附：脊柱的常见解剖度异
（一）推体永存骨转
系在推体的前上缘见一三角形多余小骨，须与骨折区别。
（二）棘突、横突和上下关节突的永存骨砖
有时在上述骨突处见到分离小骨，系一种永存骨能（图6 一25 ）。此外，枢椎的齿状突亦可与推体不连合（图6 一26 ) ，有时第4 、5 腰推和第1 能推推弓峡部可不连合（图6 一27 ）。根据没有移位和没有增生，可与陈旧骨折鉴别，根据不连之边缘光滑，有骨皮质存在，以及没有移位可与新鲜骨拆鉴别。但是，有时甚难鉴别。

（三）雄体数目的变异
胸推和腰推的数目可以相互之间多一个成少一个，如11 个胸推与6 个腰推，或者13 个脚推与4 个腰推。
（四）推弓根狡小伴推弓根问距增宽
有时亦能误诊为推管内占位性病变。但此种变异稚弓根内缘无局部压迹，推弓根间距普追增宽，推弓根本身甚狭小，临床上无脊世压迫症状。
二、资柱病变的签本X 线窦现及分析
（一）补柱曲度和排列异常，
1 ．脊柱侧弯
有结构性和功能性侧弯二类。结构性侧弯见于先天性半推体、楔状推体多稚弓及附件的发育不全，推体骨板骨软骨炎，多发性神经纤维瘤病、胸廓成形术后，一侧肢体短缩等．功能性侧弯可因刺激性病变引起的暂时性改变，如推间盘突出引起的疼痛性和姿势性侧弯。先天性侧弯者脊柱往往呈“s ，状，脊柱有一个大侧弯及扭转，和其上或下有1 ? 2 个代尝性相反方向的小侧弯。脊柱扭转的征象为两侧推弓根投影不对称，棘突偏斜。后天性者侧鸯角度较小。常用的侧t 方法有Cob 卜民法和FeTquson 法。
2 ．脊往后凸
常发生在脚推，可由强直性脊柱炎、椎体骨软骨炎、脊推骨软化症、氛骨症，Paget 病、克汀病、软骨发育不良等引起，上述疾患可产生较为光滑的后凸，而脊柱结核，恶性肿慈先夭畸形或压缩骨折等可产生成角性后凸。
严重的脊柱后凸或后侧凸可压迫脊髓，发生截瘫以及影响肺功能、发生肺不张、肺气肿、文气管炎或肺原性心胜病。
3 ．脱位
有外伤性和非外伤性二类。后者以环枢关节多见。其原因有结核、类风退性关节炎、强直性脊柱炎、转移性肿瘤、先天性畸形、退变性假性滑脱或自发性半脱位等。4 ，水平舰推
整个服骨接近于水平状态，腰班角减小，常见于某些先天性全身性骨发育降碍，如软骨发育不全。
（二）年体外形、抢毒及骨质结构异常
1 ．椎体外形轮廓异常
( l ）楔形推．椎体呈楔形改变。可因外伤或发育除碍引起。常见于压缩骨拆、青年性花背、克汀病、粘多糖病、软骨发育不全和Gauoher 病。
( 2 ）方形椎：侧位片推体前缘中部的正常凹陷消失，上下角呈锐角，如方形。多见于吸直性脊柱炎。方形椎体增大者可见于血管瘤，畸形性骨炎和骨纤维结构不良症。( 3 ）扁平推：椎体呈扁形塌陷，由于骨结构不良或椎体为病理组织破坏不能持重所盈。可见于脊推转移瘤、结核、推体骨软骨病、嗜酸性肉芽肿、Co . h 。病、多发性骨显瘤、神经母细胞瘤、单发性浆细胞瘤和放疗后。
( 4 ）双凹推．推体呈上下双凹改变。见于骨质稀疏症、骨质软化症和镶状细胞贫血踌。
( 5 ）单凹推：椎体前缘凹陷见于主动脉瘤，唐氏综合症（亦称伸舌样痴呆），推体后缘．陷见于推管内肿瘤和多发性神经纤维瘤，上缘或下缘局部弧形凹陷见于髓核脱出、推体脂巨骨软骨炎（也可呈波浪状边缘）。
( 6 ）大推体：推休呈膨大变形。见于巨细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿、脊索瘤。少数骨脸瘤和转移瘤等。推体增大仍呈方形者见于血管瘤、畸形性骨炎和骨纤维结构不良症。( 7 ）骨唇和骨桥：多见于退行性骨关节病、强直性脊柱炎、氟骨症、化脓性脊柱炎和肢端肥大症。少数结核修复期亦可发生。
2 。推体骨质结构异常
( l ）骨质疏松：指一定单位体积内骨质的数最减少。由于脊推是松质骨，其代谢转换率为致密骨的三倍，故其出现率早于四肢骨。x 线表现为骨小梁数目减少，小梁间隙加宽、骨密度减低，皮质变薄，浓度亦低。
骨质疏松常伴有稚体压缩者见于绝经后雌激素缺乏，老年性骨萎缩，废用性骨疏松，内分泌病如柯兴氏缘合征、卵巢性骨病、辜丸性骨病，甲旁亢、甲亢、受迪逊氏病、肢端肥大症、非垂体性肿瘤所致异位促肾上腺皮质激素缘合征（最常见的有肺燕麦细胞癌、肺类痛）; 营养不良，肝源性，低氧血症（慢性肺部疾患、先心病），先天性成骨不全，肿瘤性（转移瘤、白血病、多发性骨位瘤），医源性（过t 激素，长期肝素治疗），特发性等原因。骨质疏松不伴有推体压缩者见于强直性脊柱炎和维生素A 过多症。
( 2 ）骨质软化：指新生骨样组织内钙化不足，骨在质和盆上均发生改变。x 线片上显示骨普遍性密度减低和畸形，常见于维生素D 缺乏、缺钙、钙磷吸收障碍、脂肪性腹泻、肾功能不全，及肝硬化等。此外，‘有报告某些抗癫痛药物如苯巴比妥、苯妥英纳的长期应用也能导致骨质软化．
( 3 ）骨质硬化：指一定单位体积内骨质增加。X 线表现为骨密度增大，皮质变厚，皮质与松质的界限不清，骨小梁不清，间隙变小甚而消失。骨硬化可呈弥漫性或局限性。前者见于石骨症、成骨性转移瘤（肺痛、前列腺癌）．、肾性骨病、畸形性骨炎、维生素D 过多症、致密性骨发育不全、高磷酸酶症、氟中毒、骨做纤维化、骨梅毒等。
局限性骨硬化见于成骨性转移瘤、尤文氏瘤、骨肉瘤、何杰金氏病、慢性低毒感染、畸形性骨炎、骨髓纤维化、骨纤维结构不良症、骨外伤修复期，金属中毒等。
( 4 ）骨质破坏：椎骨的有机及无机成分被溶解、吸收、通常为局限性的。其x 线表现随病因不同而有差异：
① 活动性或进行性骨破坏：常因感染炎症或恶性肿瘤引起。破坏区之形状不定，边缘不清楚且不规则，与正常骨质间的分界常是逐渐移行的，恶性肿瘤的骨破坏进度较快，常为大片状，甚而患区骨质几乎消失，类似溶解状，故亦称溶冰状骨质破坏。
② 压迫性骨缺损：因骨局部受压，，使骨萎缩以致缺损、消失。如软组织肿块压迫骨质，使骨缺损的边缘相当锐利且与正常骨质间的分界清楚。
⑧ 代偿性骨缺损．因骨组织被其它组织所代替，如骨良性肿瘤时，因纤维组织、裹性组织或软骨组织取代了骨组织造成局部骨缺损，其边缘锐利。周围常无浓度加大或骨小梁粗糙，病变区可慢慢增大，邻近骨皮质可因受压而逐渐膨胀、变薄。－
推体破坏伴有推间隙变窄者常见于结核、化脓性脊柱炎，伤寒性脊柱炎、沙门氏菌脊柱炎、脊柱霉菌病等。
推体破坏不伴推间隙变窄者常见于肿瘤和肿瘤样病变、推体中心型结核、包虫续肿、脊往酿母菌病等。
（三）椒问像改变
1 ．推间隙增宽
见于骨质疏松、骨软化症、成骨不全和粘多糖病F 型（图6 一28 ）。
2 ．稚间隙变窄
见于椎间盘退行性变、髓核突出、结核、化脓性感染、椎间盘发育不良和脊推分节不全等。
3 ．推间盘钙化
见于椎间盘变性，外伤后、褐黄病、假痛风及维生素D 增多（后二者仅为纤维环钙化》 。

4 。椎l 可盘积气
又称真空性椎间盘，见于推间盘退行性变，多位于推间隙中或前部。颈推外伤时于后伸侧位片亦可出现积气。
（四）稚间孔改变
1 ．椎间孔扩大
见于推管内占位病变，如神经纤维瘤、神经鞘瘤、脊膜膨出和囊肿。常累及相邻的多个推间孔。
2 ．推！可孔缩小
见于脊柱退行性骨关节病、脊推脱位、滑脱。
（五）脊推附件改变
1 ．附件不规则破坏和缺损
见于结核、转移瘤、巨细胞瘤、血管内皮细胞瘤和推弓不发育。
2 ．附件增生
见于化脓性脊柱炎、成骨性转移、骨样骨瘤等。
3 ．附件膨胀性改变
见于良性骨母细胞瘤、巨细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿和骨样骨瘤等。
4 。推弓根间距增宽
见于脊髓肿瘤。
5 ，推弓根间距变窄
见于软骨发育不全症、畸形性骨炎等。
（六）推骨改变
1 ．推管扩大
见于推管肿瘤和囊肿，‘可累及多个推体，并伴有椎间孔扩大。’
2 ．推管狭窄
见于退行性变、先天性发育异常、软骨发育不全、琦形性骨炎等。
（七）推旁软组织改变
1 。软组织增宽
多继发于脊推疾患，如脊柱结核、骨随炎、脊柱恶性肿瘤和血管内皮细胞瘤等。结核性寒性脓肿有时伴钙化，血管瘤常伴静脉石。
2 ．推旁韧带钙化
常见为退变所致，强直性脊柱炎、牛皮癣关节炎、Roitor 氏综合征，甚至溃疡性结肠炎等均可引起韧带钙化。
三、颐腆背痛常见们因的平片裹现
颈腰背痛的常见病因很多，大致可归纳为创伤、退变、炎症、肿瘤和肿瘤样疾病五类

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