与神经根面积相差甚大，纵向较横向更为明显。第一腰神经根的面积为同序数神经根管面积的1 / 2 ，尽管第4-5 腰神经根较粗，也只为同序数神经根管的1 / 5-1 八，肴较大活动余地。但由于管内有纤维隔，神经根被支持与固定在比较窄的孔道内，同时又有动静脉伴行，有效空间也减小。管道内及外口造成神经压迫可能不大。神经根管内口则与黄韧带、推间盘的纤维环相近，此二者病变常压迫神经根，被人看成是一种推管狭窄、其实这不能算神经根管狭窄，所以实际上，神经根管狭窄较为少见。在神经根臂内口，神经根纵径大于横径，内口的纵经也大于横径，在腰；到腰3 两者纵径之比为1 / 4 ，两横径之比为1 / 3-1 / 2 。而腰。到腰5 神经根的纵横径比较大，而神经根管之纵横径都相对较小，两者纵径之比为l / 3 ，横径之比为l / 2 ' 2 / a 。一般说来，也不易造成推管狭窄。在神经根管内口，神经根的纵径大于横径，内口的纵径也大子横径。腰；到腰。，两者纵径之比约为1 / 4 ，而横径之比约为1 / 3-1 / 2 。在腰。到腰。，两者纵横径之比为1 / 2-2 / 3 ，也不易发生狭窄。
（四）推管范围
椎管应包括哪些解剖部位，应首先理解清楚。笼统地把推管内各部位的狭窄，都用全推板切除治疗，必然对脊推增加不必要的损伤，也不能解决某些狭窄问题。此外，单从临床症状与体征来解决椎管狭窄也是十分不可靠的。作者病例中已有许多典型狭窄，并不具备典型症状。也有不少例临床上看来是典型的狭窄症，而手术并未见有狭窄。如果按治疗狭窄的方法，作全推板切除术，不仅不能治愈，而且也不必要地破坏了脊柱的稳定性，遗留腰痛（图11 一了s 、图1 卜79 ）。什么是狭窄的推管？从解剖学上看，作者认为推管应当包括硬膜囊所占椎管（作者称它为主推管）及两侧神经根出硬膜襄所在位置的推管（作者称它为侧推管），侧推管在腰．、腰。为侧隐窝。很显然腰。及腰。侧隐窝的内缘起于神经根自硬膜分出处，止于推间孔内侧缘，至于椎间孔的狭窄，最好不放在推管狭窄之内，因为推间孔是已经离开推管的部分，而且临床上狭窄极为少见（55 例中无此狭窄》 ，即使是重度推间盘退化后的推间隙狭窄，稚间孔也极少小于。．6 。，，而神经根直径多小于。。sc , ，不易受压。作者这种提法，主推管与侧椎管· （腰。～。为侧隐窝），、同时又把推间孔放在推管之外．是为了治疗选择的便利，只有在推管内未能发现病变时，才去探察推间孔。
二、胶推管狭窄的国际分类法
这个分类方法发表于1 976 年，当时称之为国际分类法，．好象是大家所公认的，其实未必公认，因其存在不合理之处甚多。此后提出的分类方法也很多，也未再用国际分类法的名；称。下面仅就这个所谓国际分类法简述如下。
( ．弋）补推退变所致的伙窄
因脊推受老年改变及劳损的影响，而使推板增厚，推体骨赘增生等，使推膺产生容积上的缩小，而致狭窄、小关节肥大以及黄韧带肥厚等，也属此类
（二）复合因素所致的狡窄
先天后天畸形同时存在之狭窄，推间盘突出使推管容积变小，或推间盘突出与椎管之籽度狭窄的复合原因之狭窄。
（三）奋尔清脱症（退化性）与骨溶解病所致狡犷
（四）医源性狡窄
有术后的骨质增生与敬核溶解素注射所造成的瘫痕增生粘连等。·
（五）报伤性狡窄
如压缩骨折与骨折脱位。
（六）其他
琦形性骨炎（Paget 。病）有脊推变形，推管可绘小，氟中毒也可使增生畸形，造成狭窄。
笔都5 例狭窄中应作全椎板切除减压中矢径狭窄只有7 例，占55 例中的12 . 5 % ，可见只有少数病例应作全推板切除。若将滑脱症、黄韧带肥厚及推管造影所示的节段性狭窄都放在狭窄症内，作全推板切除，既有很大的错误。滑脱症的减压应在稚体后缘（推管前方）及推板之一部，不仅不需要作全椎板切除，甚至应尽且保留棘间韧带，以预防滑脱的进一步恶化及以后作推骨融合的需要。黄韧带肥厚也不一定都作全推板切除，节段性造影狭窄在老年十分常见，而手术探查并不一定见狭窄，也无需作全推板切除。外伤骨折脱位治疗方法更不同，畸形性骨炎是已经定型的一种病，治疗方案不同，放在狭窄症内也十分不妥。诚然，这些病在客观上是有一个局限性的稚管狭窄，但它们各有特点，治疗方法完全不同，放在狭窄症内有害无益，正如肿瘤不能放在狭窄内一样。总之，要把许多病归在一个综合征内，不能只看一个现象，而应根据其有杏相同治疗的原则去考虑归纳，才是较科学的方法。三、对反推管狭窄的润查资料
作者通过223 例椎管内手术，研究了推管病理，从病理解剖所见来决定狭窄的部位及性质，从而提出了不同治疗方案，提高了治疗效果。本资料所测数据，都是在术中所侧，对于前后径都用自制长尺侧出，根据术后存留的神经受压症状，来对履最短的前后径，作为狭窄的标准数据。‘而不是象骨架的侧t 是用正常人的最低平均数计算，因而较骨架的浏t 值更为准确。我们所定的狭窄症前后径要比骨架统计数据为小（图11 一8 。）。
（一）主推管中失径

1 ，主推管的前后径（中矢径》 平均值（132 个推管侧全）：腰。下及硬。上1 。29cm ，腰。下及抵1 上1 。19 。。。
2 . ’主推管前后径与神经根压迫的关系．共计243 个间隙只有了例有狭窄症状（表11 一1 ）。因此，凡在8 二．以上的主推管中矢径，都不算狭窄推管，此与文献报告小于10-12m ．算狭窄，有较大出人。3 ．中矢径狭窄发病率（223 例）：发病率为3 . 1 % ，占狭窄症的少数．
（二）侧推管（在腰‘～。为侧德窝）
1 。侧隐窝前后径
共测1 ”例闻隙，腰．下平均值。．scm ，腰。上平均值。．5 加，（最狭窄）, 腆。下平均值。。76c . ，贬：上平均值。．89cm 。
2 ．侧隐窝狭窄（0 , sc ．前后径）
共19 例（推弓短，退化增生，推管前方凸出）。年龄21-30 岁5 例，31-40 岁4 例，41-50 岁5 例，乳～60 岁乒例，一例可有两处狭窄。计腰‘下狭窄4 处，腰。上狭窄15 处（78 。9 % ) （压迫多来自前方），腰，下狭窄3 处，服：上狭窄i 处，造成侧隐窝狭窄主要是上小关节增生，而下小关节影响较小，其中以腰。上为最窄，平均。．59c 二，一般以。．scm 以下才能狭窄，其中以退化而致骨质增生合并推体后缘骨质增生后凸最为多见，占全部狭窄总数的34 . 5 ％。

（三）下小关节肥大与抉窄的关系（115 例统计）
肥大关节共20 例，只占全部手术的17 . 4 % ，但有狭窄的只有加例9 例，中矢径狭窄1 例，单独侧隐窝与合并隐窝狭窄的6 例），多属继发于长期的重劳动患者，下小