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解术1977 年5 月随访，术后随即怀孕分娩，原症象已完全解除。检查除球海绵体肌有轻压痛外，其它压痛点均己消除。手术效果属治愈。
例3 : 30 岁．女，职员口6 年前开始有痛经，经量多，逐年加电，剧烈难忍，伴恶心呕吐，脸色苍白出冷汗．结婚5 年有性交痛，婚后避孕2 年，近3 年不避孕也未孕。曾服用避孕药2 个月治疗痛经无效，因有反应停服。初潮15 岁豁，检查宫体后位：常、小，附、阴性，股内收肌群耻骨附着处以及阴蒂、球海绵体肌、肛提肌均有严重压痛。1 , 74 年3 月12 口行股内收肌群松解术，翌邢月经来潮，仅觉小腹轻微疼痛数小时，症象显著减轻，经量减少，4 天净．术后即怀孕。症象完全解除，经嫉准，量仍多，性交痛还有但极轻微。检查除球海绵体肌自轻压痛外，其余压痛点都消除。手术效果属显效。
例4 ：女，44 岁．海军军医。下唆部吊紧痛8 年，会阴肛门区坠痛13 年，有痛经、性义痛，有尿频急，少J 经周期准，近2 一3 年提前1 周，7 天净，出血量多。1978 年9 月l [ l 八二龙京诊断子宫肥大、盆咬充血症、子宫后倾、粘膜下子宫肌瘤等行全子宫切除，术后仅卜坠感缓解，下腹痛反加重、传导下大腿内侧、小腿至足二检查盆腔阴性，股内收叽群耻骨附着处、阴蒂、球海绵体肌、肛提肌均有严重压痛门十1979 年9 厂扎日行股内收肌群松解术．炭后下腹痛症象解除，尚有阴道痛症象，行棱锥肌、腹直肌耻骨联合上缘附着处松解术．术后症象完全解赊口手术效果属治愈。
例5 ：女，49 岁．家务。！：腹胀痛，外阴阴道痛、性交痛1 年。以往月经里小多，近｝刁J 经3 个月，检查宫体前屈拳大，附件阴性，阴道前后壁较膝出，会阴旧裂，股内收肌群耻背附着处、阴蒂、球海绵体肌、肛提肌均有严重压痛二1 97 哇年注月12 日行股内收肌群松解术，术后第二天觉下腹胀痛减轻‘1978 年8 月随访症象解除。效果属治愈。

一：．、讨论

下腹痛、月经痛、性交痛、外阴阴道痛等症象是妇科临床中常见的症象，因许多盆腔疾患都会出现这些症象，故多以盆腔器官病变来诊治二但在临床上仅以下腹部存在仄痛或盆腔触痛作为诊断依据，尤其是附件炎或盆腔炎的诊断，在临床中存在着不符合实际的情况有些病人按附件炎或盆腔炎治疗，久治尤效二其中以人流和扎管手术后腹痛，尤为突出，最后多以计划生育手术后遗症处理，给计划生育工作带来很大的影响。本组31 例临床实践证明，有些下腹痛、月经痛、性交痛、外阴阴道痛等症象与股内收肌群耻骨附着处损害性病变有关。这些病人均有耻骨上支与下支压痛点和阴道内压痛点。这些特有的、固定的压痛点是临床诊断和鉴别诊断的依据。一般说来局部无菌性炎症病变厉害则其临床症象和局部压痛点亦较严重，局部肌键挛缩也严重，手术松解亦较困难，然其手术治疗的效果却更好些。将部分病例手术时切取的局部组织送病理检验为退变性纤维结缔组织：
本组所有病人经过股内收肌群松解术治疗，都获得满意的疗效。说明上述疼痛症象与股内收肌群耻骨附着处损害性病变有关，并非为盆腔内器官病变所致。除一些疼痛症象严重者外，在妇科临床工作中也经常遇到一些症象较轻或仅有单一疼痛症象的病人，采用银质针针刺、局封等治疗，可获得缓解。此外，偶而还可遇到股内收肌群损害的急腹症，在内、外、妇3 科之间转诊，未能明确诊断。如例2 ，因急腹痛收入妇科观察的，后经仔细检查，发现其急

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腹痛症象是与股内收肌群耻骨附着处损害有关，经松解手术后完全解除了症象。又如例5 为子宫肌瘤阴道壁朦出、会阴旧裂、伴｝‘腹痛、会阴阴道痛，准备手术治疗，入院后检查发现月2 内收肌群耻骨附着处、阴蒂和球海绵体肌、肛提肌等处均有明显压痛而试行松解手术口术后症象大部解除，说明其下腹痛外阴阴道痛等症象与子宫肌瘤阴道壁朦出关系不人。本组有9 例人流和扎管手术后出玫下腹痛等症象的病例，已经较长时期按盆腔炎、附件炎或神经官能症诊治，未能解除症象。我们试行股内收肌群松解手术治疗，自觉症象和局部压痛完全解除，疗效显著，病人非常满意口这对做好计划生育手术后遗症的防治，有效地解除这些病人的痛苦，顺利开展计划生育工作有很大的关系。对这· 发现，值得引起重视。
通过本组病例的手术治疗效果观察，证明股内收肌群耻骨附着处损害病变确会引起月经痛、下腹痛、性交痛、外阴阴道痛等症象。对症象严重和压痛点明显患者采用股内收肌群松解手术治疗．可以得到解除。但对其发病机理还未认识，有待进一步研讨。
宣蛰人蔡体强〔 原载上海ItJ ’一九七九年度颈肩腰腿痛防治经验交流会论文汇编198 。：238 一241 )