牵引与休息疗法是久已应用的传统方法。牵引和休息的治疗作用基本相同。腰背痛病人常需睡硬板床，尤其是急性腰扭伤或腰背痛更应予以卧床休息，部分患者需同时结合颈推或骨盆牵引，以加强治疗作用。
一、牵引与休息治疗的作用
1 ．有利于损伤的软组织修复、促进炎症消退。不少颈腰背痛是由于外伤、劳损、退行性改变等原因引起脊柱及其四周的软组织，包括筋膜、肌肉、肌胜、胜鞘、韧带、关节囊、滑膜等出现充血、水肿等变所致。软组织遭受直接损伤或长期劳损后可发生一系列满理变化如李缩、痉孪、纤维破裂、肌睦撕脱、组织水肿，肌胜滑脱、韧带破裂、局部痕血、关节囊撕脱、神经粘连等。牵引休息治疗使病人的受累软组织得判充分的休息，减少运动引起的刺激，有利于充血、水肿的吸收、消退及软组织损伤的修复。
2 ．有利于解除肌肉痉孪、切断疼痛的恶性循环（见本章第六节）。绝大多数腰背痛病人均有反射性肌紧张存在，牵引或卧硬板床、腰下垫合适的软垫，可以放松肌肉、缓解肌肉痉李，改善局部血运。
3 ．有利于脊住后关节微细异常改变恢复正常关系，使脊柱后关节嵌顿的滑膜复位或关节突关节轻微错位复位等。
4 ．有利于推间盘脱出、颈推病神经刺激症状的解除。其作用机制，目前尚不十分清楚。有人观察到对脊柱进行牵引疗法可使推间隙增宽1 . 5 , 2 . 5 二m ，使椎间盘内形成负压，所以认为这样可使突出髓核述纳，吴世樵等认为推闻盘、髓核不可能被牵引所复位，牵引的主要作用是使肌肉痉挛放松，缓解疼痛，由于牵拉使局部制动，得到更充分的休息，有利于局部充血、肿胀等炎性病变的吸收消退，缓解对神经根瓤激，从而减轻疼痛或使症状消失。二、牵引与休息治疗的适应证和续忌证
牵引休息是治疗颈腰背痛病人的一种安全、极少有严重并发症的疗法。一般无绝对禁忌证，可根据不同病人具体情况选择应用，
（一）运应证
颈背部疼痛不适患者，颈推病并有神经根症状者，颈推自发性半脱位、脱位等，疑为推间盘损伤或腰推间盘脱出症、急慢性腰痛、腰推小关节紊乱以及其它预计可以有助于缓解症状的颈腰背痛患者和某些脊柱不稳定息者。脊柱侧凸可作为手术前的准备阶段。（二）相对禁．急证
脊柱化脓性疾病、脊柱结核、脊柱肿瘤等不宜用牵引治疗。但有时用于短期保持脊柱稳定可起到减轻疼痛作用。
三、常用的牵引方法
牵引疗法用于颈腰背痛病人，原则上病人需卧床（除颈推牵引外），最好睡硬板床或一定硬度的棕绷床，便于保持拉力作用。若卧于弹簧床、席梦思床等软床上，则失去牵引的作用，有时甚至加重症状。
（一）颐推牵引
主要用于治疗颈推病引起的颈部疼痛并伴有神经根性症状、诊断比较明确的患者。1 ．牵引的作用机制
( i ）制动j
( 2 ）缓解颈部肌肉痉挛和疼痛，
( 3 ）恢复颈椎正常生理弯曲状态，减轻神经根所受的刺激或压迫，或有助于神经根和关节囊轻微粘连得以松解。有人观察到牵引可使推间隙增宽，但也有人认为牵引后并不能增宽椎间隙，这可能与牵弓l 的力量及方法不同有关，
( 4 ）牵开被嵌顿的小关节滑膜，
( 5 ）使扭曲于横突间孔中的椎动脉得以伸张，
( 6 ）缓冲推间盘组织向周缘的外突压力，并利于已外突的纤维环受累组织恢复：2 ．轻量颈稚牵引

( 1 ）卧位颈推牵引法（图8 一10 ) ：视病情的不同可选择在病房或家中进行持续颈推牵引，症状重者，需卧于木板床上进行牵引，颈部体位与睡眠体位原则一致，头部系好牵引带，重量一般2 -3kg 左右。症状严重者除睡眠时间外均可保持牵引，症状轻者可根据情况每天牵引l 至数小时。一般牵引3 -4 周为一疗程。牵引过程中一定要调整好体位、保持牵引带松紧适当，以病人舒适为宜，若有不适或加重者要及时调整或停止牵引，进一步检查原因。
( 2 ）坐位颈推牵引（图8 一11 ) ：多用于病情较轻或病程恢复后期还需再继续牵引的患者，可在家中牵引。患者取坐位，距头高约1 ，处装一横杠，其上附有两个滑车，滑车间距离。．sm ，将特制枕颇牵引带套于患者的下领及后枕部，左右两侧之前后叶缚在一起，以一个比头宽的圆木棍左右分开。将牵引绳之一端与牵引带连结，通过两个滑车后，挂上所需重量。每天牵引2 , 3 次，每次半小时至1 小时，牵引重量可自1 . 5 -Zkg 始，逐渐增至2 . 5 -3kg 。牵引治疗最初1 -2 天内，少数患者可有头昏、头胀或颈背部疲劳感，故可从小重量、姐时间开始，然后根据患者的反应，体质的强弱及颈部肌肉发育情况，适当增加牵引重量或延长牵引时间。牵引过程中．颈部应保持舒适的垂直或轻度屈曲位。

 ( 3 ）气囊充气式颈椎病综合治疗器（图8 一12 ) ：气囊充气式牵引是一种不需要上述一套牵引装置的牵引器，具有牵引带式牵引相同的作用，体积小、重量轻、易操作、便于携带、可自控且安全可靠，适用于多种环境使用，如工作、出差旅行时（火车上、飞机上、轮船上），均可边工作，边牵引，旅行治疗两不误。牵引方法见图8 一12 。治疗牵引力一般为skg 左右，应按医生规定进行。每个疗程为20 一30 天，每天2 次，每次20 -30 分钟。每个疗程结束后应休息1 周再做。治疗中或治疗后出现头昏、颈肩痛等，多为压力过大所致，应适当减少充气压力，至感到舒适为止。若出现头昏、呕吐、全身出汗等虚脱症状，经减少充气压力后，连续3 次上述现象仍不消失时妥应停止治疗，做进一步详细检查。
3 ，大重量颈推牵引
近年来，国内外均见此报道，并取得一定疗效。牵引重量可达20 -45kg ，每次l -3 分钟，休息30 秒钟后，再次反复进行，共4 -5 次。此法播要特别注意以下几点．
( l ）必须明确诊断，首先应阅读x 线片，除外骨关节非颈推病所弓l 起的器质性病变，包括结核、肿瘤等。
( 2 ）环枢关节不稳者不应进行，否则可带来严重后果。
( 3 ）脊髓型颈推病，尤其是周围型不宜采用，中央型则应在密切观察下进行操作。( 4 ）颈部手术后不宜施行。
( 5 ）未经严格训练者不宜单独进行操作，且要严格掌握操作程序和方法。放置牵引重里时要轻柔。
( 6 ）牵引前后严密观察和记录，同时拍片对比，若牵引后推体前侧软组织阴影增宽，则应立即终止牵引。
总之，此种方法应用时要特别小心，一定要由专职人员操作，严格监视牵引过程中的反应变化，慎重选择病人，确保安全有效，防止盲目滥用。
（二）骨盆牵引
骨盆牵引为脊柱牵引最常用的方法，多用于治疗腰腿痛、腰推间盘退变、突出及坐骨神经痛等。
1 ．牵引的作用机制
( l ）制动，即由牵拉达到局部组织活动减少和休息，
( 2 ）缓解腰部肌肉痉挛，
( 3 ）调整腰推后关节微细变化，如滑膜嵌顾、关节错缝等，减轻对后关节之压力，( 4 ）恢复腰推正常生理屈度、调节推间隙及推间孔，使神经根所受的刺激或压迫得以级和，坐骨神经症状有所减轻，
( 5 ）减低腰椎间盘内压力，有利于改善局部循环，便巳外突之纤维环组织及后纵韧带等组织消炎、消肿，，改变突出推闻盘与神经根的关系，以减轻或解除症状。
2 ．常用的骨盆牵引法
( 1 ）骨盆持续牵引法（图8 一13 ) ：此种方法比较简单，患者卧硬板床，用骨盆牵引带绕腰部固定，带的左右两侧各连接一根牵弓l 绳至床的足端，绳子通过滑轮后每侧各悬挂15 -20 斤重t ，床脚抬高10 , 15c 二，以产生反牵引力，行24 小时不间断牵引，如开始时因不习惯感到不适，可以短时停止牵引或减轻重t ，但不能起床，待逐渐适应后，逐步增加至所需重里和牵引时间，一般播卧床3 -4 周，随着症状好转可允许每天少最起床活动，以严格不引起症状为限、慢慢增加活动量，需再巩固疗效2 -3 ．个月。防止急于早期正常活动导致症状复发。若不抬高床脚，则须固定上身，以对抗加在骨盆上的牵引力（图8 一14 ）。牵引带必须合身，骨盆牵引带的拉力须作用在骼骨翼上，并须保护骨突部，以防发生压疤。
( 2 ）大重力牵引法：此牵引需在专职医护人员严密指导下进行。’息者卧于特制牵引床上，下胸及骨盆都用专门设计之给带固定，保持舒适的情况下，行向上、下两个方向牵引，大约30 , 60 公斤的拉力即可，每次持续牵弓！15 分钟到30 分钟，或做反复有节奏的．牵拉和放圈8 一褚骨盆持续牵引松，有人认为后一种牵引方法可以导致改善脊柱的血液循环。‘
此种牵引除上述颈推大重t 牵引注意点外，还需注意以下几点：
① 大重t 牵引不能太猛，最好缓慢递增、依病人体质、肌肉发达程度及配合情况而施行。
② 施行牵引后最好卧床休息1 -2 周，防止因破碎之推间盘滑出加重症状，甚至导致截瘫。著者曾遇到几例因大重量牵引加推拿，术后2 天下床用力解大便，导致截瘫。急诊手术发现为大块破碎推闻盘顶压马尾神经所致。
⑧ 腰推推弓峡部不连，腰推滑脱者不宜施行大重力牵引。
( 3 ）自身重盆牵引：此法为保健性牵引法，采用两手上举抓住上面横杆，利用休重达到牵引作用。如吊单杠。一般用于青少年早期特发性脊柱侧弯，轻型腰腿痛可以试傲，每天数十次到数百次不等，还可伴做引体向上运动，加强臂