凡是需要手术治疗的颈椎病患者，也不可忽视术前、术后的非手术治疗，其原因如下。
1 ．非手术疗法是手术治疗前的必经阶段。临床上凡需手术治疗的患者往往先由非手术疗法开始，包括起病比较急骤的脊髓型颈椎病。似乎非手术疗法对这部分病例并无显效，甚至根本无效，但这时非手术疗法至少具有以下作用：
( 1 ）稳定病情或延缓病情发展的速度，从而有利于手术治疗。
( 2 ）为术前准备提供时间。
（3）肋只有通过临床实践方能说明非手术治疗确实无效而需手术治疗。
( 4 ）增加医生对诊断及手术适应证选择的信心。

2 ．通过各项非手术疗法的实施，可使颈推患部发生可逆性的改变，如可使颈椎椎节局部的创伤性反应、组织水肿、椎体序列不正及反应性渗出等引起的症状减轻或消退，从而便于手术操作并提高疗效。

3 ．可降低术后并发症的发生。经过术前非手术疗法各项措施的实施，可增强患者的心理承受能力，有利于患者术中及术后配合，从而降低术后并发症的发生率。
4 ．非手术疗法是患者术后康复的主要措施。手术本身仅仅是整个治疗过程的一个环节，尽管对治疗效果具有决定性作用，但如果没有非手术疗法作为术后康复的主要措施，也会影响手术的效果。

第六节非手术疗法的疗效

文献报道，经过非手术疗法的综合治疗后，早期颈椎病患者多可取得较好的治疗效果，总有效率在70 写～96 . 5 ％之间，而治愈率亦在2 。％一30 ％之间。但非手术疗法也存在着疗程较长、复发率较高的缺点。北京友谊医院应用非手术综合疗法治疗颈椎病患者86 例，有效率为96 . 5 % ，其中临床治愈者占3 . 5 % ，疗效显著者占45 . 3 % ，对38 例患者随访半年至一年，其中仅2 例未复发，36 例（94 , 2 % ）间有复发。国外Frienbery 曾报告非手术疗法治疗100 例颈椎病患者，60 ％的患者有进步，但治愈率仅为8 % ，约90 ％的患者日后残留有部分症状，其中15 ％的患者病情逐渐发展，约25 ％的患者工作能力减退而需要改变职业或不能工作。所以，非手术疗法常常需要长期进行或反复进行，今后应加强非手术疗法的研究，找到提高疗效、减少复发的方法。各种类型的颈椎病经非手术疗法治疗后，疗效也不尽相同，根据笔者对各型颈椎病患者进行综合治疗后的长期观察，发现非手术疗法对颈椎间盘突出症、神经根型及部分椎动脉型颈椎病患者的疗效较好，虽然部分患者仍有残留症状，另有一些患者间有复发，但大多数患者的临床主要症状明显减轻，可参加一般工作，而丧失劳动能力或最后需要手术治疗者较少。交感神经型颈椎病经综合治疗后也可收到一定效果，仅部分症状严重者需要手术治疗。而脊髓型颈椎病进行综合治疗的效果则相对较差，对早期患者尚可进行一段时间的非手术综合治疗，若效果不佳或重型病例则应采用手术治疗。对于那些急性瘫痪的患者，若诊断明确，应及早进行手术治疗．总之，采用非手术的综合疗法，绝大多数患者症状可得到缓解。现在，对绝大多数神经根型颈椎病患者己不用手术治疗，而采取非手术综合疗法，一般都有效，若劳累后复发者，仍可用非手术疗法治疗。惟有对脊髓型颈椎病患者，若应用综合疗法无效而又有手术指征者，则应尽早手术治疗。

第七节颈稚病手术疗法的适应证

诊断明确的颈椎病患者，经过止规系统的非手术治疗2 个月以上，仍有以下表现者，可视为非手术治疗无效。
1 ．症状无缓解或继续加重者；
2 ．非手术疗法虽有一定疗效，但主要症状仍持续存在或经常反复发作，严重影响工作与正常生活者；
3 ．脊髓压迫症状持续存在或发生急性肢体痉挛性瘫痪者；4 ，伴有颈性眩晕、晕厥或碎倒者；
5 ．交感神经症状无缓解，严重影响工作或正常生活者；6 ．食管或喉返神经受压症状持续存在，未能缓解者。20 世纪劝年代应用手术治疗颈椎病以来，特别是近玲多年来，随着现代科学技术的进展及各种先进手术器械、仪器的更新换代和手术方法的不断改进，颈椎病手术方法及手术病例日益增多，疗效也逐渐提高，使过去认为无希望恢复的患者得以康复并重返工作岗位，手术疗法作为治疗颈椎病的一种重要方法在许多医院已经普及。一般来说，颈椎病患者的治疗首先应采用非手术疗法，绝大多数患者通过各种各样的非手术疗法可以得到缓解或怡愈。但是，也有一部分患者经正规系统的非手术治疗而症状无明显缓解甚至加重，严重影响工作和生活，此时可考虑手术治疗．凡有以下情况者应

手术治疗。

1 ．诊断明确，在临床医生的指导与观察下，经过正规非手术疗法住院或门诊治疗2 个月以上确实无效或无明显好转者；

2 ．症状逐渐加重，疼痛剧烈，有明显的进行性肌萎缩，反射异常，或发生急性肢体痉挛性瘫痪，严重影响正常生活和工作者；