内容开始：
轻度创伤肿痛、神经性皮炎等。4 ．小活络丹
内合川乌、草乌、乳香、没药、地龙、胆南星。有祛风活络止痛功效。用于关节酸痛、腰背痛、肢体麻木等。
5 ．骨宁注射液
有祛风止痛作用，为狗的四肢骨提取制成。主要用于增生性骨关节疾病、风湿和类风湿性关节炎等。
6 ．雷公藤片
又名雷公藤总菇片。
雷公藤系卫矛科，雷公藤属植物的根及根茎，目前巳有雷公臻片，雷公藤总菇片，雷公藤总贰片等制剂，因国内外已能从雷公藤中提取分离出3 个三菇内脂和6 个五环三菇化合物，经动物实验或临床实践证明，雷公藤二菇类成分中的雷公藤内醋醇、雷公藤内醋酮、雷公藤红素及雷公藤“碱C ’等，均具有抗炎、镇痛作用和免疫抑制作用。雷公藤对炎症介质的产生和释放，具有一定的抑制作用，并对炎症介质产生的效应具有不同程度的拮抗作用，对细胞免疫和体液免疫均有较强的抑制作用，使亢进的免疫反应减弱，从而控制炎症的反应。据报道雷公藤总贰（70mg / kg ）口服l 。5 一2 小时后可使小鼠痛闭明显提高，6 小时镇痛作用达高峰，镇痛作用缓慢而持久。雷公藤适用于风湿、类风温性关节炎及受风寒所致各类肌肉、关节痛。雷公藤具有不同程度的毒性，可导致严重脏器损害，消化道、皮肤粘膜出现皮疹、水肿、演疡，肝脏毒副反应，甚至对泌尿生殖器、女性月经有影响，注意点是一定要严格掌握荆且，密切观察病情，一有副反应立即停药。
（二）中草药辫证施治方法
中草药治疗腰腿痛是一种普遍采用的方法，可单独服用或与其它药物联合应用。临床应用的中草药种类较多，其主要是以通络活血、止痛、理气、行气散结，活络舒筋，驱风祛湿，滋阴补肾及和肝等药物为主。
按中医学理论．腰腿痛患者大多属痹症，可分为四类辩证治疗。
1 ．风痹
由风邪侵犯经络，引起肌肉，关节酸痛，以游走不定为其特点，有时可有寒料，亦称行痹，舌苔薄白或腻、脉浮，治疗以祛风通络为主，佐以散寒和湿，可用防风汤（防风、当归，杏仁、赤获等、秦芜、羌活、桂枝、甘草）。
2 。寒痹
因寒邪伤络，引起关节痛，症状较重，位置较固定，有时不能伸屈，温热可缓解，冷则加剧，也称痛痹，舌苔白，脉弦紧，主治温经散寒，辅以祛风却湿，用乌头汤加减，（制川乌，麻黄、威灵仙、黄蔑、白芍）。
3 ．温痹
关节痛较轻，有沉重感，常固定一个关节，有时肿胀，称着痹。舌苔白腻，脉沉缓，治以和退通络为主，辅以祛风散寒，用慈或仁汤加减，（慈友仁，麻黄、苍术、白芍，桂枝、当归、防己、生姜、甘草）。
4 ．热痹
表现有关节红肿，痛，活动降碍，常伴有发热，主治以清热通络、佐以祛风利湿，用宣痹汤加减，（防己、连翘、老桑枝、滑石、忍冬藤、海桐皮、慈苗仁、桅子、甘草）。或用桂枝石夜汤加减（生石育、桂校、知母、忍冬藤、老桑枝、防风、昔或仁、甘草），体温高时用凉血解毒药，如干斤犀角散（犀角、黄连、升麻、山桅、茵陈）。
以上四种类型以风痹、寒痹、湿痹为常见。热痹多见于风湿热急性活动期，如果痹症病程较久或反复发作，致气血虚弱者，在祛风散寒除湿的同时，应增加补益气血，滋养肝肾药物为宜，可服用独活寄生汤（独活、桑寄生、秦芜、防风、细辛、杜仲、牛膝、桂枝，熟地黄、当归、, 党参、获菩、甘草、川夸，白芍），也可服用三痹汤（独活寄生汤中去桑寄生，加黄芬，续断）。
（吴世推王花兴）
第七节支具的应用
支具是骨科治疗中常应用的一种手段，也是治疗腰腿痛不可缺少的有效措施之一。一、支其的作用机制
支具可起到制动和保护作用，换句话说就是使局部软组织得到休息。所以，支具的作用有利于缓解肌肉痉攀，促进局部血运恢复，消散致痛物质，减少神经根的刺激，改善推间关节炎，缓解疼痛。有关支具的作用，多数学者认为不只是简单地限制活动，而且由于支具捆紧可以增加腹腔及胸腔压力，因而分担脊柱重力的负荷。在这两种机制的共同作用保护下，可减轻疼痛症状，有助于提早起床活动和局部及全身疾病的恢复。
二、支典应用的造应证
1 ．腰肌劳损，骨关节炎引起的腰痛，
2 ．腰椎弓峡部不连、脊柱滑脱症，
3 ．先天性畸形并发腰背痛，如腰推能化，半椎体畸形，
4 ．脊柱骨折脱位后恢复期或颈椎骨折脱位行头颅牵引后，开始下床活动、恢复早期，应给予某种支架保护，以巩固疗效，防止后期不稳引起的并发症，
5 ．颈椎手术、腰椎间盘脱出术后及其它脊往手术后作为某些患者需要继续短时期保护性辅助治疗，
6 ．育年期脊柱侧凸、特发性脊柱侧凸和麻痹性脊往侧凸术后需要外部保护的息者，
7 ，脊往结核恢复静止早期或化脓性脊柱炎急性症状完全控制后作为继续保守疗法或作为手术疗法后巩固疗效的辅助手段；
8 ．某些特殊职业，如举重、搬运工人和武术运动员等，为了保护腰部，都较普遍应用皮革或松紧布等制作的各种宽窄不同的腰围，在工作时穿用，平时不带，是预防腰背痛一种比较简单，有效的保护措施。
三、支兵的种类和制作
（一）围领和颐托
凡采用非手术治疗之颈推病、颈肩部软组织痛者皆可应用，直至症状消失后2 -3 周方可停用．
其制作很简单：
( l ）用普通硬纸板、画报纸或废X 线片、皮革等均可，按颈部的高度和周径剪裁，其外套以针织品或普通布、两端安装钮扣或布带即成，
( 2 ）用石膏绷带制作围领，然后将一侧剪开，钻两个孔，用细绳捆扎，白天带上，休息时可取下，
( 3 ）假胶工广根据病人情况，特别需要较坚弧固定者，用金属条板制成颈托或颈支架，
( 4 ）近年来使用可加热塑形的塑料，加热70 ℃ 时塑造与身体轮廓相同的形状，冷却后变硬并保持原形不变的成品，再将其插人制成的圈带内即成，也可用各种纺织材料或帆布制作，气候炎热时可在支架铝成多数较大圆孔，便于空气流通散热．
( 5 ）上节中提及气车充气式颈推病综合治疗器，既有牵引作用，又有支具固定作用，完全可以当作颈部支具应用。
（二）肺腆推支架
过去需先在病人身上制成石膏模型，然后按模型式样用塑料或塑胶性物质及布帛等合成。其制作手续复杂，而且应用时不透气，闷热不适，现已淘汰。· 近年来多用钢条外衬以皮革或塑料膜、梅绵软垫或毡垫垫于力点及骨突处，上达锁骨区、下至耻骨联合后骼骨冀稍下一232 一
方，前方用皮带束紧。当然固定时期短者，仍可用石裔背心，其优点为塑形好，千得快、费用低、固定作用好，但保持清洁卫生和洗澡不方便，也不舒适、比较笨重。可按具体条件，选择应用（图8 一17 ）。
（三）腆围
目前，腰围种类较多，有药物腰围。按摩腰围、磁疗层围等，绝大部分均用帆布或皮革衬以铝钢或竹片制成。上方包括下肋弓、向下彼盖骼睛部，前方由2 , 3 根皮带束紧或其它物品搭扣。对腰部起到部分限制活动及支持作用，同时还有中药离子透人、按靡，磁疗作用。常用于腰肌、纤维织炎、腰推间盘突出、骨关节炎、稚弓崩裂等多种慢性腰痛病人。对腰肌劳损或有慢性腰痛患者，‘又需久生，则常可自制腰带又称“护腰分“宽皮带”作为局部保护之用（图8 一18 ）。
四、支具的合珍使用
合理使用支具，可以减轻疼痛和有助于治疗，对某些疼痛患者，长期卧床或术后准备开始下床活动时，用支具保护有一定帮助作用。但卧床后即应去除。随着症状的好城需尽早逐步开始进行腰背肌锻炼。因长期持续应用支具后脊柱周围的肌肉必然会产生废用性萎缩，一且去除支具即感肌肉无力，症状就会复发和加重。所以，支具要间断应用，在无禁忌证的前提下．应每天逐渐加施腰背肌镶炼，可采用俯卧位时作抬头、直肠向后伸下肢的动作，防止腰背部肌肉发生萎缩，且可增加肌力。另外，支具尽可能不直接与皮肤相接触，支具与皮肤间应该用针织品隔开，且针织品应经常洗搽，保持洁净。支具压于骨突处或支具边缘皮肤要保持清洁，经常擦洗，以免摩攘，挤压而引起局部皮肤损害感染。
（吴世核王花央）
第八节物理治疗
应用人工或天然物理因子作用于机休，以防治疾病的方法，称为物理疗法，简称理疗。物理因子的种类较多，一般分为两大类：天然物理因子，如日光、空气、矿泉水、气候等，人工物理因子，如电、磁、光、声、热等。医院中使用的多是人工物理因子的各种疗法，疗养院开展的理疗则为人工和天然的物理因子疗法兼有之。
应用物理因子治疗疾病已有悠久的历史，并广泛有效地应用于临床。实践证明，很多疾病无论在急性期、亚急性期和慢性期，都可按照不同的疾病过程及具体情况选择不同的理疗方法，以达到一定的治疗目的。
本节着重介绍有关颈腰背痛的理疗，供临床工作者及理疗专业人员在实际工作中参考。
一、理疗的性质与机理
（一）共同性作用和特珠性作用
各种理疗按其作用性质来区分，具有共同性作用，也有特殊性作用。
l ，共同性作用
如充血、消炎、消肿、镇痛等，这些是同一疾病可以选用多种物理因子进行治疗的基础。
2 ．特殊性作用
|
