内容开始：
BR>（四）单手托顶
立正位，两手尽t 背屈，一手向上挺举，另手向下牵压，使两上肢形成上下对抗性伸展，同时头颈转向（上肢下压）一侧。如是左右交替10 ? 2 。次。
（五）侧腆伸肩
立正位。左足持重，右足尽力提起，足雄屈，同时躯干向左侧侧曲，右上肢徽屈向左上方举过头顶部，左上肢徽屈向右下方绕过腰背部，然后再慢慢将体重移至右足，如是重复交替操作10 ? 20 次。
（六）颐脚旋后
站立位。右足向后与左腿交叉，再将上身转向左后方，两上肢肘微屈，亦乘势旋转，双眼向后看。如是来回摆动数次后，右足收回呈站立位。然后再将左足向后与右腿交叉，上身转向右后方。这样交替作10 ' 20 次。
（七）鹰飞马跳
两下肢外展半蹲位。两上肢伸直外展高举，两碗尽力掌屈，同时两足尖贴起，微使大腿平面拾高，但躯干仍保持原位不动，然后两上肢压向下方，两腕自掌屈立即转变为背伸，同时两足跟也随着落地，躯千不动两下肢仍保持外展半蹲位。两眼平视。这样上肢举落如鹰飞，下肢掂起如马跃。作30 ? 50 次。
（人）居魏仲嘴
站立位。左足持重，右下肢俄、膝关节尽力屈曲上提，踩拓屈，同时左上肢伸直上举，右上肢伸直后伸，头转向右侧，然后恢复站立位，再将体重移向有足，左下肢向上提起，同法操作，如是交替锻炼10 酬2 。次。
（九）扩肺松肩
站立两足略分开。两肩向后扩胸，头略后仰，然后将双肩作上下提降动作30 ? 5 。次。（十）托天枉摇（收势动作）
两下肢分开早外展微蹲位，两上肢肘微屈上举，前臂尽量旋前，使掌心托向天空．头后仰看远方。轻轻摇摆躯千30 ? 50 次，即收操呈站立姿纸操作毕。
有计划地运动与锻炼是颈肩疼痛十分有效的措施，若再辅以其他治疗，则效果更佳。四、腆背邵功能活动与银炼
在人类直立体位中，下腰腰纸部处于重力传导的枢纽地位，是躯干重力的过度地带与桥梁，下腰部位于身体的中点部，在活动中所受的杠杆性曲拆力和剪力也最大，因此，在艘背部承担的动力学和静力学的双重负荷也更为突出。在坐位、站立位等静止体位时，头、四肢等各关节均可交替休息，而腰背则仍需持续地维持肌力及体位平衡。这样，腰部实际所做的功及劳动时间，要比其他部位多得多。
从功能上来说，腰部应具有三种性能，即活动的灵活性、持久的平衡性和坚强的稳定性。但在解剖学上，腰部的活动却受到一定的限制，且其各方向的活动范围也并不一致，个体之间也有不同程度的差异。一般限制腰部过度前屈的组织结构较多，如棘上韧带、棘间韧‘带、后纵韧带、黄韧带、横突间韧带以及腰推骨与推间软骨盘本身的形态所构成的生理性前凸，而限制腰部过度后伸的组织结构则较少，仅为前纵韧带、棘突及关节突关节．由此看来，腰部处在后伸姿势及后伸动作时，所受解剖学上的保护较差。而在日常的劳动过程中，却以上述的后伸动作为主，如挑担起肩、扛物、举重及其他从腰前屈位向后伸的各种动作。因此，下腰部后伸性损伤在临床上较为多见，且疼痛大多集中在腰下部及腰姗关节。当人体自立位开始向前弯腰时，能棘肌（背伸肌）必先持续收缩，以保持下腰部关节的稳定与平衡，这样有助于腰部继续向前屈曲。此时若引起扭伤，往往以腰部肌筋膜为主。只有在脊柱继续屈曲，胭绳肌紧张，般棘肌完全松弛，脊柱已失去肌肉收缩的保护时，外力作用才全部集中在脊柱后方的各个韧带上（如棘上韧带、棘闻韧带等），此时若发生扭伤，往往以韧带性为主。若人体长期处于缺乏肌肉保护的弯腰位工作，或因过度的屈曲而致外伤时（如重物突然落在屈曲位的背部），也可引起这些韧带的损伤，最重时，还可致脊柱压缩骨折。由于腰部前屈所造成的各种损伤，都属于屈曲性损伤，多见于脊柱胸腰段处，疼瘤也集中于下背部。在腰部自完全前屈位逐渐转变为直立位的过程中，尤其还要从地上拾起重物时，由于此时背伸肌肉仍旧处于松弛状态，因此，开始时后伸腰部的肌力不足以应付重力负荷，外力作用大部还是落在韧带上。这时所造成的损伤，虽然搏部处于屈曲位，但实际上是属于后伸性的。当腰部继续后伸，其背伸肌的收缩力皿逐渐加强，上述限制腰部前屈的各种韧带则相对地呈松弛状态，因此，此时所发生的扭伤，并不是松弛的韧带，而是正在强烈收缩着的肌筋膜组织，．若后伸力量过大，由于前纵韧带较为坚强，不易断裂，故容易引起棘突或小关节的损伤。所有因腰部后伸所造成的损伤，都属于仲展性损伤，多见于脊柱腰孤部。由此可见，腰部的后伸动作保护差、力盆弱，但在日常工作和劳动中，却恰恰以后伸动作为主，腰部又是力盈传导的集中处，因此在防治腰痛锻炼方面，加强腰背部伸肌、臀肌的肌力是第一重要的任务。此外，由于躯千是一个整体，在负重时，腹肌收缩，腹内压增加，形成的圆简形空腔管，对传导一部分重力，减轻腰部承受力有重要意义，因此，腹肌的锻炼就成为第二重要的任务。其他有关配套的肌力，如胭绳肌、股伸肌、排肠肌，以及平衡运动的锻炼，为第三重要任务。这样，才能较全面地、巩固地完成锻炼任务。此外锻炼对硬膜性粘连所致腰痛，有时也可减轻或消失。
锻炼操作．整个操作中始终贯穿着“循序加强三条线肌力，不忘配合各关节平衡”的要求。操作量也是因人而定，不可超量，但要持之以恒。
（一）腆背从及赞机锻炼（图了一5 )
1 ．俯卧法
( 1 ）患者两下肢交替作后伸上举动作。
( 2 ）腹部垫软枕，两上肢外展将手握住床边，两下肢（或单肢交替）同时作后伸上举动作。以后还可于蹂部悬吊重里．作抗阻力性后伸上举锻炼。
( 3 ）姿势同上，两下肢固定不动，上身逐渐向后作背伸运动，熟练后，再于前臂部悬吊重最，作抗阻力性背伸运动。
( 4 ）两上肢向后伸，两下肢及上胸部同时离床，作背伸运动，如是维持数秒钟后，再行恢复俯卧位休息片刻，以后同法继续操作。
2 ．仰卧法
( 1 ）头和四肢支撑过伸法．即以头、双肘及双足为着力点，用力将躯干和下肢离开床面作过伸锻炼。
( 2 ）头和双足支撑过伸法．以头和双足为着力点，两上肢置胸前方，用力将躯千和大腿离开床面作过伸锻炼。
( 3 ）双手和双足支撑过伸法：以两手掌和双足为着力点，头部、胸部和大腿均离开床面作过伸锻炼，此操作比较困难，如能力不支，可因人而异。
（二）腹从极炼（困7 一6 )
1 ．患者仰卧，两手上举将手掌托抱后头部，两敬、膝关节屈曲，足底平踏床面，以上作为锻炼前的准备姿势。然后尽t 屈曲两碗、膝关节，使膝前方贴近胸壁，再逐渐恢复至准备姿势。
2 ．准备姿势同上，并逐渐坐起，同时将上肢向前举，举动上身前屈（两下肢准备姿势不变）;
3 ．上述两操作的联合动作。
4 ．准备姿势同上。两手掌托抱后头部，两下肢微屈并逐渐向上抬举，其高度为45 ' ? 幼，。
5 。准备姿势同上，两手掌托抱后头部，两下肢微屈，同时上身坐起至45 ’半坐位。6 ．准备姿势同上，两下肢尽t 屈曲，同时两肩离床向前．使脊柱甄度屈曲。7 ．准备姿势同上。上身逐渐坐起，同时两下肢尽t 屈曲，使膝关节前方贴近胸壁。（三）胭绳机镶炼（困7 一7 )
1 ．患者仰卧，两手掌抱后头部，两下肢交替作直腿上举90 ’的动作，小腿再屈至90 ．。2 。患者俯卧，用力屈曲膝关节。以后逐渐于蹂部捆扎重量后再同法屈曲膝关节。（四）段仲从、股收从等椒炼（图卜8 )
1 ．患者平卧位，两下肢伸直，用力收缩股四头肌作肌肉等长收缩运动。2 ．患者仰卧，两下肢屈曲，小腿平举，然后作两大腿分开、合拢的交替动作。最后两镜、膝关节尽量屈曲，再乘势用力前伸踢出。
（五）乎衡运动（国7 一g )
自动活动（徒手操作）
( 1 ）患者取爬行位，两手掌及两膝着地，然后一侧上肢及对侧下肢同时作乎举动作，稍维持数秒钟后，再以同法作另侧上下肢活动。
( 2 ）患者站立位，上身逐渐前屈，同时一侧上肢及对侧下肢作平举动作，稍维持数秒钟后，再以同法作另侧上下肢活动。2 ．器械活动一般在体疗室或功疗室活动，增进功能、完全康复痊愈的目的。在医疗器械的辅助下循序锻炼，从而达到肢体活动乎衡、颈肩腰背功能不是孤立的，可分割的联系，存在着共济协同作用，因此锻炼颈肩腰背肌，它与周围肢体关节活动有着不也同时包括了胭绳肌、股四头肌等四肢的肌力和运动，这样才符合于一个整体，原有的颈肩腰背痛治愈了，但四肢关节功能失调，充分发挥完成工作任务的全部作用。例如伸舒关节困难，那么，这种平衡降碍实际上就是功能障碍。反之亦然，四肢关节功能正常，但颈腰疼痛，俯背曲腰，无法工作和生活。若令其作拉锯、刨木、写字、作画，都会相继发生困难。器械活动是加速平衡运动效益的一个方法，它不仅可重点锁炼肌力和关节，而且可使整休协调。
以上各种锻炼前，最好先施以适当的理疗与按摩，以增加活动效果。
第三节劳动保护
在日常生活、劳动过程中，难免有些时候于非生理性休位活动，但应及时改变各种环境和条件，取得机体的平衡。在绝大多数时间里，应该选择最合乎生物力学功能条件的体位，也就是选择最佳的劳动姿势和体位下，创造最佳劳动效能。如运动员要在最正确的姿势下，才能发挥其全部技能，取得优胜。生产劳动过程中也是一样。要做到“省气力、能持久、无损害、效益大”的要求，这就是“劳动保护”的目的。
劳动保护的具体措施如下。
一、端正和握高认识
首先还是从思想人手，加强预防教育‘宣传颈腰背痛的基本知识，使息者对这类疾患有正确的认识，消除顾虑，能逐步掌握自已病情，配合防治工作。此外，述应科学地注意劳逸结合、劳力适度，在每日工作后，应重视对疲劳的消除活动，如颈腰部自我按摩、改变工作体位以调节肌疲劳现象、工间操、简易太极拳等，对坐位工作、阅读文件和写字多的患者应注意头颈后仰及两臂外展抬举等活动，对平时须仰头工作者（如电主、油膝工），应注意反方向的操作活动，以取得工作体位的平衡。根据不同情况，采取不同方法按时操作，并持之以值，养成习彼，贯穿到生活和工作中石
二、保持正确体位和活动方法
可以减轻不必要的能t 消耗。多数腰背痛患者是由于工作中不注意适当体位、姿势不良及用力失当所致，例如坐着工作的人要经常改变和调整体位，成稍事站立后再继续坐位工作，站立工作为主的人，应及时在情况允许下，作双臂上伸及蹲体动作，这样可使颈腰部肌肉及骨关节得以调节，捎除疲劳，延长肌肉耐力。换句话说，应该随时防止在一个固定的休位下持续工作过久，尤其对站立工作较久的外科医师、护士、民苦等，应学会“站立平腰保护法”，即让患者轻轻收缩两侧臀肌，两膝微屈，此时骨盆转向前方，腹肌自然内收，腰推生理前凸变平，藉此调节脊柱负重线，而达到消除疼痛和疲劳的目的，卧位时，应注意休息姿势，避免在不平坦的床上或伸不直身子及双腿的葱床上睡觉。枕头不能太高或太低，要根据各人情况而异，一般为7 ～伽m 较为适当，枕头的宽度也要合适，要将头及颈部垫托，颈部不能悬空，否则人睡后，肌肉松弛，颈部即过度前屈，容易引起颈部不适或落枕，此外枕头也不可过度柔软，使头颈陷下，很难取得正确的高度。自卧位起床时，最好先取侧卧位，将两小腿离开床面悬垂床边，然后在两上肢支撑下，使上身自侧方坐起，比自仰卧位自床面直接坐起要省力得多，且可以进免由此而发生的突然扭腰或慢性腰痛的急性复发。自坐位起立时，应先将两足后移，前身前倾，使上身力盈分布在两足，然后起立。对弯腰工作多的擞运工，在移动重物时，应尽里采取屈旅、膝关节的方法（避免在两膝伸直位下弯腰），将重物抱一203 一
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