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文章标题:第十一章 腰臀部疼痛性疾患 第一、二、三节
内容开始
le="MARGIN: 5pt 21pt; TEXT-INDENT: 24pt; LINE-HEIGHT: 12pt; mso-para-margin-top: 5.0pt; mso-para-margin-right: 2.0gd; mso-para-margin-bottom: 5.0pt; mso-para-margin-left: 2.0gd; mso-char-indent-count: 2.0">另一方面有人认为能铭关节和其它关节相同,可以发生关节松弛(半脱位)当服铭关节的稳定性被削弱时,如严重外伤、骨盆环遭破坏或手术切取骼婚描伤坚强的骼腰韧带,可影响关节的稳定性,怀孕后期和分娩时,卵巢内分泌便能骼关节韧带松弛,因而容易引起损伤。
(一)临床衣现
弧骼关节松弛,一般无明显症状,但有时在无意中变换体态如转身取物或由坐位起身站立之际,可能突然产生下腰部剧痛和不敢活动症状,经某种手法推承,封闭疗法,针灸和物理方法,有者症状迅速级解或消失,有人认为是低骼关节半脱位经治疗复位的结果。由于尚缺少其它客观依据,仍存在分歧意见。临床中遇有原因不甚明确的慢性腰能部疼痛患者,还应注意与强直性脊柱炎,牛皮癣性关节病,理特(R ter )综合征、舰骼关节结核等疾病鉴别。
(二)诊断
根据低骼关节的解剖特点结合症状,除仔细检查腰低部外,同时需检查姗游关节,对判断能骼关节疾患十分重要。
( l
)般游关节受累患者,在骼后上靖下方溉骼关节下2 / 3 部位有局限压痛,检查深部p 口击痛更为重要。
( 2
)骨盆为一紧密环状结构,歇骼关节一处发生移位时,耻骨联合处也应同时受累有压痛。
为了明确舰游关节受累,应用以下检查方法,可以重复出现与临床相同的症状。1 .骨盆压迫试验
病人仰卧于检查台上,术者两手置于患者两侧骼前上靖部位,向下外方压迫。2 .魏关节外展阻抗试脸
般骼关节疾患的病人,碗关节外展时因伶中肌收缩,患侧舰骼同时受到牵拉产生疼痛,影响关节的外展功能。
3
.盖氏(Gaenslen )试验
患者仰卧于检查台上(或硬板床),健侧茜关节极度屈曲或术者一手置于骼骨前部固定骨盆,患侧碗关节靠近床边,做过伸动作,引起服骼关节疼痛为阳性。但能关节疾患的病人也可引起疼痛,腰4 神经根受累病变在大腿前面可出现疼痛,检查时需注意分析疼痛的部位。
4
.腰肚过伸试验
患者俯卧位,术者一手平置于弧始关节部位固定,另一手放在膝关节上方大腿的前侧做同侧位关节后伸动作,受累侧能骼关节可引起疼痛。此种检查法,对价关节,腰低部疾患同样出现疼痛,应加以鉴别。
以上检查试验可参看第六章。
(三)治疗
根据症状轻重程度,采用各种非手术疗法。

(吴世机)