3 ．点揉痛．点、穴位患者取坐位，医者松腕，用同侧拇指指腹轻按于患者项肩部痛点或有关穴位（风府、风池、缺盆、肩

中俞、肩外俞、肩井、肩骼、天宗、大椎、曲池、合谷等）做拇指掌指关节的环旋动作．或医者中指指腹着力于项肩部痛点或穴位上，示指搭于中指远端指间关节的背侧，做小幅度的环旋动作，每点（穴）揉动l 一Zmin （图8 一3 ）。

4 ．推压弹动患者坐位，医者坐（或立）十其背后，用双拇指指腹着力于颈椎两旁，呈45 。角向内上方推压，然后迅速松开，从第1 胸椎两旁起由下至上按序至风池，再由上至下共反复2 次，以使局部肌肉、韧带发生弹动（图8 一4 ）。

5 ．拿项肌患者坐位，医者坐（或立）于其背后一侧．用拇指指腹与其余四指指腹扣对用力夹住一侧项部斜方矶或胸锁乳突肌用力内收提起．放松，交替、连续一紧一松地捏提、捏揉（图子5 ）

6 ．一指禅推法患者坐位，医者坐于其背后，手握空拳，拇指伸直，用拇指指端指腹着力于项部压痛点、结节处或骨突起处，前臂摆动，带动腕和拇指摆动（注意：掌指、指间关节不屈伸）, In : tn 做120 一160 次，且紧推慢按，持续2 一3n 、in （图86 ）。

7 攘颈项肩背患者坐位或侧俯坐位，医者坐或站于其背部一侧，手指自然屈曲，用第5 掌指关节背侧或小指、环指、中指的掌指关节背侧部位固定于颈项肩背部，肘关节为支点，前臂摆动，带动腕部屈伸和前臂旋转运动。

压迫与刺激，从而达到治愈或减轻症状的目的。只要诊断明确，复位方法运用得当，常可收到立竿见影的效果，有的患者一次风可治愈。当然，对颈椎退变较为严重并伴有错位者，复位乎法虽然有效，但做起来应格外小心谨慎，要做到轻、准、稳、快，决不－- ri ] 鲁莽行事，而且应采用综合方法进行治疗，减轻症状，防止再度错位。F 面就不同颈椎部位、不同颈椎错位方式的复位手法棍述如’「。
（一）寰枢关节错缝
寰枢关节错缝又称寰枢关节紊乱，其纠正的方法有以下峨种较为常用，因医者各人的习惯不同，选用的方法自然不尽一致．笔者通过大量的临床实践认为，取卧位比坐位更安全，且患者易于放松，医患易于配合。笔者临床习惯用仰卧侧压法每收良效，即使复位后不慎复发错位，仍用此法，同样可再度获效。1 ．仰卧旋压法
( 1 ）适应证
① 枢椎水平旋转型错缝（X 线显示：寰枢间隙及齿侧间隙左右两侧基本对称，但枢椎棘突偏离齿突纵轴线）;
② 侧偏旋转型错缝（X 线显示：齿侧间隙左右不对称，一宽一窄，枢椎棘突偏向宽侧）;
③ 侧偏型错缝（X 线显示；齿侧间隙左右不对称，一宽一窄，枢椎棘突偏向窄侧）;
④ 侧倾型错缝（X 线显示：齿突纵轴线与寰椎中轴线互成夹角，即齿突纵轴线向一侧倾斜，倾斜侧的齿侧间隙上窄下宽，该侧寰枢间隙变宽，而对侧的齿侧间隙上宽下窄，寰枢间隙变窄）。( 2 ）复位方法．以枢椎棘突右偏为例说明之。
患者取仰卧位，低枕，医者站于患者头前床外，右手示指、中指、环指和小指并拢，放于患者枕部，右手拇指指腹贴于患者右侧乳突下方枢椎横突处，将患者头向上仰动几次，以使其颈项部放松，医者左手托于患者下领部，用左手尽可能地将患者的头向左侧旋转至最大限度，然后左手突然将患者的头向右转，同时右手拇指用力闪动下压，此时多可听到“咯嗜”一声，即已复位。

( 3 ）注意事项
① 患者颈项部一定要放松，这是该手法成功的基础；

② 左右手配合一定要协调、熟练；
③ 用力宜小、宜巧，严禁粗暴用力；
④ 复位后最好戴颈托2 周，以巩固疗效。
2 ，仰卧侧压法
( 1 ）适应证：与“仰卧旋压法”相同。
( 2 ）复位方法：以枢椎棘突右偏为例说明。
患者仰卧，去枕，头部左侧屈，医者站于患者头前床外，右手示指按压于枢椎棘突处，右手拇指放于患者右侧乳突下方枢椎横突处，左手掌面贴于患者右侧面颊部，左手掌、右手拇指同时下压时，右手示指向内上方上提，此时常可听到“咯瞪”一声，示已复位。
( 3 ）注意事项：同“仰卧旋压法”。
3 ．仰卧屈烦压法
( 1 ）适应证：同“仰卧旋压法”。
( 2 ）复位方法：患者仰卧，医者站于患者头前床外，双手抱住患者两侧下领角及头后部，用示指、中指紧贴枢椎棘突，并将头托起前屈3 -5 次，在患者颈项部完全放松时，突然将项部向上提起至最大限度时，紧贴枢椎棘突的示、中二指用力顶推棘突，同时，手腕立即后沉使头后仰，其两力正好相反，常可听见“咯瞪”的复位声，而使其复位。
( 3 夕注意事项：同“仰卧旋压法”.
4 ．坐位旋提法
( 1 ）适应证：同“仰卧旋压法”.
( 2 ）复位方法：以枢椎棘突右偏为例说明。
患者坐于低凳上，头稍后仰，医者在患者身后坐于稍高的凳子上，左手拇指按于枢椎棘突的右侧缘，让患者头稍左摆并向右旋，医者胸部轻贴于患者头后部，屈右前臂，用肘弯勾于患者的下领部，手、前臂与胸将患者头部抱住，并向右旋转至最大限度时上提，同时左手拇指用力向左顶推枢椎棘突，此时可听到“咯瞪”的关节复位声。
（劝注意事项：同“仰卧旋压法”。
（ 二）中段颈椎小关节旋转性错位
常用的纠正方法有以下5 种。
1 ．外位旋压法
以须。小关节右侧旋转性错位为例加以说明。
患者左侧卧位，低头屈颈约25 , ，医者站于患者头前床外，右手放于患者右侧项部，右手拇指按于右颈．横突隆起处，左手掌贴于患者左侧下领部，以枕部为轴心，将患者头部向右旋转至最大限度时，左手稍加力向右闪动，在闪动的同时，右手拇指向下加力按压，此时常可听到“咯瞪”一声，即错位之关节得以复位．
注意事项
① 本法除适用于单纯的颈”小关节错位（X 线显示：双突征，排除骨质增生，并伴有棘突偏歪者）外，对颈：和颈。小关节错位也适用，还可用于颈椎生理曲度变小或消失，或见反屈成角而伴有小关节错位者；
② 左手稍加力向右闪动，用力勿过大，只是将头向右旋转至最大限度时，左手用力略大于旋转时的用力；闪动时左右手协调配合，同步进行，即在左手稍加力闪动时，右手拇指同时向下加力按压；
③ 动作要于净利索，稳中求快，不可拖泥带水，动作迟缓；④ 在复位过程中，个别患者没有“咯瞪”声出现，亦属正常现象。这时，可让患者坐起，触摸患者错位颈椎的棘突和其两旁、横突等部位的骨突、肌肉紧张度、压痛点，并与治疗前对比，若已恢复或基本俄复．即告本治疗手法成功．若与治疗前相同．可甩复上述手法】～2 次．
⑤ 有人主张在＿l 一述手法做成功后，让患者再右侧卧位· 重复上述手法一次．据笔者多年手法治疗经验，认为多可不必，不必考虑手法会校正过度，只要运用得当，即可恢复正常位置，笔者曾对单侧手法与双侧手法进行过对比观察，共观察知例患者的临床疗效，结果做单侧手法效果与双侧均做的手法效果一致二⑥ 手法操作前，患者低头屈颈的角度有严格要求一般病位偏＿I 一，屈颈的角度宜小；病位偏下．属颈角度宜大。颈州关节旋转性错位．屈颐约2 。‘' ．颈．，小关节旋转性错f 众．属颈宜2 弓’左右，颈‘小关节旋转性错位．屈颈宜3 。’左右。因颈排从上向下属曲度增大时．颈后小关节间隙随之增大，旋转时易干活动而复位，
2 ．坐位定位旋转法（"
患者坐于低凳上．医者同方向坐于思者身后高凭上，或医者同方向站于患者身后．嘱患者头向前屈．踢者前臂妞曲，前臂与上臂形成勾状，将患者头部放于肘关节内并托起．医者前胸紧贴患者头后部，医者另一手拇指抵住错位颈推棘突的外缘，托头之肘部将头向前外方旋转至最大限度，再微超限度旋转的同时．抵住棘突的拇指从外向内用力顶推棘突．这时常可听见“咯喂，一声，说明旋转错位之后关节被推动，有复位成功的可能‘图8 一10 ) , 注愈事项
① 患者头部前属的角度应严格掌握。
② 医者前臂与上臂形成勾状，托起患者头部，即称为托起之肘，另一手拇指抵住错位棘突的外缘，即称抵住之拇指，其操作的位置关系以颈3 小关节右侧旋转性错