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⑧ 中药：口服和局部应用各种中药，对减轻症状，提高自身免疫力和健康水平，是比较常用的治疗方法。
( 2 ）物理治疗和运动方法：常用的物理疗法，如腊疗、泥疗、水疗（矿泉浴）· 等以及针灸疗法，都具有缓解病情的疗效、在物理洽疗同晚坚持每日脊柱各方向的活动，对于预防粘连和畸型，改善各系统功能，增强体质和抵抗力，都起积极作用。
( 3 ）深度x 线放射治疗：过去作为强直性脊柱炎缓解症状的一种有效疗法，长期经验证明，可影响造血系统，引起白血病、再生障碍性贫血、肺纤维化、横断性脊往炎等并发症，应用放射量较大也有诱发肿瘤的报道。
2 ．手术洽疗
原则上强直性脊柱炎合并严重驼背畸型，病情稳定，但给工作、生活带来极大不便者，或脆关节受累僵直和畸型者，均可考虑腰推截骨术和改善钱关节活动功能手术。但术前应根据病情、职业、个人愿望及术后预期效果综合进行分析研究。主要手术适应证为驼背畸型严重、病情稳定，非手术疗法无效。两侧脆关节活动正常或经关节功能改善手术后可满意恢复、病人迫切要求手术治疗身体条件又能耐受手术者。不适于手术治疗者，凡年老体弱，有心肺肝肾机能障碍、脊推骨骼普遍脱钙，病情不稳定，术后畸型易复发。x 线摄片示腹主动脉钙化，矫形时可引起腹主动脉破裂大出血的危险，故列为手术的禁忌证。
腰推截骨术是在腰椎后凸最明显平面截除楔形骨块，‘魔七下两个截骨面相互靠拢时，则相应前方的推间隙裂开成角，增加腰推前凸以代偿驼背畸型，原则上截骨平面应在脊柱最凸部位，但由于胸推管较窄等解剖关系，胸推段截骨易引起脊柱受压，即使胸推段后凸畸型最严重，也选择腰，一。或腰：＿。平面截骨，即在脊髓画椎末端以下神经根部位，以避免脊髓压迫损伤的可能性。
( l ）术前准备：应详细全面进行体格检查，包括心、肺、肝、肾功能。测量脊柱后凸角度，为术时截骨做好准备。脊柱后凸角浏量法：一种是病人在尽里伸展脊柱的位置。拍全脊柱（从骨盆至颈推）正侧位x 线片，用透明薄纸描绘脊柱图解样，剪裁成脊柱形状后，在腰：一或腰。一。预定截骨平面，横形剪断。以该平面推体后缘做为支点不动，将其上段纸样向后移动至合适的位置。此时前方裂开成角，用量角器侧里度数，即术时脊往后侧需要截骨的角度。另一种方法是在病人脊柱尽盆伸直站立位，从身体侧方用最角器测量后凸角度。上述两种侧量法可选择应用。术前还应在脊柱侧位x 线片上仔细观察腹主动脉有否钙化，其表现为上腰段推体前缘可见纵形密度增高条状阴影，特别是在预定截骨平面，在脊柱后伸矫形时可发生前纵韧带断裂同时引起动脉破裂大出血的危险，、故不宜手术。
( 2 ）麻醉．气管内插管乙醚全身麻醉或局部麻醉，均可选择使用。
( 3 ）体位．腰推截骨术病人的脊柱因有明显的驼背畸型，傻硬失去活动，与一般手术不同，需采用舒适、便于手术操作和保证安全的体位。① 俯卧位．一般适用于脊柱驼背畸型50 、60 。以下的患者。术时借身体重力和用手缓慢向下压迫矫形，但难以准确控制下压的力t 。注意防止因颈推过伸压迫、影响呼吸。如同时伴颈推僵直畸型者，可能引起急性颈推骨折脱位导致脊髓损伤和四肢瘫痪的危险。人比较舒适，有利于保持呼吸道通畅，
② 侧卧位．斋要具备特制三点矫形架。此种体位病旋杆控制矫形力全，保持呼吸道通畅，适用于严重脊柱驼背畸型或颈椎亦僵直的患者，用螺可缓慢均匀进行矫正。
( 4 ）切口：以腰：心棘突为中心剥离椎体肌肉，向外至关节突关节外侧，上起腰2 棘突，下至腰‘棘突正中线切口，沿骨膜下并可摸到横突为止。充分暴醉腰：, 3 、。棘突，两侧· 推板及关节突，仔细电烙和压迫止血。( 5 ）截骨．在已确定位置腰加。间隙平面，用骨刀自腰：棘突顶部下从1 / 5 处开始斜向下方切人及从腰。棘突斜向上方切人直至推板，再继续向深部凿人，使两个截骨面前方顶角准确达到预计腰：推体后缘处。用宽窄合适的切骨刀小心凿除相应两侧关节突及推板，见有纤维骨化样组织即为黄韧带后，更应细心轻轻凿人，进免损伤脊髓神经根。当在靠中线部黄韧带前方发现硬膜外脂肪时，从该处细心剥离，保护硬脊膜，并逐渐扩大去除推板及硬止。切骨通过神经孔时，切勿损伤神经根
推体后缘，避免凿人太深。
膜囊后方及两侧的骨质组织，随时彻底清除碎骨片，防止压迫脊髓神经根，直至推体后缘为，如截骨平面遇到推弓根或横突时，凿骨深度也至
术中可用棉片和明胶海绵止血，骨面渗血者可徐以骨蜡（图11 -
( 6 ）矫正畸型．上下两端升高至水平位截骨完成后，开始矫正畸型。俯卧位者，去掉腹部的软垫，将手术合间隙慢慢合拢，术者在截骨部位缓慢向前按压，切忌用力过猛或过大，驼背畸型渐渐被矫正，使两截骨面侧推板做成粗糙面，去除关节小面软骨在矫形过程中应注意防止推体前后移位。再将此段两铺满压紧，，利用足坛截骨时切下的骨质或自休骼骨。避免植骨块落人截骨间隙内，压迫脊髓神经根。剪成条状3 。术后处理：后用石膏背心固定，根据畸型矫正程度，每2 小时翻1 次身干固后开始下床活动，，需要垫好保持舒适位置。3 周6 ? 8 周后可改用钢制支架止，一般经半年，术后如病变尚未完全静止着，直至完全融合，需继续各种有效的非手术方法治疗
十、强该性任韶关书炎
强直性纸够关节炎，常为强直性脊柱炎开始起病的部位有下腰痛、间歇加重和逐步向上葵延的趋势。
（一）临床表现
最多见于20 - 30 岁男性青年
主要下腰酸痛不适，沉重感或僵硬，时轻时重，休息症状可缓解
可影响夜间睡眠，需起床轻轻活动以缓解症状，常有翻身困难、，多活动则加重，有时
翻转，有者两侧臀部及大腿酸痛，坐久后站起来不方便，全身症状较轻，可有低热，乏力和血沉稍加快等。
（二）诊断
需用手从两侧骼部固定协助行走时不敢迈大步和受颠簸，一般主要依据能铭关节的x 线改变，在早期改变很少，往往只见有骨质稀疏，关节面骨皮质密度减低，模糊毛糙不整齐和关节面下方小襄状透光区，多在能骼关节下部和骼骨侧为多，并可伴有不同程度附近骨质硬化增白改变。病情进展可侵犯整个关节，关节面破坏呈锯齿状，骨质硬化区扩大，界线模糊。晚期关节间隙完全消失，可见祖糙骨小梁横过关节，骨质硬化逐步消退，病变静止。此病均为两侧关节同时受累。
（三）治疗
采用强直性脊柱炎治疗的非手术疗法，‘可参照有关部分。
＋一、致密性牡骼关节炎
通常见于20 - 40 岁女性，患有复发性下腰痛，有时可向下放射至两侧份部和大腿，但不是根性疼痛，下腰活动时可加重症状，有人认为这是一种可以自愈的病，常有近期分娩史。（一）X 线片特征
邻近能骼关节的骼骨硬化改变，常累及关节远侧1 / 2 区域，有时两侧同时受累。有人认为可能是分娩前分泌松弛紊作用于骨盆关节的骨质反应。
（二）治疗
各种非手术减症疗法，如蜡疗、水疗等物理治疗法及水杨酸等药物，或穿用支架。应注意与骨性关节炎、舰骼关节结核或化脓性骨做炎等鉴别，后两种多为一侧，关节受累，两侧极罕见。
十二、饭憾关节松弛（关节半眼位）
硫骼关节外伤可引起下腰及坐骨神经痛症状，由自ld ，。it osgood ( 1905 ）年首先提出这一概念，当机械性外伤后出现下腰及能骼关节部疼痛及局部压痛时，至今仍往往诊断为既铭关节族伤，但意见尚未统一。有人认为腰能损伤和腰班间隙推间盘突出，同样可产生反射性低骼关节部症状和压痛，与关节族伤十分相似，不易区别，从实验观察到，棘间韧带注人高渗盐水和L 间隙髓核造影都可有皿麟关节症状和压痛、孤器关节的解剖结构本身非常稳定，关节周围又有坚厚强大的骨间韧带、副韧带，礁腰、姗结节及能棘韧带加强保护。研究表明，人在45 岁以上为腰痛年龄，其中约30 ％能麟关节前方关节囊发生不同程度骨化，至少这部分人的关节不该出现症状。此外骨盆系一紧密环状结构，没有相当的外力作用，不足以产生有限的关节滑动或旋转活动。所以一处损伤必然同时引起耻骨联合的损伤或耻骨骨折，基于上述的理由，认为单纯发生般骼关节损伤较少见（图11 20 ）。
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