上身的重t 可使屈曲进一步发展。

腰背部的般棘肌只是在力距加大时才增加其活动。

硫后的目绳肌在躯干前屈时参予骨盆前倾

的控制。当处于完全屈曲位时，徽棘肌反而失去效能，

向前屈力距依靠后面的韧带来维持乎

衡而变得紧张。推枉从完全屈曲位回复到直立位时，肌肉的作用恰恰相反，骨盆则向后倾斜，因为这动作是抗重力的，所以肌肉活动比在屈曲时所进行的活动要大．当从直立位到后伸位时，主要是背肌在起作用，当极度后伸时，背肌作用将减少，而腹肌参予控制活动而显得活跃，直到强力后伸时，伸肌又参予发生作用。
腰段伸展活动的频度，随年龄增加而减少，如图2 一30 和表2 一3 。
颈段脊柱的屈曲和伸展活动，在下颈段可达100 . ? U0 ' ，全颈段可达130 ' （图2 一31 ) ，而在上颈段（枕下段）只有20 . ? 300 。
颈段脊柱的伸屈活动还包括推体的位移。
（二）奋柱的侧弯运动（圈2 一32 )
脊柱的侧弯运动主要活动推休是颈椎与腰推，尤其、是腰推，临床提出讨论最多的也是腰推与颈推的侧弯运动。
脚椎的关节突的形态，其定向作用是有利于侧弯运动的，但毕竟要受到胸廓的限制。
腰推的推间关节在活动时没有象胸段那样有助于侧弯活动。

圈2 一加腰推段伸展的频度，随年龄增加而减少

脊柱两旁的能棘肌，无论是从横突到脊推，还是从脊推到横突，都在脊柱侧弯时参于活动，腰肌也参予侧弯活动，侧弯开始时为同侧肌肉的收缩，同时受到对侧肌肉收缩的制约。

表2 一腰推段伸展频度随年龄变化情况

腰段脊柱作侧弯活动时的幅度，上段大于下段（图2 一23 ) ．幅度还随年龄的增加而减少（表2 一4 ）。
颈段脊柱的侧弯活动可达45 ’。从第l 颈推横突连线和乳突连线在侧弯时所呈夹角可达sr （如图2 一34 ）。
从正位可视察到双侧钩推关节于侧弯时的夹角相同（图2 一35 ）。
脊柱的伸展活动、屈曲活动在个体间也还存在着差异。怎样判断过度伸展、过度屈曲，活常应根据是否有临床症状或绝合x 线检查所见作具体分析，上述角度只能作参考。一63

阳2 一引颈段脊柱的属曲和伸展的度数，颈推伸屈运动时，还包括推体的位移50 一枕下柱WC 。全颈柱七CC 。下颈柱

脊柱的过度伸展和过度屈曲均可造成脊柱的损伤。现以颈：～颈7 的损伤为例说明如下（图2 一36 ）。
( 1 ）屈曲过度损伤
① 伴有后侧损伤
1 ）屈曲过度脱位（双侧交锁，单侧交锁）
2 ）脊柱后凸成角（因后侧韧带断裂，但无交锁）
② 伴有前侧压伤：椎休的压缩性骨折（可见的或显微压缩骨折）
③ 既有后侧损伤，又有前侧压伤．屈曲过度骨拆脱位。

 ( 2 ）伸展过度损伤（图2 一37 )
① 伴有前侧损伤
l ）稚体前缘撕脱损伤，骨唇形成或推体的骨软骨边缘的损伤，2 ）脊柱前凸成角多
3 ）未见有x 线显示的损伤，但已有推管狭窄或明显的后移。② 伴后侧压缩伤
1 ）脊椎后部的压缩骨折伤，如棘突，小关节或推弓根的压缩骨折伤，

A ．伴有前部损仿B 。伴有后部压伤C 。既有前部的握伤，又有后部压编伤

2 ）本侧骨折，
3 ）在颈a 的Haugmann 骨折．
③ 有前部的报伤和后部的压缩
l ）伸展过度的脱位骨折，在颈推下段，
2 ) R ' ng 二‘m 氏骨折，并向前移位，推体有撕脱骨析。
尽管上面已阐述了屈曲过度、伸展过度的损伤，但在颈推的损伤中，还有综合致伤因素，尤其在损伤时头颅的弧形动作，可以增加损伤的复杂性（图2 一38 ）。

圈2 书a 颈稚损伤中，要把头颅弧形动作的致份机制充分考虑
A 。当头颅向前屈颐并作弧形动作时，可因月曲过度而骨折脱位．推休前缘压缩骨折，后部韧带翻脱，小关节形成脱位
B 。当头硕向后过伸颐，并作弧形动作时，可因伸屈过度而骨折脱位，小关节央．折移位，谁间盘姗脱而推体移位