黄韧，上份稚的下关节夹

下常棍的上关节夹

推间小关节有引导和限制运动节段的运动方向的作用，即根据关节面与水平面、额平面的夹角不同而不同，例如，在颈推，颈1 以下颈推椎间关节的关节面与水平面成4 弓’，与额平面平行，这决定了颈椎有较大范围的屈曲和伸展、侧弯和旋转活动，在胸椎，其推间关节关节面与水平面成60 . ，与额平面成20 . ，因此，运动受到限制，只允许侧弯、旋转和少最屈仲，在腰推，其稚间关节的关节面与水平面成90 " ，与额平面成45 ' ，因此，只允许屈伸和侧奄，而极少旋转（图2 一24 ）。
在腰厥稚之闻的推间关节，其形态有较多变异，但总的说只允许有一些旋转（图2 一25 ）。当腰既推之间关节面不具备对称性时，仅有的一些旋转也将受限，同时还导致周围软组织结构易受损伤。
推间关节不仅有定向功能，而且还有少量负荷功能，并还因脊推位置的改变，关节突与椎间盘之间所分担的负荷也有所不同。当脊推处于后伸位时，关节突所起的负荷作用最大。关于关节突间比值，也是从x 线正侧位片上所侧（I r / IP ) （关节突间距离与推弓根间距离之比乘以100 ）在正常人所测关节突间比值为80 士0 . 5 % , （参看图2 一20 ) . 《 三）棘上韧带和株间初带的功能解剑
在棘突上和棘突间有强而有力的韧带固定着，既起到脊柱活动的稳定作用，还能加强脊往的外在稳定力（参看图2 一19 ) .
（四）黄彻带的功能解刹
黄韧带是连接两推板间的韧带，有丰富的弹性纤维。黄韧带在脊柱前屈时拉长，后伸时

从动态角度看，黄韧带、棘上韧带、棘间韧带的另一功能是传导一个脊推上的应力负荷到另一个脊推上去，并使之能在一定范围内有一个阻力最小，而活动级稳的运动。黄韧带的应力应变曲线见图2 一26 。当伸展与屈曲超过其70 ％的长度时，‘将导致黄韧带的编裂损伤，在有退行性变时，将达不到70 ％。
四、运动节段的压载（圈2 一27 )
脊往的任何运动节段都是有负荷压载的，腰段的压载最大。体重、运动、负荷等都随时可导致运动节段的压载的改变，当运动节段承受压载时，将产生推体间的不同位移。多数情况下，位移的多少与负荷力量大小呈正比关系（图2 一28 ) .
五、运劫节段的稳定性与不挽定性

运动节段随时都在承受压载，运动节段在承受压载后将有以下问题：( 1 ）运动节段承受压载的阑值．( 2 ）运动节段在承受压载后的稳定性或不稳定的t 化标准，( 3 ）稳定性或不稳定性的临床意义。
但上述问题尚无明确答案，因而目前讨论运动节段的稳定性与不稳定性仅是一个笼统的棍述，只能在极少数有疼痛症状的病人身上作极为有限的讨论和推理。

第三节脊柱的运动

脊柱的运动是指脊柱的运动幅度和运动功能。脊柱的运动是神经和肌肉协同作用的结果．通过肌肉的发动，脊推起动，从而达到运动的目的。与运动肌相匆抗的是拮抗肌，它给起动肌以约束或控制，并因而达到协同目的。
脊柱的不同部位（颈段、胸段、腰段）有着不同的活动幅度，它还因推间关节的关节突而有不同的活动定向。两个脊推之间的活动是很小的，几乎没有独立行动，而常常要由几个节段联合起来行动，才能达到功能要求。躯千的脚廓结构和骨盆，对脊推活动功能的发挥方面没有什么作用，反而限制了胸推和腰推的活动。只是在当骨盆倾斜到一定角度后，才增加

一、释柱运动的铃点

脊推各节段的活动幅度很不一致。上脚段运动节段的屈曲为40 . ，中段为 下段为

12 ' ，而腆段运动节段的屈曲活动，自上而下逐步增加度数，直到腰能段的最大活动t 为28 ' ，侧弯在下胸段可有9 ' ，而上胸段只有6 ' ，腰段为6 ' ，腰能段为3 . ，旋转在上脚段为9 ' , 越向下越小，至腰段只有3 ' ，到腰艇段增至5 . ，。不过，各家报道的脊柱活动幅度有较多出人。
脊柱的屈曲、伸展运动特点还包括在屈伸运动的同时出现旋转运动。
（一）朴柱的居曲和伸展运动（

图2 一29 脊柱的屈曲和伸展运动

脊柱的屈曲和伸展运动，在颈段、脚段和腰段各有特点。

从整个脊柱侧试，屈曲活动的最初50 ' ? 60 . 主，通过骨盆的前倾还可使向前屈度更为增大。

是由腰稚来完成的，并且以下运动节段为胸推的屈曲作用很小，这主要有以下原因所

定：