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文章标题:第八章 颈腰背痛的非手术治疗
内容开始
0 s ) , 单向方波、对称或不对称的双向方波、木对称的双向脉冲等电流。电流强度为不出现肌肉收缩的阔下强度。TENs 疗法与传统的神经刺激疗法的区别在于:传统的电刺激,主要是刺激运动纤维,而TENS 则是为刺激感觉神经纤维而设计的。
( 2
)治疗作用.主要为镇痛。关于TENs 的镇痛作用目前尚未能阐明,一般多以闸门控制假说和内源性咖啡样物质释放假说来解释。
( 3
)临床应用:主要用于各种原因引起的疼痛。
9
.音乐电疗法
音乐电疗法是应用与音乐同步的电流治疗疾病的方法。是音乐疗法的进一步发展。( 1 )物理特性.音乐电流系将音乐信号经过换能、放大,转变为低、中频电流。其频率在27 -4 ,。00H : ,为正弦电流波形。随着音阶高低不断改变,出现波幅高低不等的变化。
( 2
)治疗作用:音乐电疗法是一种多因素的治疗,其中包括有音乐、心理、低中频混合电流等。由于音乐有各种不同的性质,人体对各种不同性质的音乐,将产生不同反应。目前均根据音乐的旋律、节奏、调性三大特性,再辅以速度、力度等因素,将音乐分成A B C D E F 六组进行治疗、颈腰背痛治疗时,一般均采用旋律热情、火爆、节奏激烈、速度快、力度强的D 组音乐。
( 3
)临床应用.扭挫伤及凡疼痛较广泛的颈腰背痛疾患等均可用音乐电疗法。10 .短波电疗法
应用波长为100 -10m 的高频电磁波作用于人体进行治疗称为短波电疗法。治疗时主要利用高频交变电磁场通过组织时感应产生涡流而引起组织产热,故又称为感应透热疗法。

(1 )物理特性.常用的短波治疗机波长为22 ' m ,频率为13 . " MH , ,电流作用于组织细胞的理化基础是离子、水、胶体拉子在电场作用下发生移动。在高频电场作用下,离子发生振动,分子发生转动,由于运动中离子、分子与周围质点互相磨擦而生热,同时电流通过组织阻力的消耗亦可转变为热能。高频电流与低、中频电流比较,具有无极性之分,无电解作用、对神经肌肉无兴奋作用。
( 2
)治疗作用:主要为热效应,这种热作用比传导热或辐射热的作用较深透、均匀。能使深部组织充血,改善血液和淋巴循环,增强新陈代谢,减低中枢和周围神经系统兴奋性,增强白细胞吞噬机能,激活酶的活性,作用植物神经时,有降低交感神经兴奋迷走神经的作用。
( 3
)临床应用.扭挫伤、神经痛、神经炎、关节炎、肌肉劳损、脊柱退行性变、劳报等。
11
,超短波电疗法
应用波长1 -10m 的超高频电磁波作用于人体,以达治疗目的的方法称为超短波疗法。由于治疗时采用电容式电极,而电容场中主要是超高频电场的作用,欲又称为超高频电场疗法。.
( i
)物理特性:常用的超短波治疗机的波长为7 . 3m 6 .。超短波的物理特性与短波相似。近十多年来,有脉冲短彼或超短波间世,其特点是间断地脉冲输出,每次脉冲输出的时间很短(16 - 65 抑),间歇的时间很长,通断比可高达l : 100 ,输出的脉冲蜂值可高达10 , 00Ow ,这种脉冲超短波能更充分地发挥非热效应作用。
( 2
)治疗作用:超短波的热效应与短波电疗法基本相同,因其波长较短,频率较高,故其作用更深透均匀,并有较明显的热外效应。在用无热t 治疗时,可见到较明显的白细胞吞噬作用增强,急性炎症过程受抑制,及加速神经再生等作用。
( 3
)临床应用:基本同短波电疗法,并广泛用于各种急性炎症疾患。
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,微波电疗法
用波长在1 ~。.olm 范围内的超高频电磁波作用于人体进行治疗的方法称微波电疗法。( I )物理特性.根据波长范围,微波又可分为分米波(11 , 100cm )、厘米波(1 - 10cm )及毫米波(l -10mm )三个波段。理疗中常用的波段为12 , scm (频率为2450MH : ) , 69om (频率为433 92MH 。)及33 . (频率为9 。。MH : )。由于微波的振荡频率高,波长比超短波更短,介于无线电波与光波之间,其物理特性与光波有些相似,如呈波束状传播,能为介质所反射、折射、散射和吸收等。由于微波的散射系数比短波或超短波都高,故治疗时不能采用电容电极或电缆电极,而采用辐射器来进行治疗。
( 2
)治疗作用。医疗用的微波穿透组织的深度一般约为3 - 5 。,,微波的主要治疗作用也是热效应与热外效应,基本上与超短波相似。
( 3
)临床应用:基本同超短波电疗法
(二)光疗法
1
.红外线疗法
红外线疗法是利用红外线治疗疾病的方法。
( 1
)物理特性:在太阳光谱中,彼长自。.76 400 产的一段称红外线。理疗上常以1 . 5 户为界划分为两个波段,0 . 76 -1 . 5 拜波段称近红外线(短波红外线),穿入组织较深.约5 10 m 。波长1 5 ' 40 。拼波段称远红外线(长波红外线),多为表层皮肤吸收,穿透组织深度小于Zmm 。红外线为不可见光线,所有高于绝对零度)的物质均可产生红外线。因其主要作用为热,故又称“热射线”。近年我国一些地区制成的“TDP " (特定电磁波的拼音缩写),实质上是一种远红外辐射器,其发射板上涂有30 余种元素,对其辐射性能及临床治疗作用尚在实践研究中。
( 2
)治疗作用:主要是辐射热的作用,使组织产热,局部皮肤毛细血管扩张充血,血流加快,温度升高,新陈代谢旺盛,加弱组织营养,加速组织的再生能力和细胞活力,加速炎症产物和代谢产物的吸收,因此可用于消炎、消肿。同时能降低神经末梢的兴奋性,故又有镇痛、松解肌肉痉挛的作用。
( 3
)临床应用.扭挫伤、肌肉劳损、神经炎、神经痛、关节炎等。
2
。激光疗法
受激辐射光称为激光,又称镭射(Loser 》 。应用激光来治疗疾病的方法称为激光疗法。它是60 年代发展起来的一个新技术。
( 1
)物理特性,激光是由处在光学谐振腔中某些物质,在外界能源的激励作用下,发生粒子数反转并被激发,在大t 粒子从高能级跃迁回低能级时辐射出来的光线。具有单色性好、方向性强、亮度高、相千性好等特性。,激光种类技多,与颈腰背痛有洽疗价值者,一般以氮拟激光为常用,系波长为632 snm 的红色激光,常用功率为3 -20ow ( 2 )治疗作用:激光对人休的主要作用基础是热效应、机械效应(光压作用)、光化学效应和电磁效应等四方面,而氦氖激光则主要是热效应和电磁效应,能透入组织较深,使血管扩张,促进新陈代谢,有改善循环,增强免疫力、消炎、止痛、促进伤口愈合等作用。( 3 )临床应用:可用于颈腰背痛疾患者的止痛、消炎。可局部照射亦可在穴位上照射。
(三)超声波疗法
利用超声波治疗疾病的方法,称为超声波疗法。
( 1
)物理特性.超声波是频串翅过20 ,。00H 。,正常人耳听不到的机械振动波。医用超声波一般通过熨逆压电效应”获得,常用的治疗频率为800 -l ,。。。KH :。超声波通过两种不同介质的界面时,将发生反射,其反射的大小,取决于两种介质的声阻差。由于机体组织与空气的声阻差很大,故治疗时必须在超声声头与皮肤间填充拥合荆以消除空隙,消除因反射而损失声能。
( 2
)治疗作用:超声治疗的作用基础是机械作用、热作用和理化作用,而前者是最基本的原发的作用,它将对组织细胞产生细微的按摩作用,使组织软化、增强渗透、提高代谢、促进血液循环、刺激神经系统及细胞功能。超声的热作用,除了普遍吸收外还存在选择性,如在不同组织的界面上特别是在骨膜上产生局部高温。以外,超声在治疗剂t 尚可使组织的pH 向碱性方面变化,有利于减轻急性炎症伴有酸中毒及疼痛。
( 3
)临床应用.’扭伤、硬结、粘连、雍痕、韧带损伤及钙化,凡颈背腰痛息者有局限性压肩者,均可采用。
(四)石蜡疗法
以加温后的液体石蜡作为导热休,涂致于疼痛部位以达到治疗目的的一种治疗方法,称为石蜡疗法。
( I
)物理特性:石蜡是高分子的碳氢化合物,具有热容量大、导热性小的特点。当液体热蜡冷却时能放大t 热能并逐渐变硬,休积可缩小10 -20 % ,具有良好的可塑性与粘滞性。
( 2
)治疗作用.主要是温热作用和机械压迫作用,前者使局部血管扩张、促进血液循环,加强组织代谢过程,· 使细胞膜的通透性增加,有利于血肿或渗出物的吸收,故可消肿、消炎、并有明显的止痛和解痉作用。后者能使石蜡紧密与皮肤接触,有利于促进渗出物的吸收,并使热传导较深而且持久。
( 3
)临床应用:颈膜背痛疾患均可采用,尤以对扭挫伤、肋软尹膜炎等效果为佳。(五)水疗法
利用水的物理化学性质,以各种方式,不同的温度作用于人体,来达到治疗疾病的方法,称为水疗法。
( 1
)物理特性.水的比热最大,热容t 大,导热性也较高,并可与身体表面密切接触,是传递刺激最方便的一种介质。水有静压和浮力,还可通过人工加压对人休施以冲击力,亦可将一些药物溶解在水中进行治疗。
( 2
)洽疗作用:水疗对人体的作用因素主要有三:温度、机械与化学因紊,不论何种方式的水疗,其作用不外乎这三种因素的综合所致。水疗时机体在此三种因素尤其是温度的作用下,产生一系列答应性反应,来达到治疗目的。颈腰背痛的水疗,则以温度和机械作用因素为主。
( 3
)临床应用.各种劳损、风温痛、退行性脊柱炎、强直性脊柱炎、陈旧性脊推骨折、强直性抵铭关节炎等。

在进行上述理疗过程中,应注意下列情况.

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