圈2 一林脊推的活动在影响益核的活动的同时，推间关节亦参与协同动作

圈2 一18 颈、胸、樱段脊推在其横断面与相应解剖部位的矢径比数
（颐段脊推为其矢径的l 阳．脚段资推为其矢径的1 八，搜段脊推为其矢径的1 ／幻

这些位置及矢径大小的变异，是根据躯千局部的功能而决定的，颈推是为了适应载负头颅的重量，胸稚是为了适应胸腔内器宫的重t ，腰推是为了支持整个上肢和躯干的重t 。4 ．推间盘的厚度与推休的厚度及其比值
脊柱各段推间盘的厚度与淮体的厚度，及其二者之间的比值是不同的，例如，腰推的推体的厚度及横断面，均比颈推和胸稚为大。显然这与承度较大的负荷有关。其间推间盘的厚度，无论是机械性或功能性方面都是研究脊柱的功能所关注的部位。椎间盘的厚度与推体的厚度及其二者的比值也不相同。在颈段是活动范围最为明显的部位，推闻盘厚度与推体厚度的比值为2 / 5 （即40 % ) ，在腰段活动范围稍差，推间盘厚度与椎体厚度的比值1 / 3 （即33 % ) , 而胸段活动范围最少，其淮间盘厚度与椎体厚度的比值为1 / 5 （即20 % ) （图2 一16 ）。5 ．髓核在推间盘中的位置
髓核在推闻盘中基本位于推闻盘的中央，但在脊往各节段髓核的位置并不完全都在中央。把各推体的矢径等分为10 等份，可见颈稚髓核位于推休前缘4 / 10 与后缘的3 / 10 处，占s / l 。，并在运动轴的正下方，在胸推，髓核在推体前缘4 / 10 与后缘的3 / 10 处，也是占3 / 1 。，但它在运动轴的后方．在腰推，髓核在推体前缘的4 / 10 与在后缘的2 八。处，占4 / 1 。，有一较大的接触表面．它正在运动轴的上下方（图2 一工7 ）。
6 。推闻盘内的压力
推间盘是有压力负载的。在形成下腰痛综合征的全部病理过程申，当腰推在增加机械负荷时，疼痛症状会更加明显。
乎卧位30 站立位劝直坐，无文摘1 。。走路时．' 盘坐时90 铭奄．5 峡，时11 . 眺跃时110 奉拦用力时1 加笑1 幼前屈：0 ' 120 负宜ZOkg （膝屈．背直）21 。负皿ZOkg （膝直．背屈）吕，0 各种活动位里7 。卜g 体皿，在第『腰樵间盘内所侧压力（kg ) 站立70 双手提盆iokg ，且前屈20 ．又．5 乎卧位台O 平卧位加3ok 名牵引10 平卧位，双侧直移抬高1 加屈膝位坐起来1 部伸膝位坐起来1 招等距的胶矶练习1 加走动背伸150

有报告提出，当举重t 仅为20kg 时，尸体脊推即可出现骨折，临床观察到正常的腰推在垂直负重时致骨折前，可耐受近1 。。。kg 的压力，这二者差距很大。还有研究指出，单独加压到推间盘上或两个相邻近的推体上是不能形成真正的椎间盘突出的石但在垂直压力下推间盘软骨板可造成骨折，以致髓核突出到椎体之内，但未见能形成象临床所见的那类推间盘突出。
利用压力传感器检测做核内的压力，在活动时、各种体位时，以及不同负重时检侧的压力如表2 一工．
推间盘内压力还将因脊柱的不同倾斜而改变，靠背椅的角度后斜较小时及继续增加倾斜时，推闻盘内压力将逐渐下降。7 ．推间盘的强度系数
稚间盘的强度系数是综合压应力、张应 力、剪应力和轴旋转得出的（表2 一2 ）。8 ．推间盘的各向异性（Auisotropy ) 各向异性是指物理性质随t 度的方向而变化的特性，称为各向异性。各向异性是一般物质的通性，而各向同性则为特性。推间盘的各向异性，主要表现在推间冬的自身的特殊结构，即弹性方面的物理特征。椎间盘是自行限制的弹性容器，它随着作用于它的力而发生空间定向的变化。稚间‘盘既有弹性亦能稳定。
（三）有退行性改变后的推问盘的生物‘力学改变
随着年龄的增大，推间盘可发生明显的退行性改变，髓核的水结合力逐渐下降，弹性功能逐渐减退，并逐步丧失贮藏能最、传递和扩散应力的能力，从而减少了抗负荷的力量。

推间盘在退行性改变后，上下两推体因髓核脱水、容积压缩等原因而靠近，并因退变进行得更为明显而靠得越近（图2 一18 ）。这时，推间小关节首先从不等距离的错位而发展到半脱位，并相应地在错位或半脱位的情况下造成软组织的损伤，首先是关节囊和关节周围软组织结构的损伤。
由于推间盘的退行性改变常常是以髓核的退行性改变进展为最快，所导致的继发性改变也最多，故髓核退行性改变成为脊柱功能失衡的首发部位，继发性狠伤性炎性反应也从该处开始和扩展．构成一系列以慢性腰痛为主要特点的临床疼痛综合征。
（四）前纵韧带和后级佃带的功能解钊及生物力学（图2 一19 )
前纵韧带从颅骨（枕骨）底部向下达能椎，位于推休的前面，纵行，富有弹性。它有纤维跨越上下推体，短纤维在推体并与推间盘相互融合，但在椎体的前上角和前下角处，并未与韧带融色留有一间隙，这里也正是骨关节病时易形成骨唇处。
后纵韧带从后颅骨（枕骨）底沿椎管前壁向下直达既骨。它在每一推间盘处与推间盘有扩大的短纤维相互融合，· 而后纵韧带与推体并不像前纵韧带那样，而是相互不融合的，形成一间隙，有推旁静脉在其间穿过，后纵韧带在椎弓根处成一双凹形。
在每一推板间有着强而有力的黄韧带相互连接着，从上一椎板的下缘到下一椎板的上缘，两旁直达推间关节囊和前纵韧带，将推管后壁全部闭合。
棘突间有强而有力的棘上韧带和棘间韧带相互连接着，棘上韧带自上而下，到达腰段时有部分纤维伸向腰背肌之间。
在横突与副突之间有横突间韧带相连接，在腰推段尤为发达。
从推管的前面看椎弓和黄韧带的连接，为软硬相间的推管前壁，结构完整。

圈2 一Ie 有退行性变的推间盘可被明显压缩，两稚体明显靠近( 1 ）为＊年时的推间盘（: ）为老年时的推间盘．羞层巳减少，内层纤维环有断裂，软骨板变薄及交形（息，明显退行性变的推间盘，两端的软骨板细胭和纤维环细胞均衰退．推闻隙变窄和骨唇形成，常发现在老年的退行性交的纤维环处及软骨板处有些礴酸二氮钙结晶沉积

圈2 一19 前纵韧带与后纵韧带
( 1 ）样柱中线矢状剖面的右侧部分（2 ）资柱的推弓根俪状剖面的前部（3 ）脊柱的推弓根知状剖面的后部卜前纵韧带乐前纵韧带与推体贴合处3 ．前纵韧带与推间盘贴合4 ．在推休前上缘和前下缘均留有－小孔陈，与前纵韧带无融合5 ．后纵韧带昨．后纵韧带与推间盘贴合，。后纵韧带与推体间的空隙区公．推间盘与后纵韧带吸合感．推间盘的业核加。推弓根l 卜黄韧带玲。黄韧带已切除姗．黄韧带巳部分切除14 。前内韧带场．棘间韧带16 ．棘上韧带17 ．橄突间韧带三、运动节段的后邵及其功能解翻特点
运动节段的后部包括推弓根、推板、推间小关节、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带等结构，它们均有各自的功能解剖特点。（一）推弓根扩推板的功能解刹推弓根是一矩而粗的近似圆柱形的骨柱，直接与推体的后、偏上部位相接。在骨骼干