨颈。 3 .通道中各结构的关系 坐骨大孔生骨和韧带围成,伸展性很小,其中通过肌、级关键的部位。通道中的结构可分三层,前层上部为尾骨肌,内侧为坐骨结节上肌,中间层为神经血管束神经和血管,是坐骨神经通道的,下方大部为坐骨,后层为梨状,从前外向后内依次为臀上神经血管束、坐骨神经、
.下血管神经束和阴部血管神经束。血管神经层被夹在中间.形态变化较大,特别是静脉部分,往往重盈交错,盘曲缠绕,径变化幅度很大,是影响坐骨大孔这个间隙容积的结构之一。
股后皮神经、
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