QY 一4 型牵引椅是魏征等在研究颈推病发病机制过程中，根据新的理论设计而成的，它既能进行传统式的头颈牵引，更宜于牵引下进行正骨手法治疗重型颈推病，例如，颈推推间盘突出和颈稚滑脱引起的脊髓型颈椎病，使部分重症病人免除手术治疗。对于症状复杂的颈推多关节病变的病人（多关节错位），在正骨推拿的同时应用本牵引椅治疗，能获得特殊疗效。( 2 ）正骨推拿疗法：正骨推拿属手法治疗，是对关节功能紊乱的主治法。伤科正骨和内科推拿均是祖国医学宝库中的有效传统疗法，魏征等结合现代脊住解剖学、生理力学进行了手法的改革，形成一套针对脊柱关节错位．椎间盘突出和关节滑膜妊顿的正骨与推拿相结合的治疗脊推病的手法，这仑卜法具有轻巧、无痛、安全而有效的特点。
① 正骨推拿法：手法共分四步十法。四步为．1 ）放松手法；2 〕正骨手法；3 ）强壮手法．4 )

痛区手法。病情较轻或初次患病者，只作放松和正骨手法即可。手法重点是正骨，放松手法保证正骨顺利而避免人为的副报伤，强壮手法是正骨后进行软组织治疗和点穴调理气血，对慢性久病者十分有效；痛区按摩有良好的安抚镇痛作用，是推拿的传统方法，但在正骨推拿中只作为辅助结束手法。十法为第二步正骨手法中的十种手法为．1 ）仰头摇正法，2 ) 低头摇正法；3 ）侧头摇正法．4 ）侧卧摇肩法，5 ）侧向搬按法，6 ）挎角搬按法；7 ) 俯卧冲压法；8 ）侧卧推正法；9 ）牵引下正骨法；1 的返向运动法。这十种手法可根据不同病情进行选用。现将颈推正骨推拿手法分述如下：
1 ）放松手法：以拇指揉法或掌揉法为主，亦可用攘法、拿法及按法。
病人侧卧床上，枕头略低，低头位（先作健侧），由肩脚区沿颈推横突后缘、棘突旁两线达枕骨卜，往返揉按3 ? 5 次，约l ? 3 分钟。遇痛点可作轻按法。
2 ）正骨手法：分为摇正法、．搬按法、推正法和反向运动法。根据错位的型式、部位和方向不同，选用1 ? 4 种手法，达到复位即可。一次复位如果巩固，即不必再作正骨手法，如因各种原因复位不完全或复位后又再错位，隔日或每日进行l 次，10 ? 20 次为一疗程。徒手正骨法急性期采用卧位进行较好（无头颅压力颈肌易于放松）。恢复期可坐位进行。现将各种正骨手法分述如下．
( i ）仰头摇正法：适用于枕环、环枢关节错位。病人仰卧、低枕，术者一手托其下濒，另一手托枕部，将其头上仰、侧转，缓慢摇动2 ? 3 下，嘱病人放松颈部后，将头转至较大幅度时稍加有限度的闪动力，多可听到关节复位时的弹响（“咯得”）声。一般先向健侧，

后向患侧摇正为好。此法坐位病人自己复位亦可（图9 一9 ）。
( ii ）低头摇正法：适用于2 ? 6 颈推后关节旋转式错位。病人侧卧、平枕、低头位，（中段颈椎，前屈约20 ' ，下段颈推，前屈大于30e , ，』 术者一手轻拿后颈，拇指按于错位横突崔起处之下方作为“定点”，另手托其面颊部作为“动点．，以枕部作圆心，将头转动！当摇至

最大角度时，托面颊的手稍用闪动力，“定点”的拇指同时加力按压，使关节在动中因“定点”有压力而复位．可重复

( iii ）侧头摇正法：适用于2 ' 6 钩推关节旋转式错位。病人侧卧，低枕，颈前屈度如上述，术者一手托其头，另手拇指“定点”于病推关节处，将头抬起（侧屈）进行转动摇正（图g 一11 ）。

图，一11 侧头摇正法
人．侧向抬头B ．摇正
（计）侧卧摇肩法：适用于第6 颈推至第2 胸推旋转式关节错位。病人侧卧、平枕，术者一手拇食二指置于其颈推横突隆起处的前后方作“定点”，另一手扶其肩部作向前推向后拉的摇动，“定点”要配合用阻力，使关节在摇动中复正。此法与低头摇正法原理及适应症相同，只是“动点”改为摇肩，使作用力易于达到颈胸交界处，可琏免上位颈推受副损伤（图9 一12 )

图9 一12 侧卧摇肩法人· 推肩摇正B ．向后拉肩摇正 侧向搬按法：适用于2 ? 6 颈推侧弯侧摆式错位。病人侧卧位，术者立于床头，一手拿住其后颈并以拇指按住患推横突后侧隆起处，另手托其下领并用前臂贴其面颊部，两手合作将病者头托起作侧屈活动（先屈向健侧，后患侧），当搬至最大角度时，拇指“定点”不放松，与“动点”的手同时作一搬按闪动力，有时，病者可听到关节弹响，术者拇指可触到复位关节的弹跳感，即可成功，此法亦可改用仰卧位。对第6 颈推至第2 胸推侧摆式错位者，可把“动点”改为推肩拉肩法。此法要求侧摆角度要大些才易成功（图9 一13

图，一15 侧向搬按法
人．预备式B ．撅按
( vi ）挎角搬按法：适用于2 ? 4 颈推后关节滑膜嵌顿并错位者。病人坐位，术者立于其后，将其头偏向健侧前屈位，充分展开患病关节，轻按摩其下位颈部紧张之肌肉，使嵌顿之滑膜退出获揉捏颈肌放松后，术者一手拇指“定点”于病推关节隆起之下方，另一手扶其头顶或额部，先搬向健侧前外侧45 ’方位，后斜向外侧45 ”方位，如此挎角搬动按压关节面，重复3 ? 5 次即可整复（图9 一14 ）。
( vii ）俯卧冲压法：又称分压法，适用于颈胸推交界处前后滑脱式和左右旋转式错位。也常用于胸稚错位。本手法缺乏准确的“定海”力，有一定盲目性和危险性，应认真注意冲压时力点应尽可能准确地落于隆起的棘突上，以免造成新的损害。以颈7 棘突偏右，胸棘突偏左为例。病人俯卧于软枕上，双手自然分开放于床两侧，头面转向右侧（若错位上椎棘突偏左时，头面偏向左侧）。术者立于床头，左掌根部按于颈了棘突右方，右手掌根部于1 ? 3 胸椎棘突上左一271 一

方，令病人呼吸，当其呼气约1 / 2 时，双手同时用一冲击压力下按，由于病人头姿及术者左右手作用力有旋转推压作用，能使后突并旋转错位泊，达到推正之目的（图9 一15 ）。

图，一佑俯卧冲压法
人．定点升．分向冲压
( viii ）侧卧推正法：适用于各颈推前后滑脱式错位尤其对反张的颈轴有效。病人侧卧、平枕、低头位，术者用拇食二指挟持其向后突起的棘突两旁作“定点”，另一手托其下领，将其头作前屈后仰活动