内容开始：
/SPAN>胸腰肌筋膜的后层还有一浅表薄层，它止于背阔肌以及骼骨靖和能骨棘突。胸腰肌筋膜的后层，还有浅、深两薄层，是斜行网织交错止于中线棘突，并与胸腰肌筋膜中层融合。胸腰肌筋膜的深层，在上腰段发育得不象其他部位那样强而有力，这样，是靠浅层传递肌肉的力t ，即从下后铭肌到腰推的棘突。中间层的网织结构组织包绕粉提棘肌，有些纤维还伸到肌肉中去。胸腰筋膜仅能很小程度地抵消躯干的屈曲活动。
这些维护脊柱稳定的主动构件和被动构件，其作用的发挥是多种因素相互作用和共同作用的结果。
三、资柱弧度的形成及其力学t 义
脊柱弧度的形成是为了适应功能的需要，包括生活活动中的功能需要和劳动时的功能需要。
从正面看，脊柱是直的，· 从侧面看，脊柱有四个弧度（颈推向前凸，胸柱向后凸，腰椎向前凸，般推向后凸）.
弧度的功能是为了承受负荷压力。根据机械力学原理，弧形柱的阻尼（r 。亩Btonce 》 等于孤数（N ）的平方加1 ，耳阵．NZ + l ，即呈正比例关系。脊柱是一弧形往，假如是一直的脊柱，其阻尼是1 （即R ＝。2 + 1 二1 ) ，这种情况在临床并不见，有两个弧度时，其阻尼是5 （即R = 2 , + 1 = 5 ) ，有三个弧度时，其阻尼是10 （即R = 32 ＋卜10 ) ，即10 倍于直立的脊柱（图2 一6 ）。
脊柱弧度的意义可以从Dolm ．指数来提示。Delm ．指数等于从舰l 到环推的实际长度除以从器1 到环推的充分伸屈的长度，然后再乘100 。正常的脊往Dolm 。，指数为94 ? 96 之间，即95 ，但当脊柱弧度加深，其Delmas 指数将小于94 ，反之，当脊柱弧度变浅，或几乎变直时，其D ．】 m 。。指数将大于96 。Delm 。。还作解释，指出其功能方面的意义是弧度明显的脊往是动力型，弧度线直的脊往是静力型（图2 一7 ）。
第二节脊柱的功能单位
在研究脊推的功能解剖时，常常人为的把脊柱作某种分类。
一、运动节段的概愈
把包括两个脊椎及其间的连接结构看成是一功能单位，从功能的整体看，把脊推的功能单位概括为一运动节段（moti 。。。。gmeut ）。运动节段的前部是两个推体、推间盘和纵向韧带，其后是相应的椎弓、推间关节、横突和棘突以及其间的韧带。椎弓和推体围合成椎孔，为构成推管的基础，目的是为了保护脊髓（图2 ' 8 ）。
二、运动节段的的那及其功能解例特点
（一）锥体的功能解例及生物力学
推体为短骨，外层为致密骨皮质，包围着松质骨。在推体上面和下面的骨皮质，称之为脊推骨板。它的中央部分较厚，并包含有软骨板，在周边是脊稚骨的边缘部分，它是由骨骼板分化而来的，到14 ? 15 岁时，再与稚体相融合。骨骼的骨化因故发生病变时将导致如脊推骨骨脂炎（即休门氏病）等常见疾病（图2 一9 ）。
若将一推体从额面垂直切剖观察（如图2 一9 ) ，可清楚看到椎体的各边的骨皮质是增厚的。更有意义的是，稚休中松质骨骨小梁按照力线走行，这些线按垂直连接到推体的上面和下面，按水平连接到椎体的旁侧或外侧。若将推体从矢状面剖切，所显示骨小梁是另外两种斜行的，并是扇形走行，其中之一从推体上面到上关节突和棘突，另一从推体下面到下关节突和棘突。
上述所见骨小梁的“交错编织”起到了加强推休阻抗的作用，但还存在着一个三角形，一51 一
那就是阻抗能力薄弱的部分，．也是临床常见骨折好发的部位，如稚体受挤压后所致的压迫性
骨折，在6ookg 以下的垂直压力可导致推体的前部的受压致碎，当压力上升到80okg 时，将导致全椎体粉碎骨折，以致包括推体的后缘。有时x 线片也不能清楚显示在比600kg 更小的压力之下所发生的推体的显微骨折，病人常被误诊“腰肌劳损”.
（二）雄间盘的功能解制及生物力学
1 ．纤维环：
纤维环是一种纤维样软骨，胶元纤维束交叉排列是其结构的一大特点。各层纤维环之间相互交叉90 . ，有多层，形成一个十分坚固的环形结构，因此可以承受强大的弯曲和扭屈。同时它相当牢靠地固定在软骨终板上，软骨终板又紧贴在上下推体骨面上，形成几乎极少位移的稳定连接（图2 一10 ）。
2 ．髓核
髓核被牢固地限制在纤维环中，它与纤维环之间并没有明显的界线。
皿核是椎间盘结构中的重要组成部分，尤其当推间盘在承受负重时更为重要，推间盘的负荷是复杂的，负重或运动时，推间盘所承受的力有压缩力、屈曲力和剪切力。例如当脊柱伸屈或侧弯时，将产生张拉应力和压缩应力，而旋转时则产生剪切应力（图2 一11 ）。其实，推间盘在将上下推体分开的同时，就已使纤维环和纵向韧带处于一定张力下，同时，髓核在正常情况下就已经承受有水压力，当处于负重状态时，其压力将更高。髓核本身是由粘弹结构的材料所构成。粘弹性的物理特征有：① 当物体突然发生应变时，若应变保持一定，则相应的应力将随时间的增加而下降，这种现象称为力松弛（roloxa - : io 幻。② 若令应力保持一定，物体的应变随时间的增加而增大，这种现象称为姗变（。
⑧ 对物理作周期性的加载和卸载，则加载时的应力应变曲线同卸载时的应力应变曲线不重合，称这种现象为滞后（hystoreoi 。）.
髓核有粘、弹、塑等力学特性，主要表现在摇变性和滞后性方面。所谓蟠变性，即在一定不变的负荷作用下，作用持续一定时间后，变形会继续，时间是一个延续因素。所谓滞后性．即在反复作用力下，椎间盘能吸收震荡能盘（这是一种保持性特性）。推间盘的蟋变性会因椎间盘的退行性改变而改变。当退行变过程进行性发展时，粘弹性就将减退，蠕变性也受到削弱。粘弹性减退将衰减对抗冲击与吸收震荡的能力，滞后性特性与稚间盘的年龄有密切的关系，越是年轻，滞后特性越好。」
髓核在负重时，压力是平均分布在髓核的四周的，即帕斯卡定律所述的特点（图2 一12 ）。
并产生运动节段的水压功能。有人侧出歹推间盘内压力约为每平方厘米10 牛顿，这是内在的，是由于椎间盘周围许多固定结构，如韧带张力所赋予的。髓核也受到外加的压力，当髓核受到外加的压力时，髓核仅有轻徽压缩．这时．还可使间盘向侧膨出。当脊柱承载负荷时，腰推间盘的应力分布以做核承受的压缩应力最大。纤维环还受有外围的张力，腰推的纤维环的后方所承受的张拉应力为轴负荷（ariol 10ading ）的4 ? 5 倍。胸椎纤维环的张力较腰椎的为低，这是由于胸推间盘的直径、厚度均较腰推为高的关系。
图2 一13 稚间盘破核的功能还有如旋转接头
从机械原理看，髓核的功能尤如旋转接头（。，i , el ) ，有很灵活的承载功能（如图2 一13 ) , 能顺利完成三种类型的运动。
（工）倾斜运动．无论是矢状面成额状面，均能顺利完成脊柱的伸展和屈曲。- 53 一·
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